循證護理預防直腸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成的影響研究

宋志鳳

【摘 要】目的：分析循證護理預防直腸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：此次研究對36例直腸癌術患者進行了觀察，患者在2016年2月～2019年6月期間進行手術，觀察組18例患者采取循證護理措施，對照組18例患者采取常規(guī)護理措施，對比兩組患者的凝血指標及下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率。結果：觀察組患者Fbg、aPTT、TT、PT分別為（3.02±0.52）g/L、（38.17±2.38）s、（23.17±2.28）s、（15.88±1.25）s，其數據較之對照組統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）;觀察組患者未見下肢深靜脈血栓，對照組的發(fā)生率為22.22%（4例），兩組統(tǒng)計學數據差異顯著（P<0.05）。結論：循證護理可以有效預防直腸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成，改善凝血指標，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得使用。

【關鍵詞】循證護理;直腸癌術;下肢深靜脈血栓形成;凝血因子;影響作用

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

直腸癌屬于消化道惡性腫瘤疾病，該疾病的臨床發(fā)病率比較高，惡性化程度高，加之病灶位置低，解剖學結構比較復雜，因此在術后，比較容易出現并發(fā)癥，例如下肢深靜脈血栓形成[1]。下肢深靜脈血栓形成屬于血管并發(fā)癥，對肢體的血液循環(huán)存在影響，嚴重時可能導致組織壞死甚至是截肢[2，3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對36例直腸癌術患者進行了觀察，患者在2016年2月～2019年6月期間進行手術，觀察組18例患者采取循證護理措施，對照組18例患者采取常規(guī)護理措施。觀察組患者年齡在52～82歲，年齡均數為（68.3±1.3）歲，女性患者11例，男性病人7例;對照組患者年齡在54～80歲，年齡均數為（67.6±1.6）歲，女性患者10例，男性病人8例。患者的一般資料統(tǒng)計學差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組患者術后采取常規(guī)護理措施，術后記錄并觀察患者各項體征指標，及時的發(fā)現不良情緒，管理病區(qū)環(huán)境，保持環(huán)境舒適，術后遵醫(yī)囑對患者用藥，并按照相關標準和要求展開護理即可。觀察組患者實施循證護理，內容如下：

1.2.1 資料查找 查找與直腸癌術后護理及下肢深靜脈血栓形成護理的相關文獻資料，整理資料中與本院患者實際情況相符合的病案及其相關的護理措施，最后綜合找到的資料制定出適合患者的護理方案。

1.2.2 實施 按照護理方案實施護理，護理過程中，按照患者的需求和實際情況，靈活的對護理方案進行調整，有效控制下肢深靜脈血栓形成的相關影響因素，并提高患者的護理舒適度。主要的護理內容包括：健康教育、心理護理、環(huán)境干預、體位與皮膚護理、軀體活動及康復訓練、飲食護理等等。同時，了解術后的一些并發(fā)癥高危因素，給與有效的控制和預防，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 糾正 依據臨床護理效果，對護理方案的合理性與科學性進行評估，找出其中不合理的地方，并加以糾正，通過這樣的方式不斷的對護理質量進行改進。確保護理方案適應患者的病情變化和心理需求。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預后的凝血指標，主要包括Fbg（纖維蛋白原）、aPTT（活化部分凝血酶時間）、TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）。對比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次試驗數據采用SPSS19.0展開統(tǒng)計學分析，計數資料和計量資料分別采用X2和t值檢驗，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的凝血指標分析 觀察組患者Fbg、aPTT、TT、PT數據較之對照組統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率分析 觀察組患者未見下肢深靜脈血栓，對照組的發(fā)生率為22.22%（4例），兩組統(tǒng)計學數據差異顯著（P<0.05）。

3 討論

直腸癌病灶位置解剖學結構比較復雜，在進行手術的過程中，容易對周圍組織及血管造成損傷，從而引起術后并發(fā)癥。此外，直腸癌病灶位置較低，這也是引起術后并發(fā)癥的一個重要原因[4]。下肢深靜脈血栓形成是直腸癌術后常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生原因比較多樣化，因此，在臨床中必須明確其影響因素，采取合理的措施進行干預，降低其發(fā)病率[5]。

在本次研究中，觀察組患者Fbg、aPTT、TT、PT分別為（3.02±0.52）g/L、（38.17±2.38）s、（23.17±2.28）s、（15.88±1.25）s，其數據較之對照組統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。在循證護理后，觀察組患者凝血指標明顯更優(yōu)，發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險更低。循證護理建立在牢靠的實際根據之上，是依據現有的經實踐檢驗得出有效成果的護理方式結合患者需求做出合理的改變，可以確保護理措施的合理性和有效性，對下肢深靜脈血栓形成的因素進行控制，從而降低其發(fā)病率。

參考文獻：

李曉慧，黨慧蓮.循證護理預防直腸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學，2019，25（3）：517-518.

關惠嬌.循證護理在直腸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）預防中的效果觀察[J].健康必讀，2019，（20）：90-91.

楊麗慧.循證護理預防直腸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成的作用[J].糖尿病天地，2018，15（10）：280-281.

劉卉，王春曉.循證護理預防直腸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學，2018，24（1）：145-146.

董海萍，曾曉蘭，楊平.循證護理在直腸癌術后下肢深靜脈血栓形成預防中的效果[J].血栓與止血學，2018，24（6）：1015-1017.