□ 文| 周得銀

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷革新和優(yōu)化，民眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也有更高要求，在這樣的情況下，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理工作中需要進(jìn)一步有效適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求，著重做好財(cái)務(wù)管控工作，結(jié)合實(shí)際情況更有效的落實(shí)精細(xì)化管理模式，以此促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量和效率得到顯著提升，為民眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。據(jù)此，有必要對(duì)于財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的相關(guān)內(nèi)涵和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐過程中存在的問題和精細(xì)化管理策略等內(nèi)容進(jìn)行深入探討。

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的主要內(nèi)涵

通常我們所稱之為的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理主要指的是在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中，有針對(duì)性的融合細(xì)小化、定量化以及精細(xì)化等管理理念，進(jìn)一步利用現(xiàn)代化、信息化財(cái)務(wù)管理軟件，針對(duì)財(cái)務(wù)資源進(jìn)行科學(xué)合理的分配和精細(xì)化管理，確保其能夠通過最少的支出獲得最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值的管理模式。與傳統(tǒng)的粗放式管理模式進(jìn)行對(duì)比，可以看出，精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式所涉及的覆蓋范圍更廣，可確保財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容能夠得到細(xì)化和量化，分解成多個(gè)部分，確保財(cái)務(wù)管理活動(dòng)落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)之處，從細(xì)節(jié)出發(fā)，以此作為切入點(diǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的管理，進(jìn)而從根本上有效規(guī)避財(cái)務(wù)問題出現(xiàn)，使財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率得到更顯著的提升。

新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的主要問題

1.財(cái)務(wù)管理觀念不夠先進(jìn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層并沒有高度關(guān)注財(cái)務(wù)管理理念的創(chuàng)新和優(yōu)化，缺乏精細(xì)化管控理念，在新醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、儀器等的引進(jìn)方面并沒有做好精細(xì)化管理，由此導(dǎo)致資金的浪費(fèi)。另外，財(cái)務(wù)管理人員也沒有著重做好財(cái)務(wù)的精細(xì)化管控工作，管理理念不夠先進(jìn)高效。并沒有充分借鑒世界范圍內(nèi)的先進(jìn)管理理念和模式，由此導(dǎo)致很多收支信息往往在一種混亂的狀態(tài)，沒有做出精細(xì)化的整理、收集和管控，嚴(yán)重限制管理效率的提升。

2.財(cái)務(wù)管理機(jī)制不夠健全完善。從具體情況來看，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中受到傳統(tǒng)行政管理制度的限制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理機(jī)制比較固化，缺乏應(yīng)有的實(shí)效性和針對(duì)性，各項(xiàng)制度內(nèi)容不夠系統(tǒng)完善，由此導(dǎo)致管理工作比較混亂，管理效率不能得到顯著提升，而這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作會(huì)造成很大限制。

3.財(cái)務(wù)管理人員缺乏崗位勝任能力，專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平需要進(jìn)一步提升。在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，必須具備高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理人員，使其具備應(yīng)有的崗位勝任能力，才能推進(jìn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作取得應(yīng)有的成效。而從具體情況來看，很多人員都缺乏應(yīng)有的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，管理質(zhì)量不高，無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與新醫(yī)改的要求相吻合。除此之外因?yàn)樨?cái)務(wù)管理人員不具備崗位勝任能力，很可能導(dǎo)致相關(guān)工作處于失控的狀態(tài)，無(wú)法有序推進(jìn)，而這樣的情況對(duì)于醫(yī)院的良性運(yùn)行和持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，都會(huì)造成巨大的阻礙和限制。

4.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)觀念薄弱，內(nèi)控不夠嚴(yán)格。在當(dāng)前新醫(yī)改政策不斷推進(jìn)的時(shí)代背景下，醫(yī)院越來越重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步有效引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療人才等等，以此使自身的競(jìng)爭(zhēng)力得到顯著提升。而在這個(gè)過程中需要大量的資金投入，需要很多投資，但是醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中，并沒有著重做好資金的管控工作，在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)面臨很多風(fēng)險(xiǎn)，由于財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不夠完善，管理存在很多漏洞，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的很多投資都無(wú)法取得良好的預(yù)期成效。

新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理策略

進(jìn)一步更新財(cái)務(wù)管控思想，切實(shí)落實(shí)精細(xì)化管理模式

要想確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠在新醫(yī)改的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理，就需要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，落實(shí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理思想，從根本上執(zhí)行精細(xì)化管理的各方面內(nèi)容，以此確保醫(yī)院決策者和管理者能夠真正意義上認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理的重要作用和深遠(yuǎn)價(jià)值，并為其提供應(yīng)有的人力物力財(cái)力投資等等。除此之外，要做好相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，使其對(duì)精細(xì)化管理理念有深入的認(rèn)知，能夠在專業(yè)技能，業(yè)務(wù)素養(yǎng)等方面得到全面的增強(qiáng)，同時(shí)具備應(yīng)有的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，著重做好細(xì)節(jié)管控工作，可以兢兢業(yè)業(yè)的完成各項(xiàng)崗位職責(zé)，并且在實(shí)踐的過程中落實(shí)各項(xiàng)精細(xì)化管理策略，勇于承擔(dān)自身的崗位職責(zé)和使命，在工作實(shí)踐過程中充分進(jìn)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管控活動(dòng)，從細(xì)節(jié)抓起，能夠在不同的小事和細(xì)節(jié)之處體現(xiàn)出自身的管理功力和專業(yè)技能。

進(jìn)一步健全和優(yōu)化精細(xì)化管理機(jī)制和制度

要想使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理模式得到切實(shí)推行，就需要建立健全與之相對(duì)應(yīng)的精細(xì)化管控制度和機(jī)制，使相關(guān)制度和機(jī)制的各項(xiàng)內(nèi)容能夠充分體現(xiàn)出高效性可行性。在制度的制定之前，要針對(duì)實(shí)際的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行深入分析，廣泛的調(diào)研，著重把握具體的問題和應(yīng)用需求，以此為基準(zhǔn)，這樣才能使相關(guān)制度得到不斷的優(yōu)化和完善，并真正意義上體現(xiàn)出自身的規(guī)范和指導(dǎo)作用。同時(shí)在實(shí)踐的過程中，要結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理情況，使各項(xiàng)內(nèi)容能夠在實(shí)踐操作環(huán)節(jié)得到真正的執(zhí)行，在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理制度的執(zhí)行過程中，要確保各項(xiàng)制度內(nèi)容具有應(yīng)有的針對(duì)性和可行性，體現(xiàn)出本身的價(jià)值和成效。與此同時(shí)，也要匹配與之相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督管理制度，加大監(jiān)理力度，為各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，針對(duì)各項(xiàng)責(zé)任人要充分明確，為各項(xiàng)工作的有序推進(jìn)提供必要的指導(dǎo)和規(guī)范，落實(shí)崗位責(zé)任制，促進(jìn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)核算模式和資產(chǎn)控制方法在運(yùn)行的過程中能夠真正意義上有章可循，有據(jù)可依，以此促進(jìn)各項(xiàng)基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)能夠真正意義上取得應(yīng)有的成效。

針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其專業(yè)技能顯著提升

要想有效適應(yīng)新醫(yī)改的相關(guān)要求，就需要財(cái)務(wù)管理人員能夠得到切實(shí)有效的培訓(xùn)，進(jìn)而使其能在最大程度上提升專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

同時(shí)，在新時(shí)代背景下，要充分掌握新醫(yī)改的具體要求和規(guī)劃，確保相關(guān)人員能夠與時(shí)俱進(jìn)，更有效的利用好信息化技術(shù)，掌握先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施，具備應(yīng)有的熟練的操作技能和應(yīng)用技巧，通過現(xiàn)代化信息化技術(shù)手段和方法，構(gòu)建系統(tǒng)完善的信息管理平臺(tái)，對(duì)各類設(shè)施設(shè)備，軟件硬件等等，要及時(shí)有效的更新和完善，充分滿足財(cái)務(wù)管理精細(xì)化操作的具體要求，為其配備相對(duì)應(yīng)的硬件保障提供技術(shù)支持，進(jìn)而進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理效率。除此之外，也要構(gòu)建更系統(tǒng)完善的獎(jiǎng)懲責(zé)任制度，通過相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，促進(jìn)相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員能夠在更大程度上提升自身的積極性，主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為了更有效的完成相關(guān)工作任務(wù)，而發(fā)揮自身的聰明才智，同時(shí)具備創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，積極有效的提升自身的工作成效，在實(shí)踐的過程中規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)因素，使精細(xì)化管理工作能夠真正意義上發(fā)揮應(yīng)有的成效，為自身價(jià)值的有效呈現(xiàn)和企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)效益的取得作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

具備財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，著重做好內(nèi)控

在實(shí)踐的過程中要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理過程中可能面臨的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，高度關(guān)注財(cái)務(wù)管理過程中可能面臨的各類風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)人員要具備應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有高度的防范理念和觀念，并且通過思想的高度重視，落實(shí)在實(shí)踐的行為中，以此體現(xiàn)出應(yīng)有的內(nèi)部控制工作的價(jià)值。在投資的過程中要深入分析進(jìn)一步科學(xué)合理的預(yù)算，確保各項(xiàng)投資能夠取得理想的成效，從根本上規(guī)避財(cái)務(wù)管理過程中的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性因素，在進(jìn)行預(yù)算的過程中，要制定出系統(tǒng)完善的預(yù)算內(nèi)容，與實(shí)際情況充分吻合，做好實(shí)踐的調(diào)研和取證工作，這樣才能使預(yù)算呈現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值，具備應(yīng)有的指導(dǎo)性和可行性。除此之外，更要著重做好財(cái)務(wù)管理和的內(nèi)控工作，針對(duì)財(cái)務(wù)管理過程中可能存在的漏洞或者缺陷進(jìn)行及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)和掌握，并且針對(duì)具體情況進(jìn)行深入分析，制定出系統(tǒng)可行的處理措施，以此避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患，或者確保各類風(fēng)險(xiǎn)因素能夠降到最低，以此為財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率的有效提升提供必要的保障。

結(jié)束語(yǔ)

通過上文的分析，能夠明顯看出，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理弊端或者缺陷日益凸顯，在這樣的情況下，就需要進(jìn)一步提出和落實(shí)相對(duì)應(yīng)的精細(xì)化管理策略，落實(shí)管理機(jī)制，對(duì)相關(guān)管理手段進(jìn)行不斷的改進(jìn)和創(chuàng)新，對(duì)于細(xì)節(jié)方面著重抓好，體現(xiàn)出精細(xì)化管理模式的效能和作用，以此促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量得到顯著提升。