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      探討中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床療效

      2020-03-02 11:33:53孫媛
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療效果

      孫媛

      【摘 要】目的:分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法:選取自2018年4月至2019年4月期間88例小兒患者作為研究對象,將其隨機分成對照組和治療組,每組44例患者;對照組采取常規(guī)西藥治療,治療組以對照組為基礎(chǔ)添加中醫(yī)中藥治療。結(jié)果:經(jīng)過治療,治療組患兒的治療總有效率為95.45%,對照組患兒的總有效率為81.82%,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時間明顯短于對照組,差異存在顯著性(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎具有顯著的臨床效果,患兒臨床癥狀消失時間短,減輕患兒病痛效果理想,值得臨床推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;寒飲郁肺;小兒喘息性支氣管炎;治療效果

      【中圖分類號】R259.62【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)01--01

      咳嗽是人體一種防御性反射運動,能夠阻止異物吸入體內(nèi),有效防止支氣管分泌物的積聚,促進分泌物的清除以免發(fā)生呼吸道繼發(fā)感染,無論哪種原因誘發(fā)的炎癥都會導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生[1]。喘息性支氣管炎是兒科的常見疾病之一,多發(fā)于冬季和春季,3歲以下兒童為易發(fā)人群,由于幼兒的氣管、支氣管狹小,纖維組織發(fā)育不完善,當黏膜受到感染時充血腫脹會使管道狹窄,粘稠的分泌物無法排出。中醫(yī)認為小兒抵抗力差,容易受風寒之邪入侵,肺氣郁阻,肺絡(luò)不通,凝而為痰,淤積的痰阻礙肺絡(luò),壅塞氣道,肺氣不宣,上逆而致咳喘,是以為寒飲郁肺。西醫(yī)治療以抗感染、化痰、平喘為主,但時間長、費用較高,效果不甚理想。本文將針對中西醫(yī)結(jié)合治療寒飲郁肺型小兒喘息性支氣管炎的臨床效果,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取自2018年4月至2019年4月期間88例寒飲郁肺型喘息性支氣管炎患兒作為研究對象,入選標準:經(jīng)西醫(yī)X線檢查為支氣管炎;所有患兒符合中醫(yī)診斷[2],患兒咳嗽、喉間痰鳴;咳痰質(zhì)地較稀、多泡沫、呈白色;患兒舌苔薄白或白滑或白膩;患兒畏冷口不渴;脈象浮緊或浮弦。排除咳痰黃而稠,咽喉紅腫疼痛,舌苔薄黃、質(zhì)紅,經(jīng)診斷為風熱犯肺、痰熱壅肺型咳嗽;排除嚴重臟器管疾病患兒;排除嚴重支氣管擴張的患兒。本組中46例為男患兒,42例為女患兒;年齡范圍在2歲~7歲之間,平均年齡(4.1±1.3)歲;病程范圍在2天~9天,平均病程(4.5±0.8)天。將本組患兒隨機分成對照組和治療組,每組44例患兒,兩組患者在一般資料對比上無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組患兒采取常規(guī)西醫(yī)西藥治療,主要為抗感染、抗病毒、祛痰、止咳平喘、霧化吸入、糖皮質(zhì)激素等治療。治療組則在對照組基礎(chǔ)上給予中藥小青龍湯進行治療,具體藥方為[3]:基礎(chǔ)藥材為款冬花、紫菀各12g,地龍10g,白芍、法半夏各9g,炙麻黃、生姜各6g,大棗、細辛各3g,北五味4g。如患兒反復(fù)感冒應(yīng)加用黃芪10g,白術(shù)6g;患兒畏寒則加用生麻黃、桂枝各6g;痰多加用枇杷葉6g;嗆咳加用黃芩、菊花、桑白皮各6。再以患兒年齡及癥狀調(diào)整服用藥量,以水煎服,每日服用1劑,分兩次服用。兩組治療均以5天為一個療程,期間不得使用任何激素類藥物。

      1.3 療效判定及觀察指標

      顯效:治療3天后患兒喘憋緩解,咳嗽明顯減輕,肺部哮鳴音濕啰音消失或減輕;有效:治療5天后患兒癥狀明顯緩解,特征癥狀同顯效;無效:治療5天后,患兒各種癥狀及體征并無顯著改善。治療總有效率=顯效+有效。觀察記錄患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時間,并對出對比。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      文中數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理,以平均數(shù)表示計量資料,行t檢驗,以率表示計數(shù)資料,行檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)過治療,治療組患兒的治療總有效率為95.45%,對照組總有效率為81.82%,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1;治療組患兒咳嗽、喘鳴、濕啰音消失時間明顯低于對照組,差異存在顯著性(P<0.05),詳見表2。

      3 討論

      喘息性支氣管炎是具有反復(fù)發(fā)作的兒科支氣管炎性病變,臨床認為該疾病多與免疫、感染、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),發(fā)病急,進展快。西醫(yī)主要以抗炎、抗病毒治療為主[4]。嬰幼兒呼吸道的氣管及支氣管腔較狹窄,軟骨的支撐作用弱,血管豐富,因此當炎癥發(fā)生時管壁平滑肌痙攣快速加重,進而影響到患兒的心肺功能。

      中醫(yī)認為喘息性支氣管炎屬于喘證、咳嗽范疇,而風寒入侵所致的病癥屬于寒飲郁肺型喘息性支氣管炎,嬰幼兒肺脾不足,衛(wèi)外功能不足,小兒冷暖無法自調(diào),常被風寒入侵,外邪由表入里,遏制肺氣,使肺失去清肅功能,進而聚集為痰,痰氣交阻,氣道不暢,上逆造成喘咳。文中所使藥方為小青龍湯[5],

      本方中款冬花具有潤肺下氣、化痰止咳的功效,紫菀溫肺下氣、消痰止咳效果明顯,地龍可清熱、通絡(luò),白芍可養(yǎng)血和營、柔肝止痛、斂陰止汗作用明顯,法半夏可燥濕化痰,炙麻黃可發(fā)表散寒、宣肺平喘,生姜、大棗具有和胃止嘔的作用,細辛溫肺化飲,干姜、細辛為臣,溫肺化飲,兼助解表祛邪;五味子斂肺止咳、半夏燥濕化痰,和胃降逆。;對于反復(fù)感冒患兒加用黃芪、白術(shù),兩者配合使用,防風治之,對表虛自汗效果顯著;畏寒患兒則加用桂枝、生麻黃,桂枝發(fā)汗解表、化氣行水以利里飲之化,麻黃和桂枝相須,解表與化飲配合,從而表里雙解;痰多者加用枇杷葉,枇杷葉清肺止咳、和胃利尿,止渴效果明顯;嗆咳患者加用黃芩、菊花、桑白皮,黃芩清熱燥濕功效顯著,菊花有疏風、平肝之功效,對感冒具有輔助治療作用,桑白皮則利尿效果顯著,對嗆咳具有顯著的治療效果。

      綜上所述,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上施加中醫(yī)小青龍湯治療小兒喘息性支氣管炎,具有顯著的治療效果,患兒癥狀消失時間明顯短于采取常規(guī)方法治療的治療組,減輕患兒病痛,具有臨床意義。

      參考文獻

      朱莉軍,朱莉紅,朱莉霞.麻杏石甘湯加減聯(lián)合阿奇霉素治療小兒喘息性支氣管炎(痰熱壅肺證)42例臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2018,36(08):65-67.

      柯瓊可.中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎54例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2018,27(06):116-118.

      鐘永成.探究溫肺化瘀湯在治療小兒喘息性支氣管炎患者中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)臨床研究,2018,10(08):30-31.

      陳漢武,孔維明,林海涵.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息型支氣管炎療效觀察及血清IgE變化情況檢測[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(06):19-21.

      楊雪.加味小青龍湯治療小兒喘息性支氣管炎(寒哮證)的療效觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學,2016.

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