分析血清與抗凝血漿標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

方 芳

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224001）

臨床血液指標(biāo)檢測是疾病輔助診斷、預(yù)后評價等重要依據(jù)，而且血液檢驗(yàn)在臨床最為普遍。實(shí)際血液臨床檢驗(yàn)中有血清與抗凝血漿兩種標(biāo)本，臨床有不同標(biāo)本的實(shí)際應(yīng)用與分析。為明確血清與抗凝血漿標(biāo)本對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，從而更好地指導(dǎo)臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)，本研究結(jié)合我院門診健康體檢的120名人員，對其應(yīng)用血清、抗凝血漿檢驗(yàn)結(jié)果予以分析，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～12月健康體檢人員中資料完整的120名人員，包括男68名、女52名，年齡20～77歲、平均（43.85±3.91）歲。

1.2 方法

清晨空腹條件下采集不同人員靜脈血液9 mL，并將血樣均分為三份，分別將其置入普通干燥試管、肝素抗凝管、乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝管，每個試管中置入3 mL，室溫條件下抗凝管放置30 min，然后常規(guī)離心處理，將干燥試管放到37℃°水箱中，30min后常規(guī)離心處理，然后在室溫下備用。

按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）文件完成不同樣本血液參數(shù)檢測，要求在2 h內(nèi)完成血清、抗凝血漿的檢測。檢測指標(biāo)包括鈉離子（Na+）、鉀離子（K+），氯離子（Cl-）、總膽紅素（TB）、葡萄糖（GLU）、直接膽紅素（DB）、總蛋白（TP）、鐵離子（Fe+）、鈣離子（Ca+），所有操作均由專業(yè)人員完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為不同血樣標(biāo)本對應(yīng)的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0完成數(shù)據(jù)分析，研究結(jié)果均為計量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血清不同指標(biāo)對應(yīng)檢測結(jié)果如下：Na為（141.85±2.05）mmol/L、K為（4.35±0.28）mmol/L，Cl為（102.15±3.34）mmol/L、TB為（15.62±3.22）mmol/L、GLU為（5.54±1.03）mmol/L、DB為（4.55±1.76）mmol/L）、TP為（76.35±2.50）g/L、Fe為（14.69±4.12）mmol/L、Ca為（2.32±0.24）mmol/L。抗凝血漿檢查結(jié)果如下：Na為（141.80±2.00）mmol/L、K為（4.25±0.12）mmol/L，Cl為（101.08±2.24）mmol/L、TB為（16.53±2.29）mmol/L、GLU為（4.60±2.01）mmol/L、DB為（4.65±1.52）mmol/L）、TP為（76.25±3.42）g/L、Fe為（29.21±3.21）mmol/L、Ca為（2.10±0.13）mmol/L。數(shù)據(jù)分析顯示血清與抗凝血漿在檢測結(jié)果方面存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液指標(biāo)檢測在臨床具有重要的應(yīng)用價值，采集后的血樣需要依靠分離技術(shù)完成分類，典型的就是通過相關(guān)抗凝劑，比如肝素、乙二胺四乙酸鹽、枸櫞酸鹽等，這些抗凝劑通過不同作用機(jī)制實(shí)現(xiàn)抗凝，避免采集血樣發(fā)生凝固[1]。

就標(biāo)本分離技術(shù)來說，其所對應(yīng)的分離技術(shù)相對較多，從臨床的目前發(fā)展情況來看，生化分析檢測主要是將肝素抗凝劑進(jìn)行應(yīng)用，可將標(biāo)本的分離時間縮短，肝素，主要是一種含硫酸的基團(tuán)粘多糖，在將其進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用到的過程中，可促進(jìn)抗凝血霉Ⅲ作用的加強(qiáng)，將絲氨酸蛋白酶的活性滅活，對凝血酶的形成造成抑制作用，主要應(yīng)用作用為促進(jìn)抗凝血酶的增加，將血小板的聚集性進(jìn)行降低，抗凝作用較強(qiáng)，避免對細(xì)胞體積造成影響，不會發(fā)生溶血現(xiàn)象，是一種有效的生化檢測抗凝劑。

在對生化指標(biāo)進(jìn)行檢測的過程中，就血液和血清標(biāo)本來說，不同放置時間內(nèi)的檢測結(jié)果差異較小，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在將相同的試劑應(yīng)用在AU600生化儀上，對鐵含量進(jìn)行測量，其結(jié)果顯示為：肝素抗凝血與血清結(jié)果差異較小，可以考慮的是，在儀器選擇和試劑選擇不同的情況下，在對不同的血標(biāo)本影響檢測項目方面不同。

實(shí)際血液臨床檢驗(yàn)中有血清與抗凝血漿兩種標(biāo)本，臨床有不同標(biāo)本的實(shí)際應(yīng)用與分析。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在將標(biāo)本采集后，將其放在常溫環(huán)境下保存1小時后，對其進(jìn)行離心處理，在2小時內(nèi)對其生化指標(biāo)情況進(jìn)行檢測，其結(jié)果顯示，血漿標(biāo)本在時間方面的影響較小，而對應(yīng)的血清標(biāo)本K，GLU之間的差異顯著，在兩小時時對其血清喝血漿進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，鉀，鐵，鈣等差異顯著，對其進(jìn)行分析，可以明確的是在患者凝血過程中血小板被破壞，會促進(jìn)血小板內(nèi)鉀離子的有效釋放，導(dǎo)致其血清內(nèi)的鉀明顯高于血漿內(nèi)的含量，GLU是成熟紅細(xì)胞的主要能源，在缺乏線粒體的情況下，紅細(xì)胞會受到糖酵解的影響，促進(jìn)高能磷酸化合物的形成，進(jìn)而對GLU進(jìn)行消耗。促進(jìn)抗凝血紅細(xì)胞的沉降效果，導(dǎo)致其明顯高于血凝塊中的紅細(xì)胞速度。而此時的紅細(xì)胞在血漿中所對應(yīng)的停留時間相對較短，使得其對血漿中的GLU消耗低，導(dǎo)致血漿中的GLU濃度高于血清。而在血液發(fā)生凝固現(xiàn)象時，會對纖維蛋白原及其相關(guān)的與血液凝固進(jìn)行參與的蛋白質(zhì)造成消耗影響，將其血小板在血液凝固的過程中送入到血清中，從而有效降低血清蛋白含量，肝素是一種陰離子多聚的電解質(zhì)，會與陽離子發(fā)生結(jié)合，從而會對肝素抗凝血漿中的鈣含量造成影響，導(dǎo)致其低于血清中的含量。臨床血液指標(biāo)檢測是疾病輔助診斷、預(yù)后評價等重要依據(jù)，而且血液檢驗(yàn)在臨床最為普遍。在這種情況下，要想將比較結(jié)果的真實(shí)性和可靠性進(jìn)行保證，還需要實(shí)驗(yàn)室在開展相關(guān)活動的過程中，將不同性狀標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)注，促進(jìn)與其相匹配的參考值建立。將檢測準(zhǔn)確性進(jìn)行提高，保證為臨床診斷工作的有效開展提供參考意見，促進(jìn)臨床有效發(fā)展。

結(jié)合本次研究結(jié)果，通過對不同血清標(biāo)本以及抗凝血漿不同指標(biāo)的檢測分析，研究顯示血清與抗凝血漿對應(yīng)的各項檢測指標(biāo)檢測結(jié)果存在差異，說明不同標(biāo)本類型會影響到最終實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，影響到實(shí)際檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

楊小紅學(xué)者指出血清與抗凝血漿標(biāo)本對應(yīng)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，而且隨著時間推移，不同時間血清檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，不同時間抗凝血漿檢測結(jié)果也存在差異[2]。該學(xué)者部分研究結(jié)果同本文存在一致性。

結(jié)合本文與上述學(xué)者研究分析，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查過程中，采集血樣后需要及時完成檢測，確保在2h內(nèi)完成各項指標(biāo)檢測。與此同時，血樣檢測結(jié)果還需要明確標(biāo)本類型，確保不同標(biāo)本類型檢測結(jié)果與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)比較，消除不同血樣標(biāo)本差異對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響。

綜上所述，不同標(biāo)本存放類型會影響到最終檢測結(jié)果，實(shí)際臨床檢驗(yàn)中需要注明標(biāo)本信息，并在規(guī)范時間內(nèi)完成相關(guān)指標(biāo)檢測，保證其臨床價值。