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      傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究

      2020-03-02 11:33:53肖運(yùn)強(qiáng)孫麗平
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:臨床價(jià)值基層醫(yī)院

      肖運(yùn)強(qiáng) 孫麗平

      【摘 要】目的:分析在基層醫(yī)院臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式的臨床價(jià)值。方法:從街道衛(wèi)生院擇取120例肛腸疾病患者,所選患者均通過傳統(tǒng)肛腸手術(shù)治療,分析治療效果。結(jié)果:所選120例肛腸疾病患者均接受肛腸手術(shù)治療,1期治愈112例,治愈率為93.33%,8例患者病情復(fù)雜,經(jīng)2期二次手術(shù)治愈,治愈率為100%?;颊咦≡簳r(shí)間為3-15(8.45±3.52)天。術(shù)后1個(gè)月左右均痊愈,經(jīng)過為期3年隨訪,并無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論:在基層醫(yī)院中,針對肛腸疾病患者行以傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式治療,具有較高的經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性,而且安全性也比較高,臨床價(jià)值顯著。

      【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式;基層醫(yī)院;臨床價(jià)值

      【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01

      伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,加上生活水平提升,人們越來越重視肛腸疾病,且接受新技術(shù)和治療方式,但在基層醫(yī)院中,傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式更加經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,臨床效果顯著[1-2]。本文分析在基層醫(yī)院臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式的臨床價(jià)值,報(bào)告見下文。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 從街道衛(wèi)生院擇取120例肛腸疾病患者,病例擇取時(shí)間范圍為2011年1月至2017年12月,其中男51例,女69例,病例擇取年齡范圍為25-82(49.63±2.52)歲,病例擇取病程范圍為12小時(shí)-45年,平均為(5.45±0.52)年;疾病類型:71例混合痔、4例單純血栓性外痔、5例單純肛裂、25例肛瘺、12例肛旁膿腫、3例直腸脫垂。

      1.2 治療方法

      所選患者均通過傳統(tǒng)肛腸手術(shù)治療,具體操作如下:①針對混合痔患者,采用外剝內(nèi)扎聯(lián)合注射術(shù)治療,即翻出混合痔中內(nèi)痔部分,將內(nèi)外痔核提起分組,通過7寸彎止血鉗夾住基部,沿著鉗下方依次切開外痔邊緣部位,形成V字形,之后通過7-0號(hào)絲線在鉗下方將內(nèi)外痔核扎緊,將消痔靈注入結(jié)扎線上痔核內(nèi),并進(jìn)行嚴(yán)格止血處理,對肛管進(jìn)行放置,最后通過敷料和凡士林紗布予以包扎處理。由于痔核失去血液供應(yīng),將逐漸壞死,并借助消痔靈的作用,可以使痔核逐漸硬化固縮,避免術(shù)后出血,1周左右痔核將會(huì)自行脫落,基底創(chuàng)面也將逐漸愈合。②針對血栓性外痔患者,采用血栓性外痔剝離摘除術(shù)進(jìn)行治療,于腫塊中間做切口,呈梭狀或放射狀,先用止血鉗分離血塊,之后予以摘除處理,再對傷口兩側(cè)皮瓣予以修剪,讓傷口處于敞開狀態(tài),通過凡士林紗布予以引流處理,利用無菌紗布予以壓迫,并用寬膠布進(jìn)行固定,手術(shù)結(jié)束之后每天用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴,并對敷料進(jìn)行每日更換,直至痊愈。③針對單純肛裂患者,可采用肛裂縱切橫縫術(shù)進(jìn)行治療,不僅可以將陳舊性裂口切除,還可以放大肛管,之后通過凡士林紗布予以引流處理,手術(shù)結(jié)束之后每天用高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴,并對敷料進(jìn)行每日更換,直至痊愈。④針對肛瘺患者,術(shù)前可以通過肛門指診對瘺管走形進(jìn)行確定,并對內(nèi)口位置進(jìn)行確定,以索羅門定律判定內(nèi)口,若無法確定內(nèi)口,可將美藍(lán)(1%)+過氧化氫注入瘺管外口,并將紗布置于肛門內(nèi),紗布染色部位則為內(nèi)口位置,從外口緩慢插入探針,按照瘺管內(nèi)走形,從內(nèi)口穿出。以探針方向?qū)Ο浌茏咝芜M(jìn)行判斷,通過剪刀或手術(shù)刀將內(nèi)外口皮膚及皮下組織剪除,并將瘺管管壁及附近瘢痕組織剪除,嚴(yán)格止血,最后將凡士林紗布填塞在創(chuàng)口內(nèi)。⑤針對肛旁膿腫患者,可通過切開引流術(shù)治療,術(shù)后進(jìn)行1-3個(gè)月隨訪,若形成肛瘺,則行以二次手術(shù),即肛瘺切除術(shù),如果肛旁膿腫患者存在肛瘺形成并發(fā)癥,則通過一期肛瘺切除術(shù)治療。⑥針對直腸脫垂患者,通過肛門緊縮術(shù)進(jìn)行治療,于肛門后緣向上1cm位置做切口,呈半環(huán)形,直至外括約肌淺組織,之后進(jìn)行嚴(yán)格止血和結(jié)扎處理,對皮瓣進(jìn)行分離,分離切口上緣,直至齒線平面,并通過組織鉗將6點(diǎn)位置的上緣皮瓣夾住,向肛門推動(dòng),使切口從半環(huán)形向縱切口變化,并進(jìn)行縱行縫合,將兩端多余皮角剪除,縱行縫合黏膜、肌層、皮膚。

      2 結(jié)果

      所選120例肛腸疾病患者均接受肛腸手術(shù)治療,1期治愈112例,治愈率為93.33%,8例患者病情復(fù)雜,經(jīng)2期二次手術(shù)治愈,治愈率為100%?;颊咦≡簳r(shí)間為3-15(8.45±3.52)天。術(shù)后1個(gè)月左右均痊愈,經(jīng)過為期3年隨訪,并無復(fù)發(fā)病例。

      3 討論

      近些年,肛腸疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢,這對患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響,降低了患者的生活質(zhì)量[3]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,涌現(xiàn)出很多治療肛腸疾病的新技術(shù),如微波灼割器技術(shù)、痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,盡管這些技術(shù)為診斷和治療肛腸疾病提供了更多可能,患者的痛苦程度得到減輕,治療水平得到提升,但在經(jīng)濟(jì)方面,也給患者帶來了一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、可靠性以及安全性上有明顯優(yōu)勢,因此在基層醫(yī)院中應(yīng)用廣泛。本次研究中,針對混合痔、單純血栓性外痔、單純肛裂、肛瘺、肛旁膿腫、直腸脫垂等不同類型的肛腸疾病患者采用對應(yīng)傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式治療,結(jié)果顯示,1期治愈率為93.33%,2期二次手術(shù)治愈率為100%,且隨訪無復(fù)發(fā)病例,由此可見傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在基層醫(yī)院仍占據(jù)重要地位。

      結(jié)語:

      在基層醫(yī)院中,針對肛腸疾病患者行以傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式治療,具有較高的經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性,而且安全性也比較高,臨床價(jià)值顯著。

      參考文獻(xiàn)

      賈鑫.傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究[J].心理醫(yī)生,2018,24(33):55-56.

      馬智.傳統(tǒng)肛腸手術(shù)方式在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):38-39.

      張選軍,王凱輝,何斌.腹腔鏡和傳統(tǒng)開放式直腸癌根治術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(04):465-466.

      楊敬實(shí).基層醫(yī)院研究原位疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)療效對比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,08(02):67-68.

      張高艷.腹腔鏡與陰式子宮切除術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(04):137-138.

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