0.05),B組治療后FEV1、PEF水平與治療總有效率明顯高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)通氣;通氣模式;重癥哮喘;療效【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】10"/>
陳寬塘 王軍 吳永麗
【摘 要】目的:探究重癥哮喘患者采用不同的無(wú)創(chuàng)通氣模式治療的效果。方法:將2017年1月~2019年5月收治的68例重癥哮喘患者隨機(jī)分為兩組,A組采用無(wú)創(chuàng)ST通氣模式治療,B組采用無(wú)創(chuàng)AVAPS通氣模式治療,比較兩組的肺功能及療效差異。結(jié)果:兩組治療前PEF、FEV1水平對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),B組治療后FEV1、PEF水平與治療總有效率明顯高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:重癥哮喘患者采用無(wú)創(chuàng)AVAPS通氣模式治療,可顯著改善患者肺通氣功能,提升患者的治療效果。
【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)通氣;通氣模式;重癥哮喘;療效
【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01
哮喘是呼吸道慢性病中的常見(jiàn)病,重癥哮喘會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺過(guò)度充氣、通氣不足等情況。常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽等,且清晨或夜間癥狀會(huì)加重,病情反復(fù)遷延[1]。由于重癥哮喘可引發(fā)急性呼吸衰竭,對(duì)患者的生命健康危害嚴(yán)重。而常規(guī)的藥物治療只能在一定程度上減輕患者的疾病癥狀,無(wú)法有效改善患者的肺通氣功能,治療預(yù)后并不理想[2]。因此,重癥哮喘患者還應(yīng)及時(shí)到院進(jìn)行診治,以免病情惡化,增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)性。此次研究以重癥哮喘患者為試驗(yàn)對(duì)象,對(duì)其采取不同的無(wú)創(chuàng)通氣模式,分析患者的肺功能改善狀況,探討適合臨床應(yīng)用的通氣治療模式。
1 資料及方法
1.1 基礎(chǔ)資料 研究以2017年1月至2019年5月治療重癥哮喘的68例患者為觀察對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為A、B組,每組各34例。A組:男20例,女14例;年齡54~70歲,平均(64.3±5.4)歲;病程4~11年,平均(7.6±4.7)年;B組:男23例,11例女;年齡56~71歲,平均(64.8±5.2)歲;病程4~12年,平均(7.9±4.6)年。研究納入對(duì)象都已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核,且已同意參與此次研究。排除患有精神功能障礙,合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全或未接受研究的患者。
1.2 方法 兩組患者均采用無(wú)創(chuàng)通氣治療,A組采用ST通氣模式,將呼氣、吸氣壓設(shè)為2~6cmH2O、14~20cmH2O,呼吸頻率設(shè)為18次/min,氧氣流量設(shè)為7L/min。每日上機(jī)時(shí)間≥4h,治療時(shí)間>3d。B組采用AVAPS通氣模式,吸氧濃度<60%,初始吸氣壓為6cmH2O,每次增加2cmH2O至20cmH2O;呼氣末壓由4cmH2O開始,目標(biāo)呼氣時(shí)間由2.0s開始,吸氣時(shí)間為0.8~1.2s。潮氣量:6~8ml/kg,呼吸頻率為12~16次/min。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察、比較兩組患者治療前后的最大呼氣量(PEF)、1s用力呼氣容積(FEV1)指標(biāo)改善狀況及治療總有效率。
1.4 療效判定 (1)無(wú)效:患者治療后的臨床癥狀無(wú)任何改善,甚至病情加重;(2)有效:患者治療后炎癥反應(yīng)有所緩解,肺功能有所改善;(3)顯效:患者治療后炎性癥狀完全消失,肺功能有顯著改善。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 各項(xiàng)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析,計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)用百分比(%)表示和()表示,2和t檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)觀察
兩組患者治療前FEV1、PEF指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),B組患者治療后上述指標(biāo)明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。
2.2 兩組患者治療總有效率比較
B組患者治療總有效率明顯高于A組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。
3 討論
哮喘作為發(fā)病率較高的慢性呼吸道炎癥疾病,具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的臨床特征?;颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促、憋喘等,重癥哮喘則表現(xiàn)為持續(xù)性哮喘,若不及時(shí)采取救治措施,會(huì)導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥,嚴(yán)重危及患者的生命安全[3]。目前,常見(jiàn)的重癥哮喘治療方法為藥物治療,但因藥物治療具有一定的局限性,導(dǎo)致臨床效果并不理想。而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,可建立人工氣道,能有效改善患者的肺通氣功能。
BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣機(jī)械治療作為輔助呼吸治療,可增加吸氣壓力,促使氣道阻力減弱,增加肺通氣量,減少機(jī)體耗氧量。在患者呼氣時(shí)的呼氣相壓力,能促使萎縮的肺泡得到擴(kuò)張,預(yù)防氣道過(guò)早關(guān)閉,減少患者的呼氣阻力[4]。另外,無(wú)創(chuàng)通氣治療可保留氣道防御功能,促進(jìn)氣道分泌物排出體外,有利于呼吸道通暢,能顯著改善患者低氧、呼吸困難的癥狀[5]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療可以通過(guò)設(shè)置通氣模式,改善患者的肺通氣功能。ST通氣模式屬于常規(guī)的無(wú)創(chuàng)通氣模式,能在一定程度上增強(qiáng)肺通氣功能。但ST通氣模式用于呼吸道疾病治療時(shí),容易給患者帶來(lái)不適感,導(dǎo)致患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療產(chǎn)生抵觸情緒。而AVAPS通氣模式是一種雙重控制通氣模式,可自主調(diào)節(jié)呼吸壓力、氣流速度,能有效降低患者呼吸肌負(fù)荷。
而且,該通氣模式可避免ST通氣模式人機(jī)對(duì)抗的干擾。因此,本次研究中采用AVAPS通氣模式的B組患者肺功能指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于采用ST通氣模式治療的A組患者,且B組患者治療總有效率明顯高于A組。表明重癥哮喘患者采用無(wú)創(chuàng)AVAPS通氣模式治療的效果比采用常規(guī)的ST通氣模式治療的效果顯著,且治療安全性更高。
綜上所述,無(wú)創(chuàng)AVAPS通氣模式用于重癥哮喘治療時(shí),能顯著改善患者的肺功能,減輕患者的炎性癥狀反應(yīng),有利于患者早日恢復(fù)健康,適合在臨床進(jìn)行推廣。
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