老年人患者股骨骨折的手術(shù)護理分析

劉曉慶

（海安市中醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

隨著年齡的增長和身體素質(zhì)的下降，老年人的骨骼強度將明顯降低，骨質(zhì)疏松程度將有所不同，尤其是股骨部位。隨著老齡化社會的到來，我國股骨骨折的發(fā)病率逐年增加，這是臨床上老年骨折的常見病，對老年患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。老年患者的抵抗力下降，并且大多數(shù)患有慢性基礎(chǔ)疾病，這增加了治療和護理的難度。本研究選擇了82例老年股骨骨折患者進行手術(shù)治療，并對其綜合護理效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2017年8月～2018年8月入院手術(shù)82例老年股骨骨折患者，所有患者均接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，排除了精神障礙和心肺功能不全的患者。通過隨機數(shù)值法將所有患者分為常規(guī)組和綜合組。其中，一般組41例，男20例，女21例，年齡64～73歲，平均62.35～74.78歲，綜合組41例，男19例，女22例，年齡65～74歲，平均（63.48～75.18歲）與兩組的性別和年齡等基線數(shù)據(jù)相比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，并對一般患者采取了常規(guī)護理措施，包括：輔助檢查，手術(shù)注意事項宣教等。

試驗組患者采用綜合護理干預(yù)，包括術(shù)前術(shù)中及術(shù)后的全方位護理。

綜合組的患者接受了全面的護理干預(yù)，包括：

（1）術(shù)前健康教育和心理干預(yù)。手術(shù)前，護理人員應(yīng)密切觀察患者的狀況。了解患者的器官功能，生化檢查數(shù)據(jù)，四肢血液運輸?shù)?。對疾病知識，治療過程，預(yù)后，手術(shù)配合等患者進行健康教育，提高患者的治療意識，消除盲目治療的感覺。護理人員保持親切和藹護理態(tài)度，向患者介紹醫(yī)生，護士的治療環(huán)境，強調(diào)手術(shù)的好處，醫(yī)生的經(jīng)驗，增強患者的治療信心。同時，護理人員要加強對患者的心理干預(yù)，疏導患者的心理壓力，幫助患者做好心理建設(shè)。在對患者術(shù)前進行詳細的治療介紹，包括手術(shù)方法，醫(yī)務(wù)人員信息以及術(shù)后的一系列注意事項，根據(jù)患者自身情況選擇一種具體的溝通方式，以確?；颊吣軌蛄私怅P(guān)于治療的基本情況，要做好心理準備，在強調(diào)治療效果的同時，緩解患者的術(shù)前焦慮和緊張情緒，通過積極有效的溝通來增強患者的焦慮。

術(shù)前護理人員向患者家屬詳細了解患者的既往病史，同時進行一系列必要的術(shù)前檢查，并及時向醫(yī)生報告相關(guān)結(jié)果，以確?；颊弋斍暗纳眢w狀況適合進行手術(shù)。在手術(shù)過程中，手術(shù)室護士加強對病人生命體征的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，在協(xié)助外科醫(yī)生的過程中要敏捷，反應(yīng)迅速，以最大程度地與醫(yī)生合作，縮短手術(shù)時間。手術(shù)后，在將患者轉(zhuǎn)移到普通病房之前，手術(shù)室護士應(yīng)確認患者的生命體征保持在正常范圍內(nèi)，然后才能進行移交工作。

（2）手術(shù)中護理。手術(shù)開始前，要做好手術(shù)室的護理，設(shè)備準備，環(huán)境準備，藥物準備等工作，調(diào)整合適的溫度和濕度，選擇患者上肢建立靜脈通道，嚴格管理手術(shù)器械，藥物，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。護理人員要密切注意病人的生命體征，面部顏色，術(shù)中出血等情況，及時告知醫(yī)生，積極應(yīng)對。護理人員要加強病人的皮膚護理，將電刀負極板放置在病人的肌肉豐富區(qū)域，手術(shù)后適度按摩加壓部位，促進血液循環(huán)。

（3）術(shù)后護理?；颊呗樽砬逍押?，護送回房，過程中嚴格監(jiān)測患者生命體征、置管等，保證靜脈輸液暢通。術(shù)后加強對患者切口護理，指導患者功能鍛煉。

病人的術(shù)后護理工作從很多方面進行，首先，按照常規(guī)的護理方法及時進行病房檢查，并積極記錄病人的生命體征信息。換藥期間要仔細觀察患者手術(shù)部位的傷口。注意流量導管，看導管中液體的顏色是否正確。組織以上信息并進行記錄。手術(shù)后要同時注意指導患者進行科學飲食，督促患者多吃高蛋白高纖維食物，避免吃冷，辛辣食物等刺激性食物，同時絕對禁止飲酒，以保持清淡飲食。

在改善患者術(shù)后并發(fā)癥的術(shù)后護理過程中，由于患者年齡大，加上疾病的特點導致其無法長時間自由運動，因此患者容易呼吸感染后，在護理過程中護理人員要對患者的并發(fā)癥進行認真檢查，發(fā)現(xiàn)患者有呼吸道感染及時告知醫(yī)生，幫助患者行動不便翻身，防止患者因長期維持同樣的姿勢和壓瘡。

在手術(shù)3 d后開始指導并幫助患者進行康復訓練，根據(jù)患者的康復情況從簡單的床上抬腿動作中選擇，幫助患者抬高腿并保持一定的時間，放下運動，為了了解患者的自我知覺調(diào)節(jié)腿抬高的持續(xù)時間和組數(shù)，在手術(shù)7 d后可以開始嘗試由護理人員或家庭成員協(xié)助確定具體的運動時間，該過程必須由護理人員或家庭成員陪同避免事故?；颊叱鲈汉蠼o出具體的康復鍛煉計劃，并指導家人嚴格按照計劃的內(nèi)容幫助患者恢復鍛煉功能，同時電話隨訪回訪，及時了解患者的康復情況出院后。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療護理優(yōu)良率比較

綜合組治療護理優(yōu)良率為91.67%，普通組治療護理優(yōu)良率為72.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合組中有2例患者發(fā)生并發(fā)癥分別為1例墜積性肺炎、1例靜脈血栓發(fā)生率為5.55%，常規(guī)組中有8例患者發(fā)生并發(fā)癥分別為4例墜積性肺炎、4例靜脈血栓發(fā)生率為22.22%，，組間比較，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（=4.1806，P=0.041）。

3 討 論

股骨骨折是老年人常見的骨折疾病，由于老年患者有骨質(zhì)疏松，功能下降等癥狀，導致治療，對他們的護理更加困難，嚴重干擾了治療效果。

因此，為了保證治療效果，促進老年患者的健康康復，有必要加強老年股骨骨折患者的重癥監(jiān)護。根據(jù)老年人的生理和心理特點，護理人員應(yīng)進行個性化，全面的護理干預(yù)，以有效提高手術(shù)效果，緩解患者不適癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥，確保身體健康和質(zhì)量。老年人的生活。結(jié)果顯示，綜合組的良好治療和護理率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而普通組的并發(fā)癥發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果相符，說明、系統(tǒng)性、綜合性的圍術(shù)期護理，可以有效減輕患者的臨床癥狀，提高治療和護理率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床價值。

綜上所述，老年股骨骨折手術(shù)的綜合護理干預(yù)可以有效改善患者的癥狀，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。