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      社區(qū)冠心病預(yù)防中飲食因素干預(yù)的作用淺析

      2020-03-02 11:33:53申紅粉
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:作用

      申紅粉

      【摘 要】冠心病是因為人體的心肌供血的冠狀動脈發(fā)生了硬化等變化,血流減少,出現(xiàn)了缺氧和心肌缺血的情況。故冠心病又稱之為缺血性心臟病,多數(shù)是由于冠狀動脈的粥樣硬化所引起。這些年我們國家的老齡化進(jìn)程不斷加快,且生活水平逐步提升,人們在飲食中過多攝入了膽固醇、脂肪等,冠心病的發(fā)病率也由此不斷上升。對冠心病充分認(rèn)知,了解其危害和主要的危險因素,對于提升冠心病預(yù)防水平、降低發(fā)病率等意義重大。

      【關(guān)鍵詞】社區(qū)冠心病預(yù)防;飲食因素干預(yù);作用

      【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--01

      1 社區(qū)健康教育

      1.1 健康教育講座 社區(qū)定期為冠心病患者開展社區(qū)健康教育講座,宣傳冠心病健康知識,制訂一些簡化的冠心病健康知識宣講手冊,發(fā)放給前來聽講的人群及冠心病患者,待大家回家后也可以隨時學(xué)習(xí)了解冠心病的有關(guān)健康知識,也可讓冠心病患者及其家屬對冠心病進(jìn)行深度了解。并且對一些冠心病患者心存的疑問利用冠心病知識進(jìn)行解答,并解釋其日常行為,端正其對疾病的認(rèn)知及提高其預(yù)防意識。

      1.2 健康心理教育指導(dǎo) 由于大多冠心病患者會在晚上存在病癥加重情況,致使很多患者于晚上睡前出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼等心理,這對其病情非常的不利。因此,要針對些情況的冠心病患者進(jìn)行健康心理教育指導(dǎo),針對其疾病的治療方法、過程及作用進(jìn)行詳細(xì)化講解,使其在心理方面得到一定的支持,增強(qiáng)其抗病信心,消除緊張、恐懼等心理,利于基礎(chǔ)病情改善。

      1.3 健康飲食指導(dǎo) 在冠心病的治療期間,實施健康合理的膳食護(hù)理,對其基礎(chǔ)病情的干預(yù)控制作用是尤為重要的,冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格減少鹽攝入量、少吃高脂高膽固醇食物(如動物內(nèi)臟、厚膘肥肉等)、多吃富含維生素的新鮮時蔬及瓜果,并循序漸進(jìn)養(yǎng)成良好習(xí)慣,保持排便通暢、戒煙限酒;再根據(jù)其自身病情及機(jī)體狀況,并結(jié)合其年齡、體指數(shù)等制定個性化的健康食譜,以保證在患者治療期間其機(jī)體營養(yǎng)均衡。

      1.4 合理運動指導(dǎo) 冠心病患者需要結(jié)合實際,適量開展有氧體育運動鍛煉,如慢走(散步)、快走(慢跑)、打太極拳等,可促進(jìn)心肌供氧量和收縮力的增加,增強(qiáng)其心肺功能。一般運動時間應(yīng)控制于30~60min。如果患者在運動中感覺不適,應(yīng)立即停止,以舒緩機(jī)體不適癥狀;注意患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急性保健藥盒,以預(yù)防突發(fā)意外情況。

      1.5 日常生活習(xí)慣管理 指導(dǎo)患者保持家里空氣流通、舒適清潔;盡量養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣;盡量規(guī)律性排便,若出現(xiàn)便秘,必須重視,及時干預(yù)治療,以避免對心臟產(chǎn)生不利影響;晚睡前的洗澡時間建議不要過長,以適中水溫沖洗,在洗澡期間需要保持空氣的流通,以避免發(fā)生因缺氧而突發(fā)急性心肌缺氧。

      1.6 合理用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)冠心病患者按醫(yī)囑定時、定量地服用治療藥物,避免漏服、錯服現(xiàn)象;叮囑患者長期堅持治療,準(zhǔn)確合理用藥,囑患者及其家屬多了解冠心病急救知識,多注意用藥的事項和可能發(fā)生一些不良反應(yīng)。這對保障冠心病者的生命安全和提高治療質(zhì)量有十分重要的作用意義。

      1.7 家屬及社會支持 由于冠心病患者很容易在院外突然性發(fā)病,發(fā)生猝死情況,因此,其患者家屬應(yīng)掌握一些急救搶救知識和技術(shù),一旦患者病癥突發(fā),也可立即做出判斷,進(jìn)行初步急救處理,再及時打電話求救。

      2 飲食因素干預(yù)具體措施

      2.1 對老年居民進(jìn)行全面的評估,了解其個體性差異,包括文化水平程度、家庭環(huán)境情況、既往病史、心理狀況等,制定有針對性的健康教育方案,通過個體教育、集體教育、口頭教育、書面教育等多種形式,對冠心病的相關(guān)知識進(jìn)行宣傳,使老年居民對冠心病的危害和一般知識有所了解,使其了解到飲食控制對冠心病防治的重要性。

      2.2 為老年居民講解營養(yǎng)膳食知識和飲食注意事項,發(fā)放飲食營養(yǎng)手冊,幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,對諸如少餐多食、嗜好刺激性食物等不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正,在老年居民中普及科學(xué)的膳食營養(yǎng)理念,提倡清淡、易消化飲食,提倡多食用新鮮的水果和蔬菜,提倡少食多餐、晚餐少食、植物油飲食以及營養(yǎng)均衡。

      2.3 將老年居民的身高、體重、血脂、血糖、血壓等資料錄入至Excel表格中,計算其每天應(yīng)攝入的熱量和各營養(yǎng)物質(zhì)比例,嚴(yán)格控制飲食攝入的熱量和脂肪,尤其是動物性油脂和膽固醇,應(yīng)嚴(yán)格控制攝入,提倡低糖、低脂、低鹽、低熱量飲食。

      2.4 如老年居民存在較高的冠脈病變風(fēng)險,應(yīng)加強(qiáng)飲食控制,可根據(jù)其具體情況在飲食型號表中找到對應(yīng)的飲食,飲食型號表共有10個型號,每個418.4kJ,能量從5021~8786kJ,從各型號食譜中初步選取適合老年居民的一周用餐食譜,查詢飲食禁忌表,了解應(yīng)該限制進(jìn)食、禁食以及可食用食物的食品種類,可由營養(yǎng)師根據(jù)老年居民的具體情況制定食譜,告知老年居民及其家屬嚴(yán)格按照食譜為老年居民制作食物。

      2.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員應(yīng)結(jié)合營養(yǎng)飲食模型對老年居民進(jìn)行飲食指導(dǎo),并通過上門隨訪、電子郵件、電話等方式與老年居民進(jìn)行交流溝通,督促老年居民養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

      3 討論

      冠心病發(fā)病機(jī)制和冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)的堆積關(guān)系極為密切,在臨床的治療方面基本以降脂為主,藥物是主要魅族,但這種方法只是作為已確認(rèn)的患者,并不合適冠心病的預(yù)防。飲食控制是降脂的另一種方式,通過飲食控制、調(diào)節(jié),可減少脂肪攝入,防止脂質(zhì)在冠狀動脈的積累,以此來預(yù)防冠狀動脈的粥樣硬化。

      3.1 低鹽飲食與冠心病預(yù)防 大量研究表明高血壓是冠心病最主要的因素。讓血壓達(dá)村可明顯降低心血管事件發(fā)生,因此預(yù)防冠心病時飲食要低鹽、清淡,不能吃太咸的食物,如腌制類的食物、海魚等。同時研究也表明了在飲食中鹽的攝入量和血壓升高為正相關(guān)系,特別是當(dāng)飲食中的鉀、鈉比例失調(diào)時更是誘發(fā)高血壓升高的最重要因素之一。

      3.2 低脂飲食與冠心病預(yù)防 年齡的增長,人體對于脂肪的代謝和利用能力與減低了很多。如果未能注意脂肪的攝入非常容易造成血脂的指標(biāo)異常。故特別要注意減少肥肉、內(nèi)臟、蛋黃等食用??啥喑缘~、水煮雞胸肉等,這些食物脂肪含量低,并且還可提供優(yōu)質(zhì)的蛋白、維生素,可起到平穩(wěn)營養(yǎng)之用,對于預(yù)防高血脂、心血管疾病而言作用非常大。

      4 結(jié)語

      綜上所述,在社區(qū)老年人群中實施有針對性的飲食干預(yù),可有效預(yù)防冠心病的發(fā)生,對老年人群的血糖、血脂、血壓均具有顯著的控制作用。

      參考文獻(xiàn)

      王昱瑾,張瑞恒,郟春梅,等.護(hù)理飲食管控對冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(4):135-136.

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