唐映雪

（桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息科，廣西 桂林 541001）

醫(yī)院為了更好的提升信息系統(tǒng)管理質量加入了移動查房系統(tǒng)，移動查房系統(tǒng)可以使醫(yī)護人員查房效率大大提升，而移動查房系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的結合還能夠隨時調取患者的就診記錄和影像資料，便于對患者進行治，在醫(yī)院內(nèi)部移動查房系統(tǒng)的實現(xiàn)提升了醫(yī)院的整體質量和服務質量，降低了重復性操作。

1 移動查房系統(tǒng)的優(yōu)勢

醫(yī)院內(nèi)部使用無線移動查房系統(tǒng)能夠提升工作效率和醫(yī)療質量，優(yōu)化就醫(yī)流程和就診管理。無線移動下查房系統(tǒng)的使用有效解決了醫(yī)院內(nèi)部有線網(wǎng)絡的局限性，無線網(wǎng)絡可以覆蓋到醫(yī)院內(nèi)部各個區(qū)域角落，而這時就可以利用移動查房系統(tǒng)來檢驗患者的生理指標，并將其記錄在系統(tǒng)之中，醫(yī)生在查房的過程中可以結合患者當前的病情隨時在系統(tǒng)中進行修改與補充。另外，使用無線查房系統(tǒng)還便于醫(yī)生實時調閱患者醫(yī)囑和其他醫(yī)療信息，提升了工作效率，而工作效率的提升可以使醫(yī)生實時與患者交流，保證患者能夠在最短時間內(nèi)得到正確的治療。醫(yī)院內(nèi)部無線移動查房系統(tǒng)的應用可以讓患者的各種就診報告在系統(tǒng)中得到及時查閱，進一步拓展醫(yī)院內(nèi)部管理范圍，使醫(yī)生能夠了解患者以往的就診信息，并對患者給予有效的診療，提升醫(yī)院的服務質量和信息管理水平。

2 移動查房的系統(tǒng)軟件架構

移動查房系統(tǒng)主要分為四層架構，主要有用戶界面層，業(yè)務列表，數(shù)據(jù)交互以及數(shù)據(jù)管理層。移動查房系統(tǒng)的結構較為清晰，各項業(yè)務互不干涉，互相獨立，能夠進一步降低開發(fā)和建設成本，其擴展性也相對良好，移動查房系統(tǒng)可以通過與醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)的連接實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部各個業(yè)務的信息查詢以及數(shù)據(jù)交互。

首先，用戶界面層主要是使用者的操作界面，這種界面能夠將用戶信息直觀顯示出來并提供操作所需要的各種選項。移動查房系統(tǒng)用戶界面層可以與一些移動終端相連接進行資源的訪問與調整。其次，業(yè)務列表層主要是系統(tǒng)內(nèi)部的業(yè)務分析，其中包含了一些創(chuàng)建對象和編輯功能，業(yè)務列表層能夠進行數(shù)據(jù)與參數(shù)的傳遞，還可以通過數(shù)據(jù)交互成實現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸與儲存。業(yè)務列表層屬于整個移動查房系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié)，這一部分主要是對患者的需求進行設計并定義不同的系統(tǒng)屬性，其內(nèi)部包含了不同的設計模塊，主要分為醫(yī)囑功能，檢查功能，檢驗功能以及影像功能等等，業(yè)務列表層能夠使移動查房系統(tǒng)更加合理。再次，網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)交互層主要使用了web service技術來進行信息服務，在系統(tǒng)之間信息交互的時候可以借助SOAP協(xié)議實現(xiàn)，這種體系結構的構建具有一定的優(yōu)點可以使系統(tǒng)內(nèi)部各個層次較為明確，也能符合未來發(fā)展趨勢。數(shù)據(jù)庫內(nèi)部交互層與web service能夠對數(shù)據(jù)庫實施訪問與調用，醫(yī)療系統(tǒng)中子系統(tǒng)與數(shù)據(jù)中心的融合和管理能夠為網(wǎng)絡信息醫(yī)療方面的未來發(fā)展提供幫助，這種信息化的發(fā)展也能促使醫(yī)療內(nèi)部系統(tǒng)融合。目前一些移動查房系統(tǒng)主要包含了平板電腦醫(yī)用移動設備等，而隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展醫(yī)療文化程度的不斷提升，一些移動醫(yī)療終端設備也會不斷增加，院內(nèi)移動查房設備的增加會為醫(yī)療信息化帶來一定的幫助。

3 移動查房系統(tǒng)的實現(xiàn)

3.1 無線網(wǎng)絡架構

無線局域網(wǎng)絡和有線局域網(wǎng)絡相比打破了傳統(tǒng)有線局網(wǎng)絡的局限性，能夠進一步擴大網(wǎng)絡覆蓋面積，提升醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡接收能力。無線局域網(wǎng)絡主要采用無線電波，微波以及紅外線來實現(xiàn)網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸。想要建立院內(nèi)無線移動查房系統(tǒng)首先需要建立一個較為穩(wěn)定的無線網(wǎng)絡，現(xiàn)階段較為流行的無線網(wǎng)絡構建包括FATAP，F(xiàn)ITAP兩種。其中傳統(tǒng)組網(wǎng)方式就是FATAP，不同的AP都需要不同的認證管理和漫游切換，在其中還存在一些復雜功能，例如動態(tài)密鑰。這種組網(wǎng)方式容量較小且管理起來相對比較復雜，如果在院內(nèi)應用到移動查房系統(tǒng)中會增加工作量。而FITAP和FATAP相比多出了無線控制管理器和無線交換機，原有的AP內(nèi)部功能直接轉移到了無線控制器和無線交換設備上，這時可以使AP的配置管理容量變大，同時還能夠實現(xiàn)無線管理便于存儲擴展。醫(yī)院內(nèi)部采用FITAP形式進行無線網(wǎng)絡架構能夠更好的提升傳輸效率，無線控制器與FITAP組網(wǎng)之間的融合可以在院內(nèi)不同病房移動的時候，通過AP接入網(wǎng)絡而產(chǎn)生漫游，漫游產(chǎn)生后移動設備的位置也會被詳細追蹤。移動設備中的一些詳細信息可以和無線控制器之間相互穿束進一步促使移動查房系統(tǒng)的實現(xiàn)，也能夠進行集中管理提升無線網(wǎng)絡的實效性和可靠性，因此FITAP與無線控制器所架構的無線網(wǎng)絡能夠為醫(yī)院內(nèi)部人員的移動查房提供相應的網(wǎng)絡保證。

3.2 AP設置

放裝式設置主要是將AP裝置在屋內(nèi)墻壁和天花板上。這種AP設置能夠提升整體帶寬,還能夠擴大容量，便于院內(nèi)多項業(yè)務共同進行。例如病人電子信息的存儲以及病人就診情況的查詢。在一般情況下，院內(nèi)可以在不同房間都放置一個AP，但是在實際應用過程中想要進一步節(jié)省支出就需要結合院內(nèi)的患者數(shù)量來放置AP。假如某醫(yī)院內(nèi)部平均每個房間內(nèi)部可容納4～5人，最少可容納1～2人，同時房間內(nèi)部面積較為平均，這時可以將AP放置在三個房間當中，進一步節(jié)約成本，提升信號覆蓋量。在需要大量數(shù)據(jù)交互的地方，如監(jiān)護病房，可適當增加AP數(shù)量。AP在放置的時候要使醫(yī)院內(nèi)部各樓層各分區(qū)都能夠接收到網(wǎng)絡信號，還應該使無線數(shù)據(jù)在實際傳輸?shù)倪^程中不會產(chǎn)生丟包的情況,讓病房與院內(nèi)實現(xiàn)漫游,只有這樣才能為醫(yī)生的無線移動查房工作提供輔助[1]。

3.3 網(wǎng)絡安全

醫(yī)院內(nèi)部在完成無線網(wǎng)絡架構之后要重點關注網(wǎng)絡架構的安全問題，醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡主要是對有線網(wǎng)絡的擴展，而這時無線網(wǎng)絡的安全問題也成為了用戶關注的重點問題。醫(yī)院內(nèi)部的無線網(wǎng)絡連接著儲存醫(yī)院所有醫(yī)療過程數(shù)據(jù)的服務器，因此如果院內(nèi)無線網(wǎng)絡受到了破壞和入侵就會導致患者的隱私信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)遭到泄露引起嚴重后果，并給醫(yī)院帶來非常嚴重的負面影響。所以醫(yī)院為了更好的避免無線網(wǎng)絡遭到破壞，降低非法用戶的網(wǎng)絡入侵，可以在網(wǎng)絡安全管理過程中將所有院內(nèi)的AP統(tǒng)一由無線控制器來管理。基于VLAN劃分，設置Mac地址允許訪問列表，在FTP網(wǎng)的架構中阻斷外界攻擊，設置防火墻，從而進一步提升數(shù)據(jù)的保密性和安全性。醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡可以設置訪問驗證，只有通過有效的安全認證才能進入，合法使用院內(nèi)系統(tǒng)調取患者的個人信息。醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡的建立可以為移動查房系統(tǒng)提供一定的安全保證，同時也能更好的符合醫(yī)院網(wǎng)絡安全管理需求[2]。

3.4 終端設置

醫(yī)院可以引進相應的移動查房車和平板電腦來作為移動查房設備，移動查房車可以安裝相應的信息系統(tǒng)，平板電腦可以下載針對醫(yī)院查房的信息軟件，通過無線網(wǎng)絡與局域網(wǎng)內(nèi)部實現(xiàn)無線通信。無線網(wǎng)絡登錄后將醫(yī)院信息接入到軟件中去，并與醫(yī)生的電腦無縫銜接將患者的數(shù)據(jù)實時傳輸。無線局網(wǎng)需要覆蓋整個醫(yī)院范圍，而醫(yī)生可以通過移動查房車和平板電腦對患者的電子病歷進行修改，還可以檢查患者的就診報告，影像信息。這種移動查房系統(tǒng)不但打破了傳統(tǒng)查房過程中效率低下，工作量大的問題，還將移動查房和無線網(wǎng)絡的特點充分發(fā)揮出來，更好的使其為醫(yī)療系統(tǒng)提供服務[3]。

4 結 語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部移動查房系統(tǒng)和信息管理系統(tǒng)的融合能夠進一步增強醫(yī)院的管理質量，完善醫(yī)院診療流程，降低醫(yī)護人員的工作壓力，提升醫(yī)院的競爭力。在未來發(fā)展過程中，醫(yī)療體系會得到深入的改革，因此可以借助信息化平臺實現(xiàn)各醫(yī)院之間信息資源共享，使醫(yī)院移動查房系統(tǒng)能得到不斷升級和完善，將其作用充分發(fā)揮出來。