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      急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床研究

      2020-03-02 11:33:53趙素芹
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:治療作用普萘洛爾奧曲肽

      趙素芹

      【摘 要】目的:分析急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法與效果。方法:在2018年1月到2019年5月選取我院接受診治的上消化道出血患者作為案例進(jìn)行研究對(duì)比。以隨機(jī)數(shù)字法的方式將所選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組采用奧曲肽進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組采用奧曲肽結(jié)合普萘洛爾進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、72小時(shí)止血成功率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的止血效率、72h止血成功率相對(duì)于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)差異較大,對(duì)比結(jié)果有意義(P<0.05)。結(jié)論:急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法中奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾用藥方案具備較高的臨床價(jià)值,可以及時(shí)有效的控制出血癥狀,提高患者生存質(zhì)量,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】奧曲肽;普萘洛爾;上消化道出血;治療作用

      【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01

      食管胃底靜脈曲張是導(dǎo)致上消化道出血的常見原因,同時(shí)肝硬化門靜脈高壓也是一種常見嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床致死率最高可達(dá)40%。首次出血后存貨患者中超過50%會(huì)發(fā)生再次出血。奧曲肽和生長抑素具備比較相似的藥理作用,但是奧曲肽的藥物效果持續(xù)時(shí)間、藥物強(qiáng)度略高于生長抑素,同時(shí)在門靜脈壓的大小以及血流量的改善方面有比較突出的作用[1]。普萘洛爾不均具備較強(qiáng)的出血控制作用,還可以促使心輸出量得到有效調(diào)整,從而間接控制內(nèi)臟的動(dòng)脈收縮壓力,顯著減少內(nèi)臟的血流量[2]。對(duì)此,為了有效的提高整體治療效果,本文對(duì)比總結(jié)急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床方法及其效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 在2018年1月到2019年5月選取我院接受診治的上消化道出血患者作為案例進(jìn)行研究對(duì)比,總共選取60例患者。以隨機(jī)數(shù)字法的方式將所選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例,年齡中位數(shù)41.5歲;常規(guī)組中男性患者22例,年齡中位數(shù)45.0歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出,組間對(duì)比結(jié)果無意義(P>0.05)。

      入選標(biāo)準(zhǔn):典型的上消化道出血;通過胃鏡確診。排除標(biāo)準(zhǔn):相關(guān)藥物禁忌癥;肝性腦病;惡性腫瘤。

      1.2 方法 常規(guī)組采用奧曲肽進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組采用奧曲肽結(jié)合普萘洛爾進(jìn)行治療。兩組患者均治療1個(gè)月。奧曲肽首次劑量為0.1mg/h,后續(xù)劑量為0.025mg/h,以靜脈滴注用藥,3天作為一個(gè)療程。普萘洛爾每次用藥5mg,每天用藥3次。借助多普勒超聲實(shí)現(xiàn)對(duì)門、脾靜脈的血流狀況分析。

      1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、72小時(shí)止血成功率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析,在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄,并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入,定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間所有均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn),百分制數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn),在數(shù)據(jù)對(duì)比差異中P值<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組患者的止血效率、72h止血成功率相對(duì)于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)差異較大,對(duì)比結(jié)果有意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

      3 討論

      上消化道出血普遍和肝硬化狀況有直接關(guān)聯(lián),其屬于肝硬化患者晚期中比較普遍的一種合并癥,會(huì)對(duì)患者形成嚴(yán)重負(fù)面影響。在臨床治療中,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性治療,這也是保障患者康復(fù)效益的關(guān)鍵。有研究顯示,普萘洛爾在臨床用藥中可以有效的調(diào)整β腎上腺素的表達(dá),同時(shí)帶有明顯的非選擇性阻滯優(yōu)勢,可以顯著控制上消化道出血流量以及心輸出量[3]。在上消化道出血的情況下,患者的代謝功能失調(diào)、門靜脈阻塞等癥狀會(huì)不斷的家中,此時(shí)臨床表現(xiàn)主要是以黑便、嘔血為主,在治療中藥物的選擇非常關(guān)鍵。普萘洛爾可以實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟動(dòng)脈的收縮推動(dòng)作用,可以促使內(nèi)臟的血流量有效的減少。有研究顯示,普萘洛爾對(duì)于曲張靜脈破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)控制作用顯著[4]。奧曲肽在臨床中對(duì)于門靜脈主干的血流量控制作用明顯,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)門脈的壓力控制,應(yīng)用奧曲肽可以實(shí)現(xiàn)血管收縮功能的優(yōu)化,促使胃泌素和胃酸的分泌恢復(fù)正常,促使上消化道的血流量有效控制,從而減少曲張的食管靜脈,這一藥物的止血成功了普遍超過70%[5]。同時(shí)奧曲肽具備比較突出的半衰期,見效速度快,可以有效的控制餐后的門靜脈壓力水平,結(jié)合普萘洛爾進(jìn)行治療安全性更加突出,不會(huì)因?yàn)樾妮敵隽棵黠@減少導(dǎo)致內(nèi)臟循環(huán)血流量以及門靜脈壓力的大幅度下降,借助阻斷β2受體可以促使α受體活性提升,此時(shí)對(duì)于曲張靜脈出血的控制、預(yù)防作用非常明顯。

      本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的止血效率、72h止血成功率相對(duì)于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)差異較大,對(duì)比結(jié)果有意義(P<0.05)。這一結(jié)果充分證明奧曲肽和普萘洛爾的聯(lián)合用藥方式對(duì)于上消化道出血患者有著顯著的干預(yù)作用,可以顯著提升患者的整體康復(fù)效果,止血作用突出,可以作為臨床常規(guī)治療藥物。

      綜上所述,急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法中奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾用藥方案具備較高的臨床價(jià)值,可以及時(shí)有效的控制出血癥狀,提高患者生存質(zhì)量,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      朱建華.普萘洛爾聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床療效以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,v.25(05):336-339.

      孫曉,孫萬日.卡維地洛對(duì)肝硬化上消化道出血的療效分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2018,v.18(08):117-120.

      宣王益,邱奕.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017(46):249-250.

      王明,倪志.奧曲肽治療177例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者臨床療效研究[J].實(shí)用肝臟病雜志,2018,21(1):114-115.

      呂勝來,袁學(xué)進(jìn),邱洪兵,etal.大劑量奧美拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果及對(duì)患者輸血量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,v.47(09):95-97.

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