王佳靜

【摘 要】目的：觀察比較右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果。方法：選本院婦產(chǎn)科收治的腹腔鏡手術患者共計106例，將其按照隨機數(shù)字表法平分為對照組、觀察組，觀察組53例實施右美托咪定單次靜脈注射，對照組53例實施右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射，對比分析兩組的麻醉效果。結果：兩組患者不同時間段內MAP、HR均變化不大，但對照組變化情況大于觀察組（P<0.05）;此外，對照組定向力恢復時間、麻醉恢復時間和術后拔管時間，均要比觀察組長（P<0.05）。結論：相對于右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射，對腹腔鏡手術患者實施右美托咪定單次靜脈注射，麻醉效果更為理想，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術患者;右美托咪定;靜脈注射;麻醉效果

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

目前的臨床治療中，一般采取腹腔鏡手術的方式來治療婦科疾病，此法切口小，術后恢復快，不影響美觀;同時，也不會影響患者術后的妊娠以及生理等方面[1]。需注意，在對患者實施腹腔鏡手術過程中，因要建立氣腹而有可能會產(chǎn)生應激現(xiàn)象，因此，要選擇合適的麻醉藥物。本文對選取的106例腹腔鏡手術患者進行分組對比，以此了解右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

盲選本院婦產(chǎn)科收治的腹腔鏡手術患者共計106例，作為實驗研究對象，病例選取時間為2017年1月至2019年6月期間。經(jīng)過各項診斷，所有患者確為子宮肌瘤;所有患者均為自愿參與實驗，且已排除凝血功能障礙者，妊娠期、哺乳期女性等。按不同施藥方式將其分為對照組和觀察組，每組各53例。對照組年齡在20至66歲間，平均（40.12±4.25）歲;體重40至62kg，平均（47.83±2.34）kg。觀察組年齡在21至65歲間，平均（40.23±4.17）歲;體重41至63kg，平均（48.04±2.51）kg。對比兩組一般資料，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

術前，兩組患者都術前禁食，且要停止用藥;患者送入手術室后，對其實施靜脈輸液，并時刻關注患者心率和動脈壓等指標的變化情況;根據(jù)患者的實際情況，對其靜脈注射0.02mg/kg的進咪達唑侖，或補充10ml/kg的乳酸林格液[2]。

觀察組實施右美托咪定單次靜脈注射治療：麻醉誘導前，對患者單次靜脈注射右美托咪定注射液，劑量控制在0.6μg/kg，于15分鐘內進行緩慢注射。

對照組實施右美托咪定持續(xù)性靜脈注射治療：麻醉誘導前，對患者實施持續(xù)性靜脈注射，15分鐘內需靜脈泵入右美托咪定0.3μg/（kg.h），一直持續(xù)至手術完成前20分鐘。

1.3 觀察指標（1）觀察比較兩組不同時間段內MAP、HR變化情況：T0表示氣腹建立前，T1、T5、T10、T20、T40分別表示氣腹壓力達到10至12mmHg后那刻、5min、10min、20min、40min。（2）對比兩組定向力恢復時間、麻醉恢復時間和術后拔管時間。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0對本次研究資料進行統(tǒng)計分析，用（）表示計量資料，組間比較由t檢驗。P>0.05，無差異。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段內MAP、HR變化情況的比較

兩組患者不同時間段內MAP、HR均變化不大，但對照組變化情況大于觀察組 （P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組定向力恢復時間、麻醉恢復時間和術后拔管時間的對比 對照組定向力恢復時間、麻醉恢復時間和術后拔管時間，均要比觀察組長 （P<0.05），組間可比較。詳見表2。

3 討論

在實際臨床中，最常用的麻醉方式就是右美托咪定單次靜脈注射、右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射。右美托咪定是一種新型腎藥物，對a2腎上腺素來說，具有較好的親和力;此外，其內在活性比較高。有研究表明，右美托咪定可以通過降低患者a2腎上腺能的受體活性，來抑制其交感神經(jīng)的興奮，從而起到降低患者心率和鎮(zhèn)痛的作用[3]。高永哲等[4]觀察分析了經(jīng)不同方式實施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術患者麻醉效果的影響，并對選取的100例婦科腹腔鏡手術患者進行分組比較，發(fā)現(xiàn)：兩組患者經(jīng)過不同方式的給藥之后，觀察組的麻醉效果較好，好于對照組

綜上所述，對腹腔鏡手術患者實施右美托咪定單次靜脈注射，要比實施右美托咪定持續(xù)靜脈泵注射的麻醉效果更為理想，有利于縮短患者恢復時間，建議臨床推廣。

參考文獻

田亞林，秦燕，周杰，等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（35）：34+36.

劉友，汪英，陳愛華，等.右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察[J].海峽藥學，2017，29（10）：109-110.

鄭和艷.右美托咪定兩種給藥方式在350例婦科腹腔鏡手術中的麻醉療效評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（51）：10069，10071.

高永哲，辛燕.經(jīng)不同方式實施右美托咪定給藥對婦科腹腔鏡手術患者麻醉效果的影響觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（36）：13-14.