胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護(hù)理分析

羅桂林

（中山市小欖人民醫(yī)院胸外燒傷科，廣東 中山 528415）

肺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，肺癌等惡性腫瘤的出現(xiàn)與環(huán)境污染、吸煙、遺傳等因素有著密切的聯(lián)系，且具有較高的死亡率。隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)也在不斷的發(fā)展，胸腔鏡技術(shù)也越來越成熟，在治療肺癌中大量被應(yīng)用并取得了良好的治療效果。胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)縮小患者的手術(shù)創(chuàng)口，大大縮短了住院的時間[1]。然而，由于有些患者的護(hù)理意識不足，許多患者術(shù)后恢復(fù)的效果難以達(dá)到滿意的結(jié)果。綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，存在眾多的優(yōu)勢，本文針對研究不同護(hù)理模式下的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在本院收治的胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者150例，作為本次研究對象，隨機平均分為研究組和對照組，研究組中，男55例，女20例，年齡34～78歲，平均（54.3±6.1）歲；對照組中，男58例，女17例，年齡36～80歲，平均（55.7±5.8）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），且患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，在患者確診并制定手術(shù)方案后，對患者進(jìn)行術(shù)前各項檢查及病情監(jiān)測等，根據(jù)醫(yī)囑對患者規(guī)范用藥，術(shù)后關(guān)注患者的身體狀況。

研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點：①在手術(shù)前對患者進(jìn)行心理上的鼓勵，開展心理教育，用簡單易懂的語言向患者及家屬介紹病因的形成，并告訴患者保持樂觀的心態(tài)能有利于病情的恢復(fù)，改變有些患者認(rèn)為患了癌癥就走上絕路的思想。②肺癌患者可能會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等現(xiàn)象，這會給患者造成心理上的恐慌，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時刻觀察患者的情緒，及時溝通引導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。③應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的身體狀況制定合適的飲食計劃，在手術(shù)期的不同時間，給予患者不用的食物建議，增強蛋白質(zhì)和維生素的攝入，必要時通過適量的靜脈滴注營養(yǎng)液，保證患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高自身的免疫能力，加快傷口的恢復(fù)。④術(shù)后密切患者的生命指征，在蘇醒后可在后背放枕頭等軟墊，用來避免引流管的壓迫，且在術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體鍛煉，鼓勵患者在術(shù)后第二天適當(dāng)?shù)南麓不顒樱鰪娦姆喂δ艿幕謴?fù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后觀察并記錄兩組患者的胸腔引流管撤管時間、住院時間，時間越長表明效果越不理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用S P S S 1 8.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組的胸腔引流管撤管時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

對照組34例，胸腔引流管撤管時間（66.3±6.1）h，住院時間（15.9±2.7)d。

研究組34例，胸腔引流管撤管時間（54.1±7.3）h，住院時間（10.8±3.0)d。

3 討 論

胸腔鏡下肺癌根治術(shù)不僅存在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢，而且對患者的心肺功能的影響小，有利于減輕患者的痛苦，是現(xiàn)在臨床治療肺癌效果最為理想的方法，尤其是對于年齡較大、體質(zhì)較弱的患者[2]。雖然胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的治療效果比較理想，但是這種方法操作難度較高，因為這種手術(shù)的切口比較小，在有限的視線里進(jìn)行手術(shù)可想而知風(fēng)險較高。通?；颊咴谑中g(shù)前通常會出現(xiàn)不同程度焦慮、害怕等的負(fù)面情緒，患者的情緒直接影響到手術(shù)的進(jìn)行及后期的恢復(fù)情況。這就需要醫(yī)院有著完整綜合的護(hù)理模式。綜合護(hù)理模式干預(yù)能從心理上夠幫助患者緩解負(fù)面情緒，加強患者對手術(shù)的配合性，從而提高了手術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。尤其是在對患者的溝通工作上，讓患者充分的信任護(hù)理工作，向患者解釋采用這種護(hù)理模式的優(yōu)勢，避免因為患者的不理解導(dǎo)致的護(hù)理沖突。在工作中不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷總結(jié)發(fā)現(xiàn)更合理的護(hù)理模式，制定出更安全、全面的護(hù)理工作模式，這是保證胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)順利進(jìn)行的前提，也關(guān)系到患者后期的恢復(fù)能力[3]。同時，綜合護(hù)理干還對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的問題做出來有效的改善，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，通過實驗我們可以看出研究組的胸腔引流管撤管時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腔鏡下肺癌根治手術(shù)采用合護(hù)理干預(yù)模式不僅能減輕患者的痛苦，提高患者的恢復(fù)能力，還能促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展，應(yīng)在臨床治療上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。