黃曉梅

（陸軍特色醫(yī)院中心，重慶 400042）

椎管腫瘤是椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的腫瘤，患者主要以疼痛與感覺異常、感覺喪失、肌肉無力與萎縮等為發(fā)病特征，病情長期發(fā)展會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，對其生命安全造成極大威脅[1]。臨床常對患者進(jìn)行手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合有效護(hù)理干預(yù)，本文選擇患者相關(guān)資料，進(jìn)一步探討椎管腫瘤患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月～2019年12月根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法抽取我院收治的88例椎管腫瘤患者作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組（n=44）對椎管腫瘤患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=44）對椎管腫瘤患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體劃分情況如下：

對照組：男24例、女20例，椎管腫瘤患者年齡35～57歲，椎管腫瘤患者平均（46.00±3.00）歲；

觀察組：男25例，女19例；年齡34～56歲，平均（45.00±3.50）歲；

對照組性別、年齡與觀察組之間無顯著差異，對比無統(tǒng)計學(xué)價值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：檢測各項生命體征，若有異常立即進(jìn)行處理。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：患者由于對疾病知識認(rèn)知不足、對癌癥恐懼感等，極易產(chǎn)生恐懼、緊張不安等負(fù)面情緒，對其治療依從性具有不良影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，詳細(xì)告知其有關(guān)椎管腫瘤疾病知識、治療方法、應(yīng)注意事項等，使其有所了解，緩解不良情緒，做好準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。還可采用轉(zhuǎn)移注意力方式，如播放音樂、視頻等，緩解患者對疾病的恐懼感。②疼痛護(hù)理：術(shù)后對患者進(jìn)行日常護(hù)理時，應(yīng)保證動作輕柔，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行體外轉(zhuǎn)換、日?；顒?，避免出現(xiàn)臥位疼痛、腰椎壓迫、扭曲等不良事件，叮囑患者減少腰部位置的前凸，避免腰痛。了解患者生理特征，告知患者若出現(xiàn)疼痛感，采用正確呼吸方法緩解疼痛[2]。詢問患者疼痛程度與具體位置，對于疼痛較為明顯部位，應(yīng)對其進(jìn)行熱敷、冷敷、按摩等措施，使其皮膚遭受刺激，緩解肌肉痙攣，顯著緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要兩組椎管腫瘤患者的護(hù)理滿意度以及疼痛評分等臨床指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

疼痛評分判定標(biāo)準(zhǔn)：以視覺模擬評分法為標(biāo)準(zhǔn)，分值0～10分，0分：椎管腫瘤患者無痛，10分：椎管腫瘤患者劇痛，6-10表示椎管腫瘤患者比較疼痛，0-3分表示椎管腫瘤患者疼痛較輕，其中疼痛評分高低與疼痛程度之間呈正相比關(guān)系。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理滿意度統(tǒng)計表為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)0～100分，0～66分：椎管腫瘤患者對護(hù)理工作不滿意；67～88分：椎管腫瘤患者對護(hù)理工作一般滿意；89～100分：椎管腫瘤患者對護(hù)理工作非常滿意。其中滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/椎管腫瘤患者總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0為統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，x2檢驗計數(shù)資料，（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）體現(xiàn)計量資料，采用t檢驗計算計量數(shù)據(jù)，若得出P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 對護(hù)理前后疼痛評分進(jìn)行對比分析

護(hù)理前，對照組疼痛評分為（5.59±1.12）分、觀察組疼痛評分為（5.57±1.11）分，經(jīng)過檢驗后得出，t值為0.08，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值為0.467＞0.05），對照組與觀察組數(shù)據(jù)之間差異相對較小，對比無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，對照組疼痛評分為（3.46±1.01）分、觀察組疼痛評分為（2.16±1.00）分，經(jīng)過檢驗后得出，t值為6.06，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組與觀察組疼痛評分對比具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.2 對兩組之間護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析

對照組椎管腫瘤患者對護(hù)理工作非常滿意的共有16例36.36%，椎管腫瘤患者對護(hù)理工作一般滿意的共有20例45.45%，椎管腫瘤患者對護(hù)理工作不滿意的共有8例18.18%，其護(hù)理滿意度為81.82%；觀察組椎管腫瘤患者對護(hù)理工作非常滿意的共有2045.45%，椎管腫瘤患者對護(hù)理工作一般滿意的共有23例52.27%，椎管腫瘤患者對護(hù)理工作不滿意的共有1例2.27%，其護(hù)理滿意度為97.73%；經(jīng)過檢驗后得出，x2值為6.06，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組與觀察組護(hù)理滿意度之間對比具有統(tǒng)計學(xué)價值。

3 討 論

椎管腫瘤患者由于主觀反應(yīng)、術(shù)后不良心理情緒、術(shù)后應(yīng)激源等因素的影響，極易產(chǎn)生不同程度的疼痛感，對患者身心帶來極大痛苦，降低患者治療依從性，不利于病情改善[3]。綜合護(hù)理干預(yù)主要從多方面出發(fā)，兼顧患者身心問題，術(shù)前對其進(jìn)行心理護(hù)理有助于緩解患者壓抑、緊張、焦慮等不良情緒，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，使其做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)護(hù)人員，改善手術(shù)效果。術(shù)后根據(jù)患者具體疼痛情況進(jìn)行針對性疼痛護(hù)理，有助于緩解其疼痛感，改善預(yù)后。通過研究可得護(hù)理前，對照組疼痛評分為（5.59±1.12）分、觀察組（5.57±1.11）分,兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)價值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組疼痛評分與對照組差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)價值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度97.73%、與對照組81.82%差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。

綜上所述，我院對椎管腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效緩解患者疼痛，同時提高護(hù)理滿意度，效果較為明顯，建議推廣使用。