文| 周 玉

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展其財(cái)務(wù)內(nèi)控在發(fā)展的過程中起著很重要的作用，從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展角度看，有效的加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的完善，可以降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，對(duì)其發(fā)展有很大的意義，醫(yī)院在合理的進(jìn)行資源配置過程中可以將有限的資金最大化的發(fā)揮它的作用。從社會(huì)效益方面，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部流程進(jìn)行有效的規(guī)范，可以為就診的病人提供更好的治病體驗(yàn)，可以提高醫(yī)院在群眾心中的地位，進(jìn)而有效的提高醫(yī)院的公信力。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中存在的問題

隨著市場(chǎng)環(huán)境的不斷變化，為適應(yīng)其發(fā)展醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作需要不斷的提升控制的力度，進(jìn)而滿足市場(chǎng)發(fā)展的需求。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)控體系的發(fā)展所存在的問題主要有：

醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)不到位

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的過程中，離不開領(lǐng)導(dǎo)的支持，在實(shí)施的過程中，需要醫(yī)院的全體員工參與，對(duì)財(cái)務(wù)控制的理解多數(shù)人會(huì)以為其制度只是財(cái)務(wù)部門的事情，造成財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的實(shí)施不到位，對(duì)其認(rèn)知的偏差導(dǎo)致醫(yī)院其它部門無法進(jìn)行有效的配合，進(jìn)而得不到全面的開展，此問題也是目前財(cái)務(wù)內(nèi)控發(fā)展所面臨的重要問題。

財(cái)務(wù)制度有待健全，執(zhí)行力有待提升

醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度、手冊(cè)都比較全面，但是發(fā)展速度跟不上社會(huì)的發(fā)展速度，為適應(yīng)市場(chǎng)的需求，需要對(duì)內(nèi)控制度不斷的完善和改進(jìn)，很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中認(rèn)為有了制度就可以了，對(duì)各項(xiàng)檢查都能過關(guān)，將制度流于形式化，對(duì)內(nèi)部管理的發(fā)展留下的隱患。

財(cái)務(wù)人員需要提升自身素質(zhì)

目前財(cái)務(wù)人員的工作都比較繁瑣，財(cái)務(wù)人員在工作過程中，無法及時(shí)的更新工作知識(shí)，很多財(cái)務(wù)人員在工作中對(duì)工作形式還停留在記賬、做好基礎(chǔ)任務(wù)上面，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠，不能分析市場(chǎng)發(fā)展的變化，造成采取內(nèi)控的工作質(zhì)量得不到實(shí)質(zhì)性的提升。

醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督制度的建設(shè)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和制度體系。財(cái)務(wù)內(nèi)部制度的建設(shè)不全面，內(nèi)部的監(jiān)督工作也只是流于形式，醫(yī)院的審計(jì)部門缺乏獨(dú)立性，其監(jiān)管單位的職能也無法有效的發(fā)揮出來，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制造成很大的影響。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控存在問題的分析和原因

知識(shí)更新慢、造成相關(guān)人員對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理中，需要及時(shí)更新相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。我國不斷出臺(tái)相關(guān)的法規(guī)文件，對(duì)其工作的要求不斷的提升，需要及時(shí)的進(jìn)行更新知識(shí)內(nèi)容，做到學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，要充分的認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有很大的重要作用。

思想上重視不夠、造成制度不能及時(shí)的得到完善

由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，其財(cái)務(wù)內(nèi)控的發(fā)展依舊處于發(fā)展的初期階段，還需要不斷的加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的實(shí)施力度，不斷完善對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要對(duì)財(cái)務(wù)收支的管理進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟進(jìn)。醫(yī)院在收入的過程其主要的渠道是通過門診和住院患者，包括醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)各項(xiàng)收入。隨著社會(huì)的發(fā)展科學(xué)技術(shù)得到了很的大提升，對(duì)于以往的支付方式主要有現(xiàn)金和銀行卡，目前又出現(xiàn)微信、支付寶、人臉識(shí)別等方式進(jìn)行付費(fèi)，所以需要不斷的完善對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，確保費(fèi)用收支的準(zhǔn)確性和收支流程的安全性。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)退費(fèi)制度也需要不斷的完善，防止在退費(fèi)的過程中出現(xiàn)收費(fèi)人員舞弊的行為。對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理的制度也需要不斷的加強(qiáng)，目前醫(yī)院的預(yù)算制度還停留在“技術(shù)+增長”的模式上，醫(yī)院的很多內(nèi)部人員對(duì)預(yù)算的認(rèn)識(shí)不到位，只是理解預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門的工作職能，與其它的部門沒有關(guān)系，所以預(yù)算編制的工作需要其它部門人員的參與，在執(zhí)行的過程中無法全面的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)無法全面的監(jiān)督。

財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)較低

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)工作人員的培訓(xùn)得不到重視，很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)和人才的建設(shè)非常的重視，對(duì)于其它工作部門的人員不加以重視，導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展得不到實(shí)質(zhì)性的提升。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控問題的改善對(duì)策

提高對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)，提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控發(fā)展的過程中，要求工作人員不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論，醫(yī)院的各部門領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)度財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)的推進(jìn)。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的發(fā)展在醫(yī)院的發(fā)展中有很重要的作用，需要領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)其發(fā)展的重視度，進(jìn)而可以讓各科室和相關(guān)的臨床科室有效的配合，確保制度的落實(shí)并有效的實(shí)施，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是需要醫(yī)院全員都參與工作，需要全體員工的積極配合，保障財(cái)務(wù)制度能夠做到事前、事中、事后的全面監(jiān)督，進(jìn)而可以提高醫(yī)院的管理水平和質(zhì)量，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，發(fā)揮內(nèi)部管控的作用

在醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要不斷的完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)控的制度的建設(shè)。首先，需要加強(qiáng)收入業(yè)務(wù)的控制力度，對(duì)于組織的收入，必須保障其符合國家的法律法規(guī)，對(duì)一切的收入都需要開具統(tǒng)一規(guī)定的票據(jù)，保障收入的合法，同時(shí)在監(jiān)管的過程中，加強(qiáng)對(duì)收入的分析，同時(shí)建立全面的收入審核制度，對(duì)于審核的對(duì)象包括：門診收入、住院收入、醫(yī)保結(jié)算、自助機(jī)繳費(fèi)、POS機(jī)繳費(fèi)、第三方支付等相關(guān)的收入。醫(yī)院需要建立健全的斷電、斷網(wǎng)應(yīng)急的資金安全制度，確保收入的穩(wěn)定性，加大在此期間的的資金審核力度。加強(qiáng)度退費(fèi)管理制度的完善，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)退費(fèi)都需要提供有效的憑據(jù)，嚴(yán)格要求審批的過程和權(quán)限，完善對(duì)審批的手續(xù)，保障退費(fèi)記錄和計(jì)算機(jī)上顯示的一致，防止出現(xiàn)空白票據(jù)遺失和盜用的現(xiàn)象。

醫(yī)院在加強(qiáng)管理制度的同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，制定有效預(yù)算編制體系，將醫(yī)院相關(guān)的收入和支出都納入預(yù)算編制中，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提升醫(yī)院的管理水平。

建立完善財(cái)務(wù)人員內(nèi)的培訓(xùn)制度

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言，在醫(yī)院的從財(cái)務(wù)人員需要不斷的加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)能力，為其制定完善的培訓(xùn)制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員由于職業(yè)的特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)較高，所以要求財(cái)務(wù)人員有較高的思想素養(yǎng)，需要端正自身的工作態(tài)度，有正確的金錢觀、價(jià)值觀，尤其是思想道德，需要格外的加強(qiáng)培訓(xùn)的力度，不斷的強(qiáng)化工作人員的思想意識(shí)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有效進(jìn)行，保障財(cái)務(wù)人員能夠及時(shí)的更新知識(shí)和理論。

加大信息化的投入

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要面對(duì)資金緊張的情況，為了提高醫(yī)院發(fā)展的生存能力，提高其在市場(chǎng)的競(jìng)爭能力，需要不斷的加大對(duì)財(cái)務(wù)控制的信息化投入，確保財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不斷的優(yōu)化財(cái)務(wù)的報(bào)表系統(tǒng)、成本系統(tǒng)、工資系統(tǒng)、設(shè)備物資管理等各系統(tǒng)之間的配合力度，進(jìn)而有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的電算化、提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，進(jìn)而可以有效的為醫(yī)院的發(fā)展提供管理上的便利。

健全醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要建立有效的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，將醫(yī)院的內(nèi)審部門從財(cái)務(wù)部門有效的分離出來，確保醫(yī)院審計(jì)部門的獨(dú)立性，明確審計(jì)工作的主要職能，制定合理有效的審計(jì)流程和制度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全程監(jiān)督和管理，在發(fā)展的過程中，做到真正的實(shí)現(xiàn)審計(jì)部門的工作職能，發(fā)揮出審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

結(jié)語

總而言之，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展還需要不斷的完善對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)，要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)加大對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視，要求全體員工參與到內(nèi)控的管理過程中，根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化，不斷的改善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。