淺談?wù)畷嬛贫雀母飳︶t(yī)院財務(wù)管理的影響

■劉敏

（邵武市立醫(yī)院）

引 言

自2019年政府進行會計制度改革以來，醫(yī)院原來的財務(wù)管理制度受到劇烈沖擊。一方面，許多醫(yī)院財務(wù)部門原本就承受著任務(wù)重、分工細、高要求等壓力，另一方面，新制度提出了許多新要求，醫(yī)院的財務(wù)部門不得不對以往工作中存在的問題進行深刻反思和必然修整。在新的會計制度的標(biāo)準(zhǔn)衡量之下，全面提升財務(wù)工作質(zhì)量和工作效率，積極應(yīng)對政府會計制度改革對醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來的新要求，力求將財務(wù)工作做到實處。

1 當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.1 財務(wù)預(yù)算粗獷

財務(wù)預(yù)算是財務(wù)管理中的重要內(nèi)容。對于一家醫(yī)院而言，財務(wù)預(yù)算是對在未來的一定時期之內(nèi)，醫(yī)院的現(xiàn)金收支情況、醫(yī)院的經(jīng)營情況以及醫(yī)院的財務(wù)狀況的預(yù)算的集中反映[1]。醫(yī)院做好財務(wù)預(yù)算，不僅可以推進未來財務(wù)目標(biāo)的順利實現(xiàn)，還可以幫助醫(yī)院做出一些相關(guān)決策。

但是，目前很多醫(yī)院存在著財務(wù)預(yù)算粗獷的問題，因為一些主觀和客觀的因素，醫(yī)院的財務(wù)管理部門在做財務(wù)預(yù)算時，缺發(fā)前瞻性和風(fēng)險意識，財務(wù)預(yù)算做得不細不精。只看得到表面問題，看不到深層次的問題，這樣做出來的財務(wù)預(yù)算不僅粗枝大葉，而且準(zhǔn)確度往往也非常低，從很大程度上失去了原本應(yīng)有的作用。

1.2 財務(wù)管理水平有限

在當(dāng)前的經(jīng)濟形勢下，對財務(wù)管理人員的財務(wù)管理水平越來越高，過去財務(wù)管理中那僅僅著眼于成本核算階段的做法早已跟不上時代的要求，卻仍然是醫(yī)院財務(wù)管理中屢見不鮮的問題。有些醫(yī)院的財務(wù)管理水平不高，是因為缺乏先進的信息化和技術(shù)化手段。也有些醫(yī)院的財務(wù)管理水平之所以長期偏低，是因為財務(wù)人員在繁忙的工作中忽視了與時俱進的重要性，成長速度相對滯后。所以，在一些醫(yī)院里，缺乏強而有力的成本控制，缺少科學(xué)合理的績效評估模式，是許多財務(wù)管理工作中的短板所在。

1.3 財務(wù)工作缺乏與醫(yī)院業(yè)務(wù)的緊密結(jié)合

許多醫(yī)院的財務(wù)工作的工作節(jié)奏相對較快，又因為財務(wù)工作的特殊性，在日常工作中不能與業(yè)務(wù)部門進行及時溝通。部分醫(yī)院管理者重臨床輕后勤的思想導(dǎo)致很多業(yè)務(wù)繞開了財務(wù)部門，致使財務(wù)部門處理問題時比較被動，這也是醫(yī)院中客觀存在的問題。有時業(yè)務(wù)部門開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動缺少與財務(wù)部門的提前交流，以至于時常是出現(xiàn)財務(wù)問題后，財務(wù)部門才能知悉，不得不進行事后的彌補和解決，嚴重影響了財務(wù)工作的效率。財務(wù)工作如果缺少和其他部門進行及時溝通，就容易出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)“看起來完全沒問題，但是實際運用起來完全沒意義”的尷尬情況，財務(wù)數(shù)據(jù)對其他部門，尤其是業(yè)務(wù)部門，缺乏參考性，這部分工作相當(dāng)于白費力氣。

2 政府會計制度改革對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

2.1 對核算能力的要求提高

新的政府會計制度相較于原有的醫(yī)院會計制度而言，做了很多改變，也提出了很多的新要求。尤其是在核算方面，新的政府會計制度要求各醫(yī)院都要將財務(wù)核算工作做到徹底。新制度要求，醫(yī)院必須對現(xiàn)有的資產(chǎn)進行徹底清理，重新按照要求進行分類。不僅要對無形的資產(chǎn)和固定的有形的資產(chǎn)進行清理核算，還要對醫(yī)院所有的其他物資也進行徹底清理和核算，杜絕賬務(wù)不清或者財務(wù)模糊的情況[2]。無效物資（例如已經(jīng)無法再使用的物資）必須進行相應(yīng)的登記，每一筆資金來源都必須上報清楚，說明所使用資產(chǎn)的年限，如有對外負債，必須及時償還清理，對于壞賬、爛賬也要進行相應(yīng)的處理。無論是正在建設(shè)的項目工程，還是已經(jīng)建設(shè)完成的項目工程，都必須做到各項手續(xù)和記錄完備，賬目準(zhǔn)確全面。新會計制度實現(xiàn)了“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告”，傳統(tǒng)的醫(yī)院核算方式，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為主，新制度強調(diào)按收付實現(xiàn)制進行核算，這也對財務(wù)人員的核算能力提出了新要求。

2.2 對醫(yī)院信息化水平要求提高

新的會計制度要求醫(yī)院改變過去的核算模式，建立新的符合時代要求的現(xiàn)代化、信息化的核算模式。在的核算模式中，運用“雙體系”的方法，實行“平行記賬”的要求，以“雙基礎(chǔ)”為基礎(chǔ)，進行新模式下的會計核算。這就意味著在新的制度下，對于納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，在進行財務(wù)會計核算的同時也要進行預(yù)算會計核算。但對于其他業(yè)務(wù)，僅需要進行財務(wù)會計核算。

自新的會計制度發(fā)布以后，醫(yī)院為了響應(yīng)號召，適應(yīng)時代發(fā)展需要，及時引進了符合當(dāng)前工作需要的財務(wù)軟件，開始并正在進行數(shù)據(jù)完善和日常賬務(wù)處理的實際應(yīng)用操作，雖然已經(jīng)取得了初步成果，并在進一步完善中，但距離達到令人滿意的應(yīng)用狀態(tài)，仍然任重而道遠。以及財務(wù)工作人員本身的素質(zhì)存在差異，如何適應(yīng)并良好使用新的財會系統(tǒng)進行日常工作，對醫(yī)院來說，都是不得不面對的問題。

2.3 對財會部門的專業(yè)技能要求提高

醫(yī)院的財務(wù)部門與其他部門平時的溝通和交流非常有限，不能很好地互動和進行工作方面的融合。但是在新的制度要求下，在新的信息平臺建立起來后，對財務(wù)數(shù)據(jù)的要求將更加精確也更加專業(yè)。然而其他的部門，比如說業(yè)務(wù)部門，對相關(guān)的專業(yè)性知識了解有限，即使在信息平臺中看到更多的財務(wù)數(shù)據(jù)，也無法對其進行很好的理解。這就要求財會部門提高自身的專業(yè)技能，不僅是為其他部門提供數(shù)據(jù)，更要說明數(shù)據(jù)背后代表的真正信息，幫助醫(yī)院管理層做出準(zhǔn)確的決策。

3 應(yīng)對措施

3.1 加強部門溝通，將財務(wù)工作落到實處

在新的政府會計制度頒布后，就要求財務(wù)管理不僅僅是抱著數(shù)據(jù)和指標(biāo)進行管理，而是應(yīng)該腳踏實地，結(jié)合醫(yī)院的具體、實際的情況，開展好醫(yī)院的財務(wù)工作[3]。想要做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作，除了要認真面對日常財務(wù)工作以外，還要與其他部門，尤其是醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門進行必要的和及時的溝通，以便更好地進行工作中的協(xié)調(diào)，也更真切地了解醫(yī)院實際的運營狀況，做到不僅眼中有數(shù)據(jù)，更要對醫(yī)院的整體運營情況做到心中有數(shù)。對醫(yī)院進行立體地了解，有助于財務(wù)人員將財務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)計劃生動化，使工作更嚴謹?shù)耐瑫r，也能運用宏觀眼光對財務(wù)相關(guān)問題作出更清醒的判斷。

在醫(yī)院財務(wù)部門的日常工作中，專注于本職工作固然重要，但是財務(wù)管理部門與其他部門的交流同樣十分重要。只有與其他部門加強交流，及時溝通醫(yī)院財務(wù)相關(guān)方面的問題，才能共同加強對醫(yī)院運營狀況的了解，增強醫(yī)院中每個部門、每個人的主人翁意識，從而更順利地開展本職工作，也才能更好地服務(wù)于醫(yī)院。財務(wù)工作是與整個醫(yī)院的經(jīng)濟運營掛鉤的，這意味著與財務(wù)部門相關(guān)的是整個醫(yī)院的運營情況，而這種運營情況不是僅僅依靠一堆數(shù)據(jù)或者財務(wù)數(shù)字就能完全掌握和了解的。

3.2 提高財務(wù)管理能力，提升財務(wù)人員素質(zhì)

政府新頒布的會計制度改革要求我們必須改變舊有的不合理、不科學(xué)的工作方式，實現(xiàn)全面精細化管理。新制度要求對財會核算、財務(wù)預(yù)算和執(zhí)行能力加強重視。

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，財務(wù)管理人員必須要提高業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，跟上時代和醫(yī)院發(fā)展的需要，如果僅僅滿足于做個算算賬的“賬房先生”，不僅會使自己故步自封，擔(dān)負不起自己本職工作的相關(guān)責(zé)任，而且會被時代所淘汰。醫(yī)院的財務(wù)管理工作必須要實行精細化管理，即使是最基礎(chǔ)的財務(wù)核算工作，也要做到核算細致到床位的增減、診次的多少、檢測項目方面如何，把核算做精細。

3.3 增強責(zé)任感、使命感和榮譽感，發(fā)揮財務(wù)工作的作用

財務(wù)管理人才應(yīng)該在遵從新制度的同時，增強自身作為財務(wù)工作者的責(zé)任感、使命感和榮譽感，做好財務(wù)工作的每一個細節(jié)。尤其是財務(wù)預(yù)算方面，務(wù)必要做好、做精細，使其發(fā)揮財務(wù)預(yù)算原本應(yīng)該有的作用。財務(wù)部門通過對醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)的整理和分析，可以使醫(yī)院上層管理者對醫(yī)院運營情況和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀產(chǎn)生更清晰和更客觀的認識，從而在醫(yī)院運營中做出正確的決策。

結(jié) 論

綜上所述，新的政府會計制度不僅是醫(yī)院財務(wù)管理方面所必須面臨的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院來說，也是一個良好的契機。醫(yī)院應(yīng)該抓住這次機遇，改革舊有財務(wù)制度中的不合理內(nèi)容，遵從新的會計制度標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，完成舊有的財務(wù)管理制度向新的符合標(biāo)準(zhǔn)的財務(wù)管理制度的平穩(wěn)過渡，推動醫(yī)院的全面健康發(fā)展。