心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果評(píng)價(jià)

任 莉，柳 溪，張麗麗*

（包頭市中心醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

近年來腫瘤患者不斷增多，惡性腫瘤患者往往需要進(jìn)行化療[1]，化療是腫瘤治療的重要方法之一，但是較多患者在化療期間普遍存在惡心、嘔吐問題，增加患者恐懼感，致使部分患者出現(xiàn)抵觸情緒，化療依從性不高等?，F(xiàn)代研究指出化療期間的惡心嘔吐屬于應(yīng)激反應(yīng)，基于此，對(duì)化療患者可予以心理干預(yù)[2]。為研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果，本研究結(jié)合我院收治的100例腫瘤化療患者，對(duì)其護(hù)理資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年2月～2019年2月收治的100例腫瘤化療患者，依據(jù)護(hù)理模式不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：男28例、女22例，年齡34～78歲、平均（55.95±6.37）歲。觀察組：男30例、女20例，年齡32～79歲、平均（55.92±6.39）歲，兩組患者相關(guān)資料滿足可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：按照常規(guī)化療護(hù)理方案予以護(hù)理，如健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組：對(duì)照組護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，采取措施包括：（1）主動(dòng)了解患者，護(hù)理人員積極與患者家屬溝通，了解患者信息，如受教育情況、職業(yè)等，結(jié)合不同患者受教育程度、接受能力等，耐心對(duì)患者講解腫瘤知識(shí)以及化療知識(shí)，播放惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)視頻；（2）開設(shè)化療患者心理咨詢與活動(dòng)室，活動(dòng)室內(nèi)設(shè)置多種適宜的娛樂活動(dòng)，比如象棋、書法、撲克牌等，規(guī)定不同娛樂活動(dòng)時(shí)間，讓患者自由選擇娛樂活動(dòng)。于心理咨詢室為不同患者開展心理咨詢與疏導(dǎo)；（3）情感支持，建立以家庭為單位的情感支持模式，告知患者家屬患者護(hù)理期間常見心理狀態(tài)以及溝通技巧，使家屬參與到對(duì)患者的心理干預(yù)過程中；（4）行為干預(yù)，指導(dǎo)患者通過深呼吸、放松精神與肌肉、指導(dǎo)性想象、音樂療法、冥想訓(xùn)練等實(shí)施精神與行為干預(yù)，確?；颊邫C(jī)體處于完全放松狀態(tài)；（5）團(tuán)體干預(yù)，由腫瘤患者自發(fā)成立小組，開展團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)，促進(jìn)不同成員之間的溝通，依靠伙伴關(guān)系改善心理狀態(tài)[3]。

1個(gè)化療周期后評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）干預(yù)后負(fù)面情緒；（2）干預(yù)后化療期間惡心嘔吐發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)干預(yù)后負(fù)面情緒，分值0～56分，分值越高則負(fù)面情緒越嚴(yán)重。按照藥品不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分級(jí)將惡心嘔吐分為無、輕度、中度與重度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后負(fù)面心理狀態(tài)評(píng)分

干預(yù)后：觀察組HAMA、HAMD評(píng)分分別為（22.48±5.31）分、（21.55±4.98）分；對(duì)照組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分分別為（38.52±6.85）分、（36.95±7.31）分，觀察組干預(yù)后HAMA與HAMD評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 惡心嘔吐發(fā)生情況分析

按照不良反應(yīng)程度分級(jí)，觀察組無惡心嘔吐15例（30.00%）、輕度惡心嘔吐23例（46.00%）、中度惡心嘔吐12例（24.00%）、重度惡心嘔吐0例（0）。對(duì)照組無惡心嘔吐8例（16.00%）、輕度惡心嘔吐12例（24.00%）、中度惡心嘔吐22例（44.00%）、重度惡心嘔吐8例（16.00%），觀察組無惡心嘔吐以及輕度惡心嘔吐發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤患者生活質(zhì)量低下，且藥物治療作用顯微，化療成為治療的主要方式，化療在惡性腫瘤治療方面發(fā)揮著重要作用[4]，但同時(shí)化療也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等?？紤]到腫瘤化療患者出現(xiàn)的惡心嘔吐等與心理應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，需要積極加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)[5]。

本文對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行了一系列心理干預(yù)，結(jié)合本次研究結(jié)果[6]，觀察組患者采取心理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者HAMA與HAMD評(píng)分小于對(duì)照組，證實(shí)觀察組負(fù)面心理狀態(tài)較輕；觀察組無惡心嘔吐以及輕度惡心嘔吐發(fā)生率小于對(duì)照組，證實(shí)護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防與緩解惡心嘔吐[7]。分析是因?yàn)榍捌谂c患者家屬溝通可提高心理干預(yù)的個(gè)體化，心理咨詢室與活動(dòng)室開設(shè)可轉(zhuǎn)移患者注意力，家屬情感支持以及指導(dǎo)患者心理調(diào)節(jié)技巧均有助于改善心理，減少心理應(yīng)激反應(yīng)。同劉冰心研究結(jié)論高度一致[8]。通過心理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行情感支持、建立了解、以及團(tuán)體干預(yù)等手段，患者的惡心嘔吐發(fā)生率得到降低，表明心理干預(yù)是有效的。

綜上所述，對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防惡心、嘔吐發(fā)生，改善患者負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。