孫 燕，于海燕

（江蘇省中醫(yī)院南院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029）

1 引 言

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展與繁榮，精密器械處理也廣泛應(yīng)用。而精密器械的清洗則要求更加細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)，更具專業(yè)性，從而能夠建立嚴(yán)格的清洗制度與管理體制。在發(fā)展精密器械的處理中，也需要專業(yè)的有責(zé)任心的護(hù)士進(jìn)行保護(hù)培養(yǎng)，運(yùn)用最準(zhǔn)確的方法進(jìn)行清洗，以保證儀器達(dá)到完美清洗和正確安裝的狀態(tài)，這樣做的目的就是為了能夠使貴重的精密儀器清洗達(dá)到滿意的效果，清洗后也要對精密器械浸泡，消毒，殺菌，專業(yè)人員要通過嚴(yán)格程序來操作，確保儀器的完好性[1]。另外要對精密器械進(jìn)行保養(yǎng)，器械置于盒內(nèi)能夠有效的避免器械碰撞刮花造成儀器破損。因此對精密器械處理中的問題做了分析研究論述。

2 精密器械處理中的問題

（1）精密器械處理常見問題是制作儀器的材料特殊且精密器械設(shè)備先進(jìn)，所以本身價(jià)格昂貴，并且主要作為實(shí)驗(yàn)工具使用，是重要的用品，不可缺少，但是其質(zhì)地脆弱，材料特殊，十分容易造成破裂打脆。處理難度大，主要是每一個(gè)精密器械處理方法不一樣，消毒水以及消毒方法不一致。

（2）精密器械處理前后難免會經(jīng)歷摩擦磕碰，會影響器械的功能使用，尤其在器械移動搬用，傳遞，損壞掉落，實(shí)驗(yàn)過程中都會產(chǎn)生破損。

（3）消毒殺菌人員首先要熟悉整個(gè)保養(yǎng)器械的過程，在清洗中，要注意器械的放置和時(shí)間，嚴(yán)格按照清洗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保護(hù)，要有專業(yè)的手法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。消毒專業(yè)人員不僅要有對精密器械處理責(zé)任感，也要有對其重要性的認(rèn)知了解[2]。

（4）應(yīng)當(dāng)要停止使用已經(jīng)破損的精密器械，因?yàn)闆]有及時(shí)進(jìn)行處理清洗，破損的器械會造成其他的精密器械受交叉污染，這樣消毒保護(hù)的設(shè)備不完善，消毒供應(yīng)中心不及時(shí)回收，不僅使得去污不凈，而且還會大片污染良好器械。

3 對于精密器械處理中出現(xiàn)的問題采取的解決對策

（1）使用人員要樹立對精密器械的重視的意識，精密器械處理過程主要是實(shí)驗(yàn)人員使用的，要增強(qiáng)他們的責(zé)任意識和精密器械的重要性認(rèn)知，只有這樣在思想上認(rèn)同，才能有想法去保護(hù)愛惜器械用品，并且能夠靈敏發(fā)現(xiàn)不良設(shè)備進(jìn)行及時(shí)篩選更新設(shè)備，完善器械裝置，進(jìn)一步提高科研研究水平。

（2）實(shí)驗(yàn)后的保養(yǎng)器械人員也要提高其水平專業(yè)度，因?yàn)榫芷餍凳前嘿F的，需要定時(shí)保養(yǎng)以維持壽命，對于保養(yǎng)人員可以進(jìn)行淘汰制選擇最優(yōu)人員。首先要確保要按照嚴(yán)格程序要求操作，注重清洗時(shí)間和方式，其次要多學(xué)習(xí)專家學(xué)者對于器械的講解，加大保養(yǎng)器械的知識，最后在消毒和殺菌的時(shí)候，要進(jìn)行徹底嚴(yán)密的檢查，對儀器要經(jīng)常檢查，杜絕因?yàn)榍逑聪镜脑蛟斐筛腥镜膯栴}。

（3）精密器械材料特殊，會容易損壞，所以使用者要輕拿輕放，按照標(biāo)準(zhǔn)程序正確的使用儀器，對于實(shí)驗(yàn)后的清洗器械需要獨(dú)有的包裝，避免碰撞造成的磕碰損壞，要注意保養(yǎng)[3]。精密器械受污器械和物品回收，消毒供應(yīng)中心應(yīng)該對污染器械和物品進(jìn)行回收，一些破損而無法修復(fù)清洗的器械要及時(shí)盤查回收，避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械、物品，減少交叉污染。這樣也是最大利益化保證其他精密器械不受污染損壞，可以實(shí)現(xiàn)最佳的物品回收價(jià)值。

4 精密器械處理中應(yīng)該重視的幾個(gè)環(huán)節(jié)

（1）首先，應(yīng)該注意回收這個(gè)環(huán)節(jié)，確保其清單內(nèi)容和實(shí)際情況相符合。在這其中還應(yīng)該檢查器材是否存在破損現(xiàn)象，了解其是否完整。相應(yīng)的回收人員如果發(fā)現(xiàn)精密器械沒有保護(hù)墊，那么就應(yīng)該將這部分的器械分開保存，以免在拿放過程中破壞器械。在回收過程中就應(yīng)該與科室人員及時(shí)配合，做好相應(yīng)的工作，對于使用后的器械要及時(shí)清洗，使用藥劑對其進(jìn)行保養(yǎng)，想要保證精密器械的質(zhì)量需要多個(gè)部門共同配合。

（2）對于一些精密器械因?yàn)槠鋬?nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，比如關(guān)節(jié)類、管腔類等等，這些儀器不能夠使用單一的清洗方法，應(yīng)該在采取人工清洗過程中，還應(yīng)該有機(jī)械配合。對于植入物在利用機(jī)械清洗過程中，應(yīng)該有專門的容器進(jìn)行存放。在這其中不能夠使用潤滑油這種物質(zhì)，完成清洗后需要放在專門的保護(hù)墊中。在這其中特別要注意的就是對其器械尖端的保護(hù)，精密器械需要單獨(dú)存放，確保不會受到擠壓、掉落等等。對于眼科器械的清洗，要使用專門的工具，而且要單獨(dú)清洗。

（3）在完成清洗后，應(yīng)該對其器械的功能進(jìn)行檢查，明確器械是否存在刮痕問題，各零件是否能夠正常運(yùn)行。對一些細(xì)節(jié)地方可以利用放大鏡進(jìn)行觀察。包裝時(shí)要做好相應(yīng)保護(hù)工作，使用防護(hù)墊對其進(jìn)行防護(hù)，如果沒有防護(hù)墊，那么就需要利用保護(hù)套再加上治療巾來對器械進(jìn)行包裹。在打包腔鏡類器械的時(shí)候，要確保沒有丟失零件。

5 精密器械處理中的產(chǎn)生問題的效果評價(jià)

（1）精密器械在處理中之所以容易受到磨損，是因?yàn)榫芷餍祵儆趯?shí)驗(yàn)過程中使用率較高的器械,具有工藝復(fù)雜、難以代替、做工精細(xì)等特點(diǎn),這些精密器械在消毒供應(yīng)室的處理難度較大，處理過程中也會由于護(hù)理人員缺乏專業(yè)的了解及認(rèn)知極易出現(xiàn)清洗不過關(guān)、運(yùn)輸過程中受壓、零件掉落、裝配不當(dāng)?shù)葐栴},影響管理水平[4]。需要加強(qiáng)人員對精密器械處理的專業(yè)水平和技能，保養(yǎng)好器械。

（2）精密儀器在我們生活中是重要的器械，化學(xué)儀器，是化學(xué)實(shí)驗(yàn)必要的設(shè)備，缺少了則不能進(jìn)行研究，如果清洗不干凈 也會造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果的偏差和物劑的損失。醫(yī)療手術(shù)器械也很關(guān)鍵，醫(yī)療器械直接和患者組織器官產(chǎn)生接觸，必須要使用醫(yī)療器械要保證器械的清洗干凈以及及時(shí)更換保養(yǎng)，否則會造成手術(shù)感染，嚴(yán)重的話，會對生命健康形成威脅[5]。所以精密器械的重要性不言而喻，所以要提高專業(yè)人員的清洗標(biāo)準(zhǔn)和水平，清洗和保養(yǎng)精密器械為了更多的實(shí)驗(yàn)和研究，是人類通往科技學(xué)術(shù)的重要工具。

（3）另外我們需要尋找更多的便捷有效干凈衛(wèi)生的清洗方式，每一個(gè)器械的清洗標(biāo)準(zhǔn)不同，清洗方式也各式各樣，如果技術(shù)可以達(dá)到高水平清洗效果，還能使得精密器械損失降低，減少清洗步驟，降低成本，也是為了清洗效果更快更好更安全。

6 結(jié)束語

綜上所述，我國科技發(fā)展迅速，而精密器械是主要發(fā)展工具，更應(yīng)該重視精密器械處理中產(chǎn)生問題進(jìn)行解決。儀器本身的脆弱;交換傳遞的摩擦;人員按照清洗程序操作;避免交叉污染，從這些問題采取解決對策，根據(jù)具體問題具體分析，對儀器要加強(qiáng)重視程度;用正確程序使用儀器;提高使用人員的專業(yè)度水平;及時(shí)對污染儀器進(jìn)行處理。這樣才能更加豐富器械處理知識，提高科研成果，進(jìn)而促進(jìn)科學(xué)技術(shù)醫(yī)療水平的提高。