董曉剛 郭文佳

摘? 要：在本科生實驗診斷學的教學中，充分以學生為中心，豐富學習內容，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生興趣，構建主動思維模式，有效提高教學效果。方法 以新疆醫(yī)科大學2014級口腔醫(yī)學本科班為教學試點，采用以授課為基礎的教學方法（LBL）和以案例為導向的教學方法（CBL）相交融的混合型教學模式，同時配合騰訊課堂等教學方法，考核采用形成性綜合評價。結果 混合型教學方法不僅展示出多元化的課堂教學，同時將培養(yǎng)學生的應用能力提到教學首位，激發(fā)學生在課堂學習中的主動性、團隊協作性和探索知識的求知欲。結論 混合型教學法能有效的提高學生的學習興趣，引導學生自主的構建知識體系，為臨床課程的學習打下扎實的基礎。

關鍵詞：混合型教學? 實驗診斷學? 騰訊課堂? PBL和LBL教學

中圖分類號：G64? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2020）08（b）-0241-03

Abstract： Objective： In the teaching of experimental diagnostics for undergraduates， students should be fully centered to enrich the learning content， activate the classroom atmosphere， stimulate students' interest， build an active thinking model， and effectively improve the teaching effect. Methods： The 2014 grade undergraduate stomatology class of Xinjiang Medical University was used as the teaching pilot. A mixed teaching model based on teaching methods （LBL） and case-oriented teaching methods （CBL） was used. At the same time with Tencent classroom and other teaching methods， the assessment adopts formative comprehensive evaluation. Results： The hybrid teaching method not only showed a variety of classroom teaching， but also raised the students' application ability to the top of the teaching， inspiring students' initiative， teamwork and curiosity in exploring knowledge in the classroom. Conclusion： The hybrid teaching method can effectively increase students' interest in learning， guide students to construct knowledge system autonomously， and lay a solid foundation for the study of clinical courses.

Key Words： Mixed teaching;Laboratory diagnostics; Tencent classroom; PBL and LBL teaching

實驗診斷學是診斷學的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學生的專業(yè)基礎課程之一。實驗診斷學是通過物理、化學和生物學等實驗室方法對患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細胞取樣和組織標本等進行檢查，從而獲得病原學、病理形態(tài)學或器官功能狀態(tài)等資料，結合病史、臨床癥狀和體征對病情進行全面分析、診斷的一門學科。實驗診斷學是連接實驗室與臨床醫(yī)學的橋梁，通過對實驗診斷學的學習，為學習其他臨床課課程奠定基礎，為培養(yǎng)合格的臨床工作者和科研工作者打下堅實的基礎。

混合型教學是針對單一的以傳授知識為主的教學模式所提出，它以主動性和實踐性為主要特征，以課程內容為基礎，在教學活動中，教師利用臨床案例引導學生主動地運用知識解決問題，在學習中不僅能積累知識，還培養(yǎng)了主動學習的能力[2-3]。

因此，基于實驗診斷學在臨床學習中的重要地位，本文就如何立足臨床醫(yī)學生教學，推動實驗診斷學課堂教學改革為主旨，探討以學生為中心，實現混合型教學在實驗診斷學中應用模式的科學性與實用性。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

以新疆醫(yī)科大學2014級口腔醫(yī)學1班（n=63人）和2班（n=68人）為研究對象。根據口腔醫(yī)學專業(yè)的課程設置，這兩個班的同學已經完成了醫(yī)學本科生全部公共基礎課程。

1.2 研究方法

按照實驗診斷學教學大綱的要求，全面梳理實驗診斷學中實驗室診斷部分各章節(jié)的教學內容，開展線上與線下混合課堂、師生互動以及思維導圖模式等有機結合的混合式教學[4]。

2? 教學方法

2.1 課堂講授式教學法（LBL）

LBL是傳統而經典的教學模式，也是教學中占主導地位的教學方式，雖然在教學中有多種教學方式參與改革，但都是基于課堂教師教授[5]。本研究首先采用課堂講授式教學，課堂環(huán)境相對封閉，利用多媒體、網絡配合傳統的教材、黑板等教學工具，以教師為主體講授課程。

2.2 臨床案例教學法（CBL）

CBL的理念從提出至今已有150多年，CBL以“教師為主導、學生為主體、問題為基礎、病例為先導”，是一種比較新穎的互動式教學模式[6-7]。該教學法通過選取典型的臨床案例，鼓勵學生主動思考，提高學生的參與度和主動性。例如，在血常規(guī)檢測的學習中，可以選取以下案例：“某患者，女性，36歲，月經血量多時間延長半年，頭昏乏力2月，入院前給與調經補鐵治療效果不佳，入院體查：貧血貌，皮膚粘膜蒼白，無黃染，淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，心率102次/min，律齊，肝脾肋下未觸及。既往體檢：門診血象 WBC 6.2×109/L，RBC 2.6×1012，MCV 72fL，MCHC 0.30，PLT l120×109/L，N 64，L 34，M 2，該患者可能的診斷是什么？進一步做哪些檢查？”

2.3 騰訊課堂

利用騰訊課堂構建課前、課后和線上、線下的便捷、高效、可操作性強的教學模式，實現混合式教學。騰訊課堂的信息化教學手段，還能夠幫助教師隨時和學生溝通，及時收集學習數據，以及重復學習中的重難點，使溝通更加高效，數據收集更加真實。

3? 實施過程

研究對象1班為實驗組，2班為對照組。實驗組在正式課前一周，結合大綱要求，利用10～20min時間，以LBL簡短的講授此部分基礎知識，再將不同案例分發(fā)給各組同學，其中包括幾個開放性的思考題。同時配合騰訊課堂，學生可以隨時提問，或者通過彈幕表達對知識的接受程度，以及學生和學生的討論也可以完成。正式課程時，由每組學生分析病例，給出初步診斷，向全班同學講授此章節(jié)的知識點。對照組則采用常規(guī)的LBL模式，以課堂教學為主。

4? 教學效果評價

通過教學效果評價，客觀地認識混合型教學模式應用于實驗診斷課堂中的教學效果。通過考核評價，不但能使教師了解教學質量和效果，利用合理的教學模式達到最佳教學效果，也能使學生主動學習，提高分析問題和解決問題的能力[8]。本次教學考核采用百分制，由期末試卷成績+綜合案例分析論文組成，兩個部分對學生能力的側重不同，能夠較為全面地反映學生的綜合能力。實驗診斷學課程結束后，實驗組和對照組學生統一考試，對兩種教學模式的綜合成績進行統計分析，結果具有統計學意義（見表1）。

5? 結語

實驗診斷學是臨床教學中一門從基礎向臨床學習過度的橋梁課程，扎實地掌握實驗診斷學對醫(yī)學生的學習至關重要。本研究通過LBL和CBL相結合的教學模式應用于實驗診斷學教學中，既能較好地發(fā)揮兩種教學方式的優(yōu)勢，又能互相補充不足。在實驗組的教學中，教師首先利用經典的LBL模式，講授課程重難點和基本知識，再合理地利用騰訊課堂，充分實現教與學的交流、反饋，最后通過CBL模式，激發(fā)學生學習的主動性，讓學生在了解基礎知識的基礎上通過團隊協作發(fā)現問題、解決問題，促進學生之間取長補短，有利于學生扎實地掌握實驗診斷學學習內容。本研究還發(fā)現，如果沒有CBL這一階段的教學，學生也能掌握基礎知識，但是在靈活運用中明顯不如受過CBL的同學。

通過本研究，在實驗診斷學中采用LBL和CBL結合的混合型教學模式，以臨床案例為主線，通過開放式問題，激發(fā)學生的學習主動性，教學效果得到明顯提高，有利于培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才。

參考文獻

[1] 顧文莉.七年制口腔專業(yè)學生實驗診斷學的教學探索與創(chuàng)新[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2020， 41（3）：375-378.

[2] 宋家樂，任源，桂中玉，等.LBL-CBL教學法在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》教學中的使用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018，10（8）：23-24.

[3] 楊衛(wèi)東，康飛，馬溫惠，等.整合LBL、PBL、CBL、TBL和RBL等多種教學方法進行核醫(yī)學教學[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（10）：1775-1777.

[4] 周榮瓊，王芝英，黃漢成，等.LBL-CBL教學法在動物寄生蟲學教學中的應用[J].西南師范大學學報，2020，45（3）：143-147.

[5] 趙玥.PBL交融LBL教學法在高中生命科學實驗教學的應用[J].生物學教學，2020，45（1）：43-44.

[6] 閻敬，胡博，姜靜宜，等.混合式教學法在本科生生物化學教學中的應用[J].基礎醫(yī)學與臨床，2020，40（1）：124-127.

[7] 謝亞芹，趙娟，于全鑫，等. LBL+CBL+PBL教學模式在四年制護理學專業(yè)病理生理學教學實踐中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（2）：78-79.

[8] 尋慧，溫小軍，張迎春，等. 構建以自主學習為核心的醫(yī)學遺傳學課程評價體系[J]. 基礎醫(yī)學與臨床，2019（39）：759-762.

[9] 魏琳，宋伍，白金萍，等.以案例為基礎的教學方法在生理學教學中的應用效果[J].吉林省教育學院學報，2018， 34（7）：113-115.

[10] 許曉紅，韓丹丹，高越，等.微信聯合CBL教學模式在兒科課間見習中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（32）：25-28.

[11] 洪俊，李艷.基于移動網絡的實驗診斷學混和式教學模式的建立[J].中國實驗診斷學，2018，22（5）：928-931.

[12] 朱有森，唐婧，李艷紅.PBL教學方法在《實驗診斷學》中的應用與效果評價[J].新疆醫(yī)科大學學報，2020，43（4）：530-532.

[13] 張凌，張旋，程峣，等.臨床本科生實驗診斷學操作能力的提高[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（13）：2073-2074.