高亞麗，王 嘯，王 強，張 鴻

（山東省濟寧市傳染病醫(yī)院，山東 濟寧 272000 ）

兒童百日咳屬于由病菌引起，且具有較為嚴(yán)重傳染性的呼吸道疾病，在嬰幼兒群體中較為常見，常見的并發(fā)癥有腦病、呼吸暫停、肺炎、心力衰竭等，在癥狀較為嚴(yán)重，且患兒本身的身體素質(zhì)不佳的情況下，可能會導(dǎo)致死亡。為了預(yù)防這種疾病的發(fā)生，在全球范圍內(nèi)展開了接種疫苗防治的行為，然而這種病癥仍舊存在。因此，在相關(guān)的預(yù)防治療工作中，仍舊需要對兒童百日咳進(jìn)行關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇應(yīng)用2017年1月～2019年12月間，我院收治325名兒童百日咳患者的資料，對于病癥的臨床表現(xiàn)特征、實驗分析研究結(jié)果等進(jìn)行綜合，根據(jù)患者的病例資料信息，對于不同年齡、性別、具體發(fā)病狀況以及合并感染進(jìn)行組間比較。在劃分的過程中，按照性別的標(biāo)準(zhǔn)，分為男孩組與女孩組，按照年齡的標(biāo)準(zhǔn)，分為滿周歲組與未滿周歲組；按照其患病的狀況分為重癥組以及一般情況組；按照其合并感染與否進(jìn)行分組[1-2]。

1.2 方法

1.2.1 確定診斷的標(biāo)準(zhǔn)

首先，需要確診幼兒患者的狀況屬于兒童百日咳，這種疾病的臨床表現(xiàn)為，在該疾病的流行季節(jié)中，患者出現(xiàn)了較為強烈的咳嗽，或者是長期持續(xù)的陣發(fā)性咳嗽癥狀；對于年齡小于一周歲的兒童來說，在不明原因的狀況下，兒童出現(xiàn)窒息、陣發(fā)性青紫等不同的狀況，同時伴隨著痙攣與咳嗽；在咳嗽之后，會出現(xiàn)嘔吐，結(jié)膜下出血的情況存在；患兒持續(xù)咳嗽的癥狀超過兩周以上。

實驗室診斷方式，應(yīng)用鼻咽拭擦驗后發(fā)現(xiàn)百日咳病菌；應(yīng)用檢測的手段，相關(guān)的百日咳桿菌檢測結(jié)果呈陽性；應(yīng)用血清檢測的方式，檢測結(jié)果中百日咳桿菌呈陽性。在多種試驗檢測的方式中，上述任何一種結(jié)果的出現(xiàn)，就可以確診兒童百日咳。

在嚴(yán)重的狀況下，兒童百日咳的病癥表現(xiàn)為低氧血癥的出現(xiàn)、腦病出現(xiàn)、呼吸暫停、肺炎、心力衰竭等不同的狀況，不存在嚴(yán)重病癥表現(xiàn)的患兒都屬于一般病例。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0這種軟件對數(shù)據(jù)展開分析，數(shù)據(jù)采用t和x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 情況的分析

在325名的患者案例中，男性患兒與女性患兒的數(shù)量比例差異較小，均為接近于百分之五十，其中女性患兒150例占比例46.1%，男性患兒數(shù)量為175例，占比例53.9%，其發(fā)病與性別因素不相關(guān)。在兒童的發(fā)病中，由于受到合并感染的影響，兒童的發(fā)病癥狀明顯較重，且這種情況存在于年齡較為幼小的兒童中，通過這種綜合的性發(fā)病結(jié)果分析，可以得知，對于抵抗力較為弱的年幼嬰幼兒來說，百日咳的治療過程需要盡早的用藥[3-4]。在案例中，包括5例呼吸暫停的狀況，發(fā)生肺炎的患兒20例，經(jīng)過治療之后，相應(yīng)的癥狀有所消失，6例合并心力衰竭，其中4例轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進(jìn)一步診療，后隨訪經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。因此兒童的預(yù)后恢復(fù)狀況較好，

2.2 患兒在免疫狀態(tài)差異下的臨床表現(xiàn)

在調(diào)查中，對于患兒的是否接受接種這一內(nèi)容進(jìn)行了關(guān)注，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療中接受了不同種類疫苗的患兒，由于接種試劑情況的不同，出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)的差異。其中，在患兒沒有接種疫苗的情況下，其病癥的表現(xiàn)特征普遍更為嚴(yán)重，在長期的持續(xù)咳嗽中，出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣狀況。由于患兒的具體年齡不同，接種疫苗的情況也有所差異，可以明顯的看出，接受多次疫苗注射的患兒，病癥恢復(fù)期較短。由此可見，在百日咳的治療與預(yù)防中，疫苗的使用以及疫苗的接種，具有重要的作用，需要在兒童疾病的防治中，提升對疫苗接種的重視程度。

2.3 預(yù)后狀況的分析

由于百日咳是細(xì)菌性感染造成的，在兒童預(yù)后，體內(nèi)形成了一定的抵抗力，相應(yīng)的病菌沒有繼續(xù)危害健康，對于一般病癥狀況的患兒來說，預(yù)后的狀況良好。同時，根據(jù)重癥患兒的狀況，包括其中的5例呼吸暫?；純?，20例肺炎，6例心力衰竭患兒[5]在其預(yù)后也顯示出預(yù)后狀況的良好。在調(diào)查與研究期間，本院的接收的幼兒患者均沒有出現(xiàn)死亡的情況?？傮w而言，兒童百日咳的診斷治療的手段較為成熟，且由于其他各種因素的配合，使得幼兒的恢復(fù)狀況都能夠到達(dá)預(yù)期[6-8]。

3 討 論

在兒童百日咳的治療過程中，由于相應(yīng)的診斷技術(shù)較為成熟，且針對于不同年齡階段的兒童的用藥方式也較為靈活，總體的治療狀況較好。通過對病例分析，可以得知應(yīng)用注射疫苗的方式，能夠使得兒童獲得一定的抵抗能力，從源頭上減少病癥出現(xiàn)的幾率，同時在病癥出現(xiàn)的過程中，其自身存在的抵抗力也能夠幫助其恢復(fù)。