中醫(yī)兒科教學中學生臨床思維和能力的培養(yǎng)策略與探究

何紅霞

（新疆醫(yī)科大學 中醫(yī)兒科教研室，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著社會不斷進步，醫(yī)療模式也在發(fā)生改變，人們也越來越重視醫(yī)療水平。在新形勢下，良好的臨床思維能力是兒科醫(yī)師成長的關鍵，也是高等醫(yī)學教育的重點和難點。值得注意的是，盡管近年來大多中醫(yī)兒科教學活動中對學生臨床教學部分給予足夠重視，但實際教學中仍存在較多問題，如學生臨床思維能力薄弱。因此，本文對中醫(yī)兒科教學中學生臨床思維和能力培養(yǎng)的研究，有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 中醫(yī)兒科教學中學生臨床思維和能力培養(yǎng)存在的問題

1.1 醫(yī)師教師方式陳舊

從目前兒科醫(yī)師教學方式看，大多是采用傳統(tǒng)教學方法，根據臨床病情進行講解相關兒科知識，學生只是單純的聽，部分醫(yī)學教師還會根據自身經驗講述給學生，讓學生學習。要知道，不是所有兒科醫(yī)師的經驗都能應用到現(xiàn)代兒科診斷上，不同的病情，還需要根據兒童實際情況進一步判斷。由于這種教學方式導致學生很難獲得提問的機會，即使提問題，也得不到充分的解釋，很大程度上制約了學生思維能力的提升[1]。

1.2 醫(yī)師教學手段落后

很多帶教醫(yī)師通過臨床口授法，即在教學過程中要求實習學生跟著教師，總結教師在具體兒科病情診斷方法、如何辨別、最后診斷以及開藥方等過程。這種教學方式很常見，毫無新意，再有，帶教醫(yī)師并沒有組織學生進行兒科臨床知識問題總結，使得很多學生的疑難問題沒有得到解決。久而久之，學生很難發(fā)散思維，去創(chuàng)新醫(yī)學想法。

1.3 學生自身缺乏積極主動性

俗話說“師傅引進門，修行靠個人”，醫(yī)學教師如何教是一方面，另一方面是學生自身信息態(tài)度問題。當代學生缺乏一定的主動積極性，只是一味的跟著教師學，沒有主動去思考相應的兒科知識。比如，在進行患兒高熱診斷時，教師把判斷方法傳授給學生，學生只是記筆記，并沒有思考這些要素，提出質疑，以及反向思考解決辦法。

2 中醫(yī)兒科教學中學生臨床思維和能力培養(yǎng)的具體措施

2.1 辯證式教學，拓寬學生思維

中醫(yī)兒科面對的患者是兒童，其特殊性，使得兒科醫(yī)生需要在診斷中要根據患兒綜合情況充分考慮前因后果。對于那些年紀幼小，還不能表達自己意思的兒童，則需要醫(yī)生主動去摸索和鑒別，方可得到正確的判斷?；谶@種情況，需要帶教醫(yī)師在進行中醫(yī)兒科臨床教學中注意培養(yǎng)學生橫向和縱向思維，學會辯證看待問題。尤其是新手醫(yī)生，要注意反復驗證，以免發(fā)生診斷失誤造成不必要的后果。

例如：在講到患兒注意缺陷多動障礙癥時，也就是大家俗稱的小兒多動癥，要知道其發(fā)病原因有很多，學生首先應當了解患兒父母，排除父母遺傳因素，然后在分析患兒飲食習慣，家庭環(huán)境等客觀方面的因素。運用這中反向思維，橫向分析出患兒患病原因，最后根據患兒臨床表現(xiàn)，縱向著分析患病原因，對癥下藥。由此可見，辯證式的教學方式，可以激發(fā)學生對臨床病因的探究精神，同時引導學生采用逆向思維去思考問題，使得學生更好的掌握中醫(yī)兒科臨床知識，拓展學生思維，使得學生思維能力更加縝密和完善。

2.2 豐富教學手段，增強學生學習興趣

PBL教學模式本質是靠開展以學生為主體的教學模式，教師主要是引導作用。這種教學方式在中醫(yī)兒科臨床教學中有很重要作用。其主要方法是，向學生提問，在這個過程中，檢驗學生對中醫(yī)兒科臨床知識掌握程度，特別是特殊病例的診斷。

在網絡技術如此發(fā)達的今天，教師可以通過網絡平臺實現(xiàn)這種教學方式。如，給學生布置任務，每日進行工作總結并及時匯報，充分鍛煉其分析問題思維能力。對難懂難理解的知識要及時提出，培養(yǎng)學生質疑能力。除此之外，教師可以充分利用網絡平臺，實現(xiàn)資源共享，將典型的、真實的、有效的中醫(yī)兒科病例分析分享給學生，在此過程中教師正確引導，讓學生理解病癥診斷依據和緣由，進一步培養(yǎng)學生邏輯思維能力和語言表述能力[2]。

2.3 引導學生積極主動思考

除了醫(yī)生的正確引導，學生自身也要積極主動思考，不能只知識表面知識，要“知其然，知其所以然”，深入到知識深層含義。因此，在中醫(yī)兒科教學中要想全面提高學生臨床思維能力，學生自身就要投入到教學中，在醫(yī)生講完兒科患兒病情診斷后，要學會自己延伸出其他知識，并總結出自己診斷方法。同時，學生要從患兒臨床表現(xiàn)上分析，與理論不相符的點，要及時總結，積極向教師請教。

3 結 語

綜上所述，臨床思維能力對學生在中醫(yī)兒科工作中具有重要作用。教師要清楚認識到教學過程中還存在的問題，通過改變教學思想，豐富教學手段，促使學生獨立思考，建立臨床思維，從而全面提升學生臨床思維和能力。