譚淼

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450052）

原發(fā)性三叉神經痛是面部疼痛的原因之一，常發(fā)于40 歲以上人群，主要表現為三叉神經分布區(qū)域出現短暫、反復性劇痛，常呈刀割樣或燒灼樣痛感，嚴重危害患者生活質量[1]。臨床上可采用手術或藥物治療原發(fā)性三叉神經痛，但相關研究表明，患者由于反復疼痛，易導致焦慮、抑郁等不良情緒，故需采取合理護理干預，以改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果[2]?；诖耍狙芯糠治鲅C護理改善原發(fā)性三叉神經痛患者負性情緒及生活質量的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年12 月～2018 年7 月收治的88 例原發(fā)性三叉神經痛患者，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組各44 例。觀察組男19 例，女25 例；年齡34～58 歲，平均（46.12±4.26）歲；病程4～24 個月，平均（14.02±2.46）個月。對照組男21例，女23 例；年齡34～59 歲，平均（45.91±4.23）歲；病程3～25 個月，平均（13.88±2.50）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究由我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準（1）納入標準：經臨床癥狀、肌電圖及實驗室檢查確診；無惡性腫瘤；無傳染性疾?。换颊呒凹覍僦榍液炇鹬橥鈺?。（2）排除標準：酒精或藥物依賴；意識障礙或者精神疾??；合并其他疼痛性疾病。

1.3 護理方法 對照組行常規(guī)護理。健康宣教：指導患者學習疾病與護理知識，提高患者的依從性；心理干預：保持室內安靜、舒適，多鼓勵、安慰患者，減輕其不良情緒；飲食干預：給予患者半流質食物，減少咀嚼帶來的疼痛感，食物需富含蛋白質、維生素等營養(yǎng)。觀察組采用循證護理。由資深神經外科護士成立護理小組，查閱相關資料，結合自身經驗制定初步護理計劃。護士詳細記錄患者年齡、職業(yè)、性格等具體信息，充分了解后與患者溝通，鼓勵患者傾訴心理感受，以了解患者的心理需求，繼而改善護理方案。在常規(guī)護理基礎上，增加以下護理措施：（1）疼痛護理，患者鼻翼、口角、舌部等處為疼痛敏感區(qū)域，故日常護理中要注意避免此類區(qū)域受觸碰，或僅輕柔觸碰，如洗臉時由護士使用皮膚清潔濕巾為患者輕拭面部；保持室內安靜，保持適宜溫濕度，減少患者說話量，禁止患者食用刺激性食物。（2）并發(fā)癥與手術護理，患者會因疼痛而減少刷牙、漱口次數，口腔容易滋生細菌，可采用導管向口腔注入生理鹽水與多貝爾氏液，改善口腔環(huán)境。對需要手術治療的患者，術前4 h 禁食禁飲，術后密切監(jiān)測患者體征，患者若出現頰部血腫應立即加壓包扎。（3）社會支持，通過閱讀書刊、聽音樂、按摩等方式放松患者身心，轉移患者注意力；及時安排家屬看望患者，指導家屬與患者交流，多分享生活趣事，多鼓勵患者，注意避免讓患者大笑或大聲說話；病友間建立微信群，增加患者之間的交流，康復較好的患者可向其他患者分享經歷、樹立榜樣。兩組均在干預4 周后評估干預效果。

1.4 觀察指標（1）兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較，護理前后采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，采抑郁自評量表（SDS）評估抑郁程度，滿分均為100 分，得分越高則狀況越嚴重[3]。（2）兩組生活質量評分比較，采用生活質量調查表（SF-36）評估生活質量，涵蓋精神、活力、情感職能等8 個維度，各維度分值0～100 分，得分與生活質量呈正相關[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS 及SDS 評分比較 護理后觀察組SAS 及SDS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS 及SDS 評分比較（分，±s）

表1 兩組護理前后SAS 及SDS 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

2.2 兩組護理前后SF-36 評分比較 護理后，觀察組SF-36 各項維度評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SF-36 評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后SF-36 評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

3 討論

目前原發(fā)性三叉神經痛病因仍不明確，周圍學說認為是由多種因素導致壓迫引起，病變部位為半月神經節(jié)至腦橋間部分，中樞學說則認為是一種感覺性癲癇樣發(fā)作，異常放電部位處于腦干或者三叉神經脊束核[5]。原發(fā)性三叉神經痛多發(fā)作于中老年人，相關調查顯示，40 歲以上患者占總體70%～80%，且女性較男性更易發(fā)作[6]。

原發(fā)性三叉神經痛發(fā)作時間會不斷延長，甚至持續(xù)性發(fā)作，導致患者無法正常進行面部與口腔清潔，無法正常言語與做出表情，影響患者日常生活及社會功能[7]。對三叉神經痛患者實施傳統(tǒng)護理能改善治療依從性，緩解消極情緒，但臨床實踐證明，僅采用常規(guī)護理干預的效果還有待提升[8]。循證護理是以循證醫(yī)學為基礎，將有循證支持的護理措施應用于臨床實踐的模式，能夠有效保證護理內容的科學性與人性化[9]。本研究結果顯示，護理后兩組SAS及SDS 評分均較護理前降低，且觀察組較對照組低；兩組SF-36 各維度評分均較護理前升高，且觀察組高于對照組。這提示循證護理干預效果較好，可進一步消除負性情緒，明顯改善患者生活質量。分析其原因在于，在常規(guī)護理基礎上，循證護理采用疼痛管理，能有效減少患者日常生活中對敏感區(qū)域的刺激，減少疼痛發(fā)作；采用并發(fā)癥護理，可保障患者口腔衛(wèi)生，預防相關并發(fā)癥發(fā)生；針對手術治療的患者采用手術護理，可提高手術效果；采用社會支持，可減輕患者孤獨感，進而消除患者的消極情緒，病友之間通過微信交流，可在減少患者說話量的同時，保證患者有充足的人際交往，讓康復良好的患者分享經歷、樹立榜樣，可增強其他患者信心[10]。

綜上所述，循證護理在原發(fā)性三叉神經痛患者中的應用價值較高，能進一步消除患者焦慮及抑郁心理，改善其生活質量。