抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防策略研究

張恒

【摘 要】目的：探討抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防策略。方法：回顧性分析本院于2018年05月--2019年05月接受的高血壓患者100例，統(tǒng)計(jì)分析抗高血壓藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：100例患者中，男女比為52：48，年齡>60歲的高血壓患者不良反應(yīng)率明顯高于年齡<60歲的高血壓患者（p<0.05）;單用藥物不良反應(yīng)率高于聯(lián)合用藥（p<0.05）。抗高血壓藥物不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈頭暈、低血壓、咳嗽等。結(jié)論：遵循個(gè)體化治療原則，為高血壓患者聯(lián)合用藥治療，能夠進(jìn)一步減少藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】抗高血壓藥物;不良反應(yīng);預(yù)防策略

【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

高血壓給人類的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重危害，高效安全的抗高血壓藥物不僅可以幫助患者控制血壓，而且還可以減輕對(duì)靶器官的損傷[1]。α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等等，均為目前臨床中最為常用的抗高血壓藥物，療效雖然確切，但藥物所致的不良反應(yīng)容易損傷心腦腎等重要臟器管，故而需引起臨床高度重視[2]。為促使臨床合理用藥，本文著重探討了抗高血壓藥物不良反應(yīng)，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文主要觀察對(duì)象為100例高血壓患者，收治于2018年05月--2019年05月，包括52例男性和48例女性，年齡37-69歲，均齡（54.9±5.5）歲;舒張壓平均為（102.5±11.3）mmHg，收縮壓平均為（155.7±15.6）mmHg;病程2-17年，平均（11.3±1.7）年。均知情本次研究目的及意義，已經(jīng)簽署同意書;舒張壓超過(guò)90mmHg或者是收縮壓超過(guò)140mmHg;通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除精神疾病、無(wú)法正常交流、合并其他嚴(yán)重軀體性疾病的患者。

1.2 方法 根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》，圍繞藥物不同藥理作用，分析抗高血壓藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、鈣拮抗劑、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、中成藥或復(fù)方制劑等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以X2表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況分析 本文100例高血壓患者中，女性患者、男性患者抗高血壓藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（52% VS48%，X2=0.135，p>0.05）;就患者年齡而言，年齡>60歲的高血壓患者不良反應(yīng)率62%明顯高于年齡<60歲的高血壓患者38%，差異顯著（X2=7.634，p<0.05）。

2.2 聯(lián)合與單獨(dú)用藥不良反應(yīng)率對(duì)比 單獨(dú)用藥不良反應(yīng)率為55%，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)率為45%，差異顯著（X2=5.437，p<0.05）。

2.3 抗高血壓藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)

觀察發(fā)現(xiàn)α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑主要以眩暈、低血壓癥狀為主;鈣拮抗劑表現(xiàn)為水腫;利尿劑表現(xiàn)為低血壓、惡心、頭痛;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑表現(xiàn)為咳嗽;ACEI表現(xiàn)為水腫、咳嗽;中成藥或復(fù)方制劑表現(xiàn)為低血壓、咳嗽、眩暈、水腫。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

臨床治療高血壓所用的藥物種類越來(lái)越多，利用藥物幫助患者控制血壓的同時(shí)，對(duì)人體靶器官也會(huì)帶來(lái)一定的損害。故而臨床圍繞個(gè)體化治療原則，為患者合理用藥，降低不良反應(yīng)率，促使其預(yù)后改善，顯得十分重要。

本文發(fā)現(xiàn)，患者年齡越大，不良反應(yīng)率就越高;單獨(dú)用藥治療高血壓的達(dá)標(biāo)率不足20%-30%，大部分患者需聯(lián)合治療，不僅降壓作用確切，而且還可以減輕藥物毒性。表明大部分高血壓患者需聯(lián)合治療，協(xié)同發(fā)揮藥物作用，減少不良反應(yīng)。

α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑有可能會(huì)引起患者心動(dòng)緩慢、體位性低血壓，特別是老年患者初次用藥時(shí)。為避免低血壓、眩暈，建議在患者睡覺(jué)前首次給藥，且初次用藥量減半，翻身時(shí)動(dòng)作緩慢[3]。

另外，β-受體阻滯劑有可能會(huì)導(dǎo)致患者肢端循環(huán)紊亂、支氣管痙攣，故而周圍血管疾病、呼吸道阻塞疾病患者，禁止應(yīng)用β-受體阻滯劑。利尿劑主要通過(guò)利鈉、利尿作用，促使循環(huán)血容量改善，不良反應(yīng)以低鈉血癥、低鉀血癥為主，表現(xiàn)為嘔吐惡心、肌無(wú)力、腹脹。長(zhǎng)時(shí)間或大量應(yīng)用利尿劑可紊亂血脂、電解質(zhì)以及升高尿酸、血糖、腎素活性。鈣拮抗劑可導(dǎo)致患者水腫、心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓，還可以抑制心肌收縮，在踝部處產(chǎn)生明顯水腫，部分患者還伴有頭痛、過(guò)敏以及皮疹等現(xiàn)象。ACEI不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為咳嗽，給藥時(shí)間越長(zhǎng)，咳嗽癥狀就越嚴(yán)重，尤其是刺激性咳嗽，為ACEI類藥物比較多見(jiàn)的不良反應(yīng)，好發(fā)于夜間睡前。在心衰、血容量不足、老年患者中，首劑低血壓癥狀比較多見(jiàn)。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑主要通過(guò)受體拮抗作用，減弱血管緊張素Ⅱ病理作用，進(jìn)而達(dá)到治療目的[4]。中成藥或復(fù)方制劑可導(dǎo)致患者低血壓、咳嗽、眩暈以及水腫，我國(guó)對(duì)于復(fù)方降壓制劑的研究，起步較晚，未確定原發(fā)病、用藥方案之前，應(yīng)當(dāng)慎重應(yīng)用復(fù)方降壓制劑。

積極防治抗高血壓藥物不良反應(yīng)，減輕患者臨床癥狀，應(yīng)當(dāng)圍繞個(gè)體化治療原則，對(duì)患者實(shí)施合理有效的治療，用藥期間注意避免不良反應(yīng)嚴(yán)重、不良反應(yīng)過(guò)多的降壓藥，最好聯(lián)合應(yīng)用不同機(jī)制的抗高血壓藥，確保患者治療安全。

總而言之，抗高血壓藥物不良反應(yīng)較多，臨床用藥治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)引起高度重視，根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇，積極預(yù)防、治療不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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