程麗霞，康子才

（青州市黃樓衛(wèi)生院，山東 濰坊 262500）

隨著人類社會(huì)的發(fā)展，抑郁癥已是臨床上常見(jiàn)的一種表現(xiàn)為情緒低落，悲觀厭世，思維遲緩等的精神障礙疾病[1]。對(duì)于抑郁癥的治療包括傳統(tǒng)的藥物治療和新型認(rèn)知行為療法及心理干預(yù)，其中藥物治療有研究者采用帕羅西汀聯(lián)合阿立哌唑的治療方法，取得良好的臨床療效[2]。而本文則研究在帕羅西汀、阿立哌唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床療效，具體治療報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選近三年我院診斷為抑郁癥的患者200例，所有患者根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中載明的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]，近期未服其他抗抑郁藥物患者，并簽訂知情同意書(shū)。排除其他精神疾病患者及不適宜參與研究者。將篩選的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（各100例），對(duì)照組（男56例，女44例）年齡19～53歲，平均（35.7±5.4）歲，病程1～7年，平均（4.0±1.2）年；觀察組（男52例，女48例）年齡18～56歲，平均（37.7±6.4）歲，病程2～6年，平均（3.0±1.6）年。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給藥方案：鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533，20 mg/片）20 mg，q24 h，晨起口服；阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061304，5 mg/片）15 mg，q24 h。觀察組給藥方案：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平（禮來(lái)蘇州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20050071，5 mg/片）10 mg，q24 h。均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后HAMD及QOL量表進(jìn)行評(píng)分，HAMD評(píng)分越高表明抑郁癥狀越嚴(yán)重，QOL評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較

經(jīng)HAMD評(píng)分結(jié)果顯示，治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療前后自身比較結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[4-5]。

對(duì)照組100例，治療前（30.32 ±5.14），治療8周后（10.46±1.61a）。

觀察組100例，治療前（30.78±5.28），治療8周后（6.89±1.25ab）。

2.2 兩組治療前后QOL評(píng)分比較

經(jīng)QOL評(píng)分結(jié)果顯示，治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療前后自身比較結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組100例，治療前（62.12 ±10.12），治療8周后（83.76±4.31a）。

觀察組100例，治療前（61.98±10.08），治療8周后（94.69±1.25ab）。

3 討 論

抑郁癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重危害患者的身心健康，現(xiàn)對(duì)于抑郁癥的治療方面藥物治療起著至關(guān)重要的作用[6-7]。帕羅西汀、阿立哌唑及奧氮平都是臨床上常見(jiàn)的抗抑郁藥物，帕羅西汀為選擇性 5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑；阿立哌唑是一種新型抗抑郁藥物，能夠雙向調(diào)節(jié)DA能神經(jīng)系統(tǒng)；奧氮平可阻斷腎上腺素能受體具鎮(zhèn)靜效應(yīng)[8]。本文研究了帕羅西汀、阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床效果，結(jié)果顯示三種藥物的聯(lián)合較傳統(tǒng)帕羅西汀聯(lián)合阿立哌唑療效更好，故帕羅西汀、阿立哌唑聯(lián)合奧氮平臨床效果顯著。