陳麗珍

【摘 要】

目的：探討分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。方法：將從2017年6月至2018年8月我院160例確診病例的記錄的膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石隨機(jī)分為兩組，每組80例，對(duì)照組行傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，觀察組團(tuán)隊(duì)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除膽道探查手術(shù)治療，觀察兩組治療效果的比較，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血累計(jì)，術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：研究組治療有效率指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)出血量、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后排氣達(dá)標(biāo)時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)臨床膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石經(jīng)規(guī)范診斷治療，能取得更好的效果，優(yōu)化患者的臨床指標(biāo)，有助于患者生活質(zhì)量的不斷提高。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽道探查;膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.4 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-066-01

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是膽道外科臨床實(shí)踐中常見(jiàn)的疾病類型，大多數(shù)患者需要通過(guò)手術(shù)治療完成臨床治療和處置過(guò)程。根據(jù)現(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果，約4.00% ～ 15.00%的膽囊結(jié)石患者會(huì)并發(fā)膽總管結(jié)石，對(duì)患者的實(shí)際生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。本文以我院收治的部分膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)和膽道探查。報(bào)告如下[1]。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般信息

以2017年6月至2018年8月為研究時(shí)間背景，將我院收治的160例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組，每組80例。對(duì)照組男性47例，女性33例，年齡36 ～ 68歲，平均（5 2.4±6.1）歲研究組中有44名男性和36名女性。他們的年齡在34到69歲之間。平均（52.8±5.6）歲，研究組與對(duì)照組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上無(wú)差異（P > 0.05）[2]。

1.2 臨床治療及處置干預(yù)方法

為了參照傳統(tǒng)的開(kāi)腹組治療，研究組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和膽道探查術(shù)，嚴(yán)格按照臨床程序完成患者的手術(shù)治療過(guò)程，確保患者順利獲得最佳的臨床治療效果[3]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)失血、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后排氣實(shí)現(xiàn)時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（n， %）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）進(jìn)行T檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效指標(biāo)比較

研究組有效率為96.25%（77/80），高于對(duì)照組85.00%（68/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.356， P < 0.05）。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)出血量、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后排氣達(dá)標(biāo)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）[5]。見(jiàn)表1所示。

3 討論

基于腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽道探查的膽囊手術(shù)技術(shù)對(duì)結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行治療干預(yù)，可以在改善患者基本臨床癥狀的情況下優(yōu)化患者的臨床指標(biāo)，值得重視。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，安全可靠，有利于患者早日康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，術(shù)后，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中累計(jì)出血量、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后排氣達(dá)標(biāo)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。根據(jù)總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽道勘探具有以下優(yōu)點(diǎn)：這種方法可以減少患者的胃腸道刺激，避免胃腸道損傷，所以患者排氣后盡快操作，恢復(fù)正常飲食，有利于術(shù)后恢復(fù)，從根本上減少患者的住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力;腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡視野清晰，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后未放置T管，可明顯縮短患者放置T管的時(shí)間，避免放置T管導(dǎo)管給患者的生活帶來(lái)不便，從而提高了的生活質(zhì)量。通過(guò)分組比較，揭示了腹腔鏡膽囊切除術(shù)和膽總管結(jié)石在膽囊結(jié)石患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)合并膽總管結(jié)石合并膽總管結(jié)石是安全可行的，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，有效提高患者生活質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊彥， 林師佈， 韓霖，等. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查一期縫合術(shù)洽療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果分析[J]. 臨床肝膽病雜志， 2018， 34（3）：526-530.

[2] 王少春. 腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石患者效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（15）：102-104.

[3] 三種微創(chuàng)方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床研究[D]. 大連醫(yī)科大學(xué)， 2017.

[4] 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石35例臨床分析[J]. 肝膽外科雜志， 2017， 25（4）：275-277.

[5] 鄭彬， 李喜梅， 王天忠，等. 兩種微創(chuàng)方式治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效比較[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（1）：2767-2768.