趙素芹
【摘 要】目的:分析急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法與效果。方法:在2018年1月到2019年5月選取我院接受診治的上消化道出血患者作為案例進(jìn)行研究對(duì)比。以隨機(jī)數(shù)字法的方式將所選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組采用奧曲肽進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組采用奧曲肽結(jié)合普萘洛爾進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、72小時(shí)止血成功率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的止血效率、72h止血成功率相對(duì)于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)差異較大,對(duì)比結(jié)果有意義(P<0.05)。結(jié)論:急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法中奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾用藥方案具備較高的臨床價(jià)值,可以及時(shí)有效的控制出血癥狀,提高患者生存質(zhì)量,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】奧曲肽;普萘洛爾;上消化道出血;治療作用
【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01
食管胃底靜脈曲張是導(dǎo)致上消化道出血的常見原因,同時(shí)肝硬化門靜脈高壓也是一種常見嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床致死率最高可達(dá)40%。首次出血后存貨患者中超過50%會(huì)發(fā)生再次出血。奧曲肽和生長抑素具備比較相似的藥理作用,但是奧曲肽的藥物效果持續(xù)時(shí)間、藥物強(qiáng)度略高于生長抑素,同時(shí)在門靜脈壓的大小以及血流量的改善方面有比較突出的作用[1]。普萘洛爾不均具備較強(qiáng)的出血控制作用,還可以促使心輸出量得到有效調(diào)整,從而間接控制內(nèi)臟的動(dòng)脈收縮壓力,顯著減少內(nèi)臟的血流量[2]。對(duì)此,為了有效的提高整體治療效果,本文對(duì)比總結(jié)急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床方法及其效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2018年1月到2019年5月選取我院接受診治的上消化道出血患者作為案例進(jìn)行研究對(duì)比,總共選取60例患者。以隨機(jī)數(shù)字法的方式將所選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例,年齡中位數(shù)41.5歲;常規(guī)組中男性患者22例,年齡中位數(shù)45.0歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出,組間對(duì)比結(jié)果無意義(P>0.05)。
入選標(biāo)準(zhǔn):典型的上消化道出血;通過胃鏡確診。排除標(biāo)準(zhǔn):相關(guān)藥物禁忌癥;肝性腦病;惡性腫瘤。
1.2 方法 常規(guī)組采用奧曲肽進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組采用奧曲肽結(jié)合普萘洛爾進(jìn)行治療。兩組患者均治療1個(gè)月。奧曲肽首次劑量為0.1mg/h,后續(xù)劑量為0.025mg/h,以靜脈滴注用藥,3天作為一個(gè)療程。普萘洛爾每次用藥5mg,每天用藥3次。借助多普勒超聲實(shí)現(xiàn)對(duì)門、脾靜脈的血流狀況分析。
1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的止血時(shí)間、72小時(shí)止血成功率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析,在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄,并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入,定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間所有均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn),百分制數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn),在數(shù)據(jù)對(duì)比差異中P值<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者的止血效率、72h止血成功率相對(duì)于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)差異較大,對(duì)比結(jié)果有意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
上消化道出血普遍和肝硬化狀況有直接關(guān)聯(lián),其屬于肝硬化患者晚期中比較普遍的一種合并癥,會(huì)對(duì)患者形成嚴(yán)重負(fù)面影響。在臨床治療中,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性治療,這也是保障患者康復(fù)效益的關(guān)鍵。有研究顯示,普萘洛爾在臨床用藥中可以有效的調(diào)整β腎上腺素的表達(dá),同時(shí)帶有明顯的非選擇性阻滯優(yōu)勢,可以顯著控制上消化道出血流量以及心輸出量[3]。在上消化道出血的情況下,患者的代謝功能失調(diào)、門靜脈阻塞等癥狀會(huì)不斷的家中,此時(shí)臨床表現(xiàn)主要是以黑便、嘔血為主,在治療中藥物的選擇非常關(guān)鍵。普萘洛爾可以實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟動(dòng)脈的收縮推動(dòng)作用,可以促使內(nèi)臟的血流量有效的減少。有研究顯示,普萘洛爾對(duì)于曲張靜脈破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)控制作用顯著[4]。奧曲肽在臨床中對(duì)于門靜脈主干的血流量控制作用明顯,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)門脈的壓力控制,應(yīng)用奧曲肽可以實(shí)現(xiàn)血管收縮功能的優(yōu)化,促使胃泌素和胃酸的分泌恢復(fù)正常,促使上消化道的血流量有效控制,從而減少曲張的食管靜脈,這一藥物的止血成功了普遍超過70%[5]。同時(shí)奧曲肽具備比較突出的半衰期,見效速度快,可以有效的控制餐后的門靜脈壓力水平,結(jié)合普萘洛爾進(jìn)行治療安全性更加突出,不會(huì)因?yàn)樾妮敵隽棵黠@減少導(dǎo)致內(nèi)臟循環(huán)血流量以及門靜脈壓力的大幅度下降,借助阻斷β2受體可以促使α受體活性提升,此時(shí)對(duì)于曲張靜脈出血的控制、預(yù)防作用非常明顯。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的止血效率、72h止血成功率相對(duì)于常規(guī)組而言有明顯優(yōu)勢,數(shù)據(jù)差異較大,對(duì)比結(jié)果有意義(P<0.05)。這一結(jié)果充分證明奧曲肽和普萘洛爾的聯(lián)合用藥方式對(duì)于上消化道出血患者有著顯著的干預(yù)作用,可以顯著提升患者的整體康復(fù)效果,止血作用突出,可以作為臨床常規(guī)治療藥物。
綜上所述,急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療方法中奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾用藥方案具備較高的臨床價(jià)值,可以及時(shí)有效的控制出血癥狀,提高患者生存質(zhì)量,值得推廣。
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