李法印

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院麻醉科，江蘇 淮安 223300）

麻醉學(xué)屬于研究急救復(fù)蘇、疼痛診療和麻醉的一門綜合性學(xué)科。而麻醉科實(shí)習(xí)則屬于麻醉醫(yī)生從院校過渡到臨床崗位的一個實(shí)習(xí)階段，同時，也是對基礎(chǔ)理論知識和基本技能給予綜合訓(xùn)練的環(huán)節(jié)，其實(shí)習(xí)成績對于后期崗位工作具有重要作用[1]。臨床麻醉實(shí)習(xí)整體質(zhì)量既對學(xué)生就業(yè)前景具有一定影響，還對未來就業(yè)醫(yī)院發(fā)展、患者生命安全起到關(guān)鍵作用。因此，需針對學(xué)生實(shí)習(xí)帶教中采取有效的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。所以，本次研究將對麻醉實(shí)習(xí)帶教中采取分階段教學(xué)模式，并對其教學(xué)效果進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年10月～2019年11月在本院麻醉科規(guī)培和實(shí)習(xí)的醫(yī)生50名為此次研究對象，采取雙盲法，隨機(jī)分為對照組（n=25名）和觀察組（n=25名）。對照組規(guī)培醫(yī)生15名，實(shí)習(xí)醫(yī)生10名，其中男性2名，女性23名，年齡最小22歲，最大24歲，平均年齡（22.15±1.03）歲；觀察組規(guī)培醫(yī)生14名，實(shí)習(xí)醫(yī)生11名，其中男性3名，女性22名，年齡最小為22歲，最大為24歲，平均年齡為（22.09±1.125）歲。全部實(shí)習(xí)生中，32名為本科學(xué)歷、18名為研究生學(xué)歷。對兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)，以教學(xué)大綱為依據(jù)，制定教學(xué)計劃。觀察組則給予分階段教學(xué)模式：（1）第一階段，要求實(shí)習(xí)生熟悉麻醉科環(huán)境，掌握科室各項規(guī)章制度，明確職責(zé)，熟悉操作流程，對常用儀器、藥物進(jìn)行了解。同時，可由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生對患者生命體征、病情進(jìn)行觀察，了解患者病情情況。（2）第二階段，要求學(xué)生將理論知識與實(shí)踐知識相結(jié)合，熟練操作麻醉劑使用方法、劑量，并觀察患者麻醉使用后易產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀，由帶教教師指導(dǎo)學(xué)生操作，并對學(xué)生操作中存在的不足和缺點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計分析，便于學(xué)生及時整改，提高麻醉操作技巧。對于無法理解的理論知識點(diǎn)，可由帶教教師通過實(shí)踐操作詳細(xì)表述，便于更好的理解和接受，從而提高教學(xué)質(zhì)量。同時，要求學(xué)生之間對實(shí)踐中存在的疑問進(jìn)行小組討論，既能提高思考能力，又能活躍教學(xué)氛圍，帶動團(tuán)隊精神。（3）第三階段，加強(qiáng)訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)容、操作技巧，要求學(xué)生能夠獨(dú)立完成。并由帶教教師對全部學(xué)生生集中授課，及時反饋實(shí)習(xí)中存在的問題、目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，并提出有效的整改意見和點(diǎn)評。結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行考核，便于更好的鞏固臨床知識，若考核不合格，應(yīng)再加強(qiáng)培訓(xùn)，直到考核合格為止。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組理論知識、操作技能和綜合成績進(jìn)行考核，總分為100分，分值越高表示成績越好，反之越差。并對兩組實(shí)習(xí)優(yōu)秀率進(jìn)行比較，包括操作規(guī)范程度、臨床麻醉思維、專業(yè)理論基礎(chǔ)和操作學(xué)習(xí)效率四個維度，綜合10分，分值越高實(shí)習(xí)成績越優(yōu)秀，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組教學(xué)質(zhì)量對比

觀察組理論知識、操作技能和綜合成績分值均比對照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學(xué)質(zhì)量對比

2.2 兩組實(shí)習(xí)優(yōu)秀率對比

觀察組實(shí)習(xí)優(yōu)秀率均比對照組高，數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)優(yōu)秀率對比

3 討 論

分階段教學(xué)模式屬于新型教學(xué)模式，目標(biāo)明確，依次分解教學(xué)目標(biāo)，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，又能提高教學(xué)成績[3]。相對于傳統(tǒng)帶教模式而言，帶教教師根據(jù)目標(biāo)帶教，確保教學(xué)條理性，學(xué)生再根據(jù)目標(biāo)學(xué)習(xí)，明確學(xué)習(xí)方向，有助于提高思維能力和分析問題能力，同時，還能幫助患者激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。并且，讓學(xué)生將理論知識、實(shí)踐操作技巧相結(jié)合，學(xué)員之間小組討論，可有效活躍教學(xué)氛圍。帶教教師再根據(jù)實(shí)習(xí)中存在的不足、缺點(diǎn)進(jìn)行分析，講解，并提出有效的整改措施，讓學(xué)生能夠及時發(fā)現(xiàn)不足，并積極思考，從而提高教學(xué)質(zhì)量。在第一階段，要求學(xué)生先理解操作原理，熟練了解所有器械，利用微課和視頻等觀察操作過程；第二階段時，由帶教教師示范，學(xué)生一旁觀摩，并于教師監(jiān)督指導(dǎo)下自行操作，以有效提高實(shí)踐操作能力，增加學(xué)生積極性[4]。而第三階段，學(xué)生經(jīng)歷實(shí)際操作、觀摩后，反思總結(jié)所學(xué)內(nèi)容，利用案例分析訓(xùn)練臨床麻醉思維，便于學(xué)生鞏固所學(xué)知識，對于后期上崗實(shí)習(xí)具有積極作用[5]。本次研究顯示，觀察組理論知識、操作技能和綜合成績均優(yōu)于對照組，且各項實(shí)習(xí)優(yōu)秀率也比對照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在麻醉實(shí)習(xí)帶教中采取分階段教學(xué)模式，效果滿意，可有效提高實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作技能和理論知識，從而提高教學(xué)質(zhì)量。