檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床微生物學(xué)專業(yè)教學(xué)模式探索與實(shí)踐*

朱 宇，宋桂瑜，馮莎娜，韓曉紅，崔 巍

(國(guó)家癌癥中心/國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科,北京100021)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，其目的是培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論專業(yè)知識(shí)和臨床技能,能獨(dú)立承擔(dān)本學(xué)科常見(jiàn)疾病診治工作的臨床醫(yī)師。2005年北京市衛(wèi)生局正式將檢驗(yàn)醫(yī)師納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。本科室作為北京市首批檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，經(jīng)過(guò)十余年的探索與實(shí)踐，逐漸建立起完整的教學(xué)與考核體系。臨床微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的亞學(xué)科，是一門(mén)緊密聯(lián)系臨床的應(yīng)用型學(xué)科，其規(guī)范化培訓(xùn)目的是培養(yǎng)具備豐富理論知識(shí)、扎實(shí)基本技能、良好溝通能力、適應(yīng)感染性診療需求的實(shí)用型微生物檢驗(yàn)醫(yī)師[1-2]。圍繞培訓(xùn)目標(biāo)，基地不斷進(jìn)行臨床微生物學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的探索與持續(xù)改進(jìn)。本文將探討基地在臨床微生物學(xué)專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)方面的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1 以醫(yī)院發(fā)展和科室建設(shè)為依托

本院檢驗(yàn)科于1958年建院時(shí)成立，是全國(guó)最早依托于腫瘤臨床診斷、治療而建立的檢驗(yàn)專業(yè)科室。檢驗(yàn)科根據(jù)中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(CNAS)-CL02：《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(ISO15189)要求建立并運(yùn)行質(zhì)量管理體系，注重學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和臨床轉(zhuǎn)化研究。2006年成為北京市首批規(guī)范化培訓(xùn)基地至今，檢驗(yàn)科陸續(xù)通過(guò)臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室合格驗(yàn)收、獲批北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)博士點(diǎn)、通過(guò)CNAS ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可評(píng)審。伴隨科室發(fā)展，檢驗(yàn)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模式不斷完善、教學(xué)質(zhì)量不斷進(jìn)步。就臨床微生物學(xué)專業(yè)而言，近5年畢業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師在掌握培訓(xùn)大綱內(nèi)容的基礎(chǔ)上，在檢驗(yàn)質(zhì)量控制、病例分析、臨床溝通和科研能力方面，均較基地建立初期畢業(yè)的住院醫(yī)師水平有了進(jìn)一步提高，這與科室建設(shè)及基地整體水平的提高密不可分。

2 根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)大綱制訂培訓(xùn)細(xì)則

基地根據(jù)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和培訓(xùn)細(xì)則。培訓(xùn)計(jì)劃和細(xì)則包括檢驗(yàn)基地全員培訓(xùn)和專業(yè)組培訓(xùn)2個(gè)部分，其中檢驗(yàn)基地全員培訓(xùn)以理論培訓(xùn)(含檢驗(yàn)基地崗前培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)課程等)為主，專業(yè)組培訓(xùn)則根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)大綱，內(nèi)容包括專業(yè)理論培訓(xùn)和臨床技能培訓(xùn)(含臨床溝通等)。

2.1系統(tǒng)的檢驗(yàn)基地培訓(xùn)課程 檢驗(yàn)基地全員培訓(xùn)課程要求規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師全員參加。(1)崗前培訓(xùn)課程：由科室主任、副主任及各管理組組長(zhǎng)授課，內(nèi)容包括生物安全培訓(xùn)、人文課程(如患者溝通)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)培訓(xùn)等；(2)檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)課程：由各專業(yè)組中級(jí)以上職稱教師授課，內(nèi)容主要為臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)及技術(shù)，如《臨床常用涂片技術(shù)》《微生物標(biāo)本的采集》等，加強(qiáng)住院醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)建；(3)院級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程《腫瘤實(shí)驗(yàn)室診斷與臨床》：該課程為基地特色課程，由科室高級(jí)及高年資中級(jí)職稱教師授課，內(nèi)容主要為結(jié)合腫瘤醫(yī)院特色、介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用及進(jìn)展，如《腫瘤患者病原學(xué)數(shù)據(jù)分享》《HPV分型檢測(cè)的臨床意義和解讀》等，培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維；(4)科研沙龍課程：由科室碩士研究生以上學(xué)歷教師進(jìn)行文獻(xiàn)匯報(bào)及學(xué)術(shù)交流，拓展住院醫(yī)師科研思維；(5)疑難知識(shí)點(diǎn)攻關(guān)課程：在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生對(duì)疑難知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)并向檢驗(yàn)基地全體規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師授課，臨床微生物學(xué)內(nèi)容如《改良Hodge試驗(yàn)、mCIM試驗(yàn)與eCIM試驗(yàn)》等，加深住院醫(yī)師對(duì)疑難知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶；(6)檢驗(yàn)科繼續(xù)教育課程：除參加規(guī)范化培訓(xùn)課程外，規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師還需參加基地主辦的院級(jí)、市級(jí)及國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育課程，豐富專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。

2.2細(xì)化臨床微生物學(xué)專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃 根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)大綱和標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，檢驗(yàn)醫(yī)師第1階段需在臨床微生物學(xué)教學(xué)組輪轉(zhuǎn)5個(gè)月。臨床微生物學(xué)教學(xué)組以“周”為單位制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和細(xì)則，每周均涵蓋專業(yè)理論和臨床技能培訓(xùn)。除大綱要求掌握的生物安全、檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后[3]的各項(xiàng)理論知識(shí)及實(shí)踐技能外，基地通過(guò)向優(yōu)秀基地學(xué)習(xí)和不斷完善，制訂的培訓(xùn)計(jì)劃還納入了能力驗(yàn)證(PT)[4]、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、病例學(xué)習(xí)[1]和臨床溝通[2,5-6]等內(nèi)容，結(jié)合多樣化的教學(xué)方法，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型檢驗(yàn)醫(yī)師。

3 多樣化教學(xué)方法

臨床微生物學(xué)涉及大量的基礎(chǔ)知識(shí)記憶，如菌落特征、生化反應(yīng)，住院醫(yī)師在臨床微生物學(xué)教學(xué)組輪轉(zhuǎn)的初始階段普遍感覺(jué)該專業(yè)知識(shí)零散枯燥，難以理解記憶。因此，臨床微生物學(xué)教學(xué)組一直在積極學(xué)習(xí)、探索多樣化的教學(xué)方法[1,7-8]，激發(fā)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)成效。

3.1傳統(tǒng)教學(xué)法 臨床微生物學(xué)教學(xué)組根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，制作統(tǒng)一的教學(xué)PPT，涵蓋“掌握”和“了解”的所有知識(shí)點(diǎn)。因微生物學(xué)教學(xué)組每個(gè)月均有規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)，且學(xué)員入組時(shí)間不同，因此教學(xué)組以5個(gè)月為周期進(jìn)行滾動(dòng)教學(xué)，保證學(xué)員培訓(xùn)的全面性。指導(dǎo)教師會(huì)在每次理論教學(xué)后進(jìn)行實(shí)際操作教學(xué)，并請(qǐng)學(xué)員重復(fù)操作，對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以驗(yàn)證教學(xué)效果。

3.2案例教學(xué)法(CBL) 臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)師除掌握本專業(yè)知識(shí)外，還需了解感染性疾病、藥理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，具備綜合性分析能力。CBL是“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法，非常適合于臨床微生物學(xué)[9]、臨床病理學(xué)[10]等應(yīng)用型專業(yè)教學(xué)，其“提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題”的教學(xué)模式，可培養(yǎng)住院醫(yī)師理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析及判斷能力[10]，同時(shí)可激發(fā)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)組教師在日常工作中注意挖掘典型病例進(jìn)行教學(xué)儲(chǔ)備，如指導(dǎo)教師于某日工作中發(fā)現(xiàn)某肝膽腫瘤患者血培養(yǎng)檢出沙門(mén)菌，經(jīng)過(guò)總結(jié)備課，教師以該病例為切入點(diǎn)向?qū)W員“提出問(wèn)題”，如“該患者血流感染沙門(mén)菌的可能來(lái)源(攜帶者可膽囊定植)”“如何進(jìn)行沙門(mén)菌血清分型”等，之后由學(xué)員共同討論“分析問(wèn)題”和“解決問(wèn)題”。

3.3以學(xué)員為主導(dǎo)的教學(xué)模式 通過(guò)探索和實(shí)踐，為了激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)動(dòng)力及興趣，臨床微生物學(xué)教學(xué)組要求每位學(xué)員至少進(jìn)行4次組內(nèi)授課，包括2次病原菌、1次行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或指南及1次病例報(bào)告，微生物組全體工作人員及所有規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生均要參與學(xué)習(xí)及討論。(1)病原菌學(xué)習(xí)與匯報(bào)：由教學(xué)組制訂規(guī)范化住院醫(yī)師需要掌握的病原菌列表，如金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等，學(xué)員可從列表上自選2株尚無(wú)人匯報(bào)過(guò)的病原菌，通過(guò)自主學(xué)習(xí)理論知識(shí)、對(duì)相關(guān)試驗(yàn)進(jìn)行實(shí)踐并拍照、補(bǔ)充研究進(jìn)展形成PPT進(jìn)行組內(nèi)授課，指導(dǎo)教師在授課后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充。以學(xué)員為主導(dǎo)的教學(xué)模式得到了學(xué)員好評(píng)，使學(xué)員從理論到實(shí)踐對(duì)病原菌有了充分認(rèn)識(shí)，互相學(xué)習(xí)也使自身知識(shí)得到了補(bǔ)充。(2)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或指南匯報(bào)：由教學(xué)組指定最新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或指南，由學(xué)員學(xué)習(xí)總結(jié)并形成PPT匯報(bào)，鼓勵(lì)學(xué)員閱讀專業(yè)組標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，指出需要更新的內(nèi)容。(3)病例報(bào)告：鼓勵(lì)學(xué)員從日常工作中挖掘感興趣的病例，增強(qiáng)住院醫(yī)師綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。

4 逐步完善考核模式

考核是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的“試金石”，同時(shí)也可促進(jìn)學(xué)員產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力[11]。臨床微生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)多且內(nèi)容復(fù)雜、不好記憶，規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中易遺忘已學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)。5個(gè)月組內(nèi)培訓(xùn)周期較長(zhǎng)，如只進(jìn)行出組考試，易導(dǎo)致學(xué)員“臨陣磨槍”，不重視日常積累。因此，臨床微生物學(xué)教學(xué)組通過(guò)不斷探索和實(shí)踐，結(jié)合科室考核制度，逐步建立起“組內(nèi)階段性考核-出組考核-檢驗(yàn)基地年度模擬考核”的考核模式，既可產(chǎn)生良好的教學(xué)效果，又獲得了學(xué)員的好評(píng)。

4.1組內(nèi)階段性考核 每位學(xué)員需要在專業(yè)組內(nèi)完成至少10次組內(nèi)階段性考試，考試試卷主要分為4類(lèi)：(1)病原菌及抗菌藥物基礎(chǔ)知識(shí)，如病原菌典型的生化反應(yīng)和天然耐藥種類(lèi)等。根據(jù)學(xué)員建議，該類(lèi)試卷題目以“填空題”和“判斷題”為主，如“判斷題：鶉雞腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥(√)”，“填空題：可鑒別葡萄球菌屬與腸球菌屬的試驗(yàn)是(觸酶試驗(yàn))”，便于學(xué)員在考試后復(fù)習(xí)記憶。(2)特定標(biāo)本類(lèi)型專題試卷：如“血培養(yǎng)”專題試卷，內(nèi)容涵蓋檢驗(yàn)前到檢驗(yàn)后，具體包括血培養(yǎng)的采集與送檢、血培養(yǎng)陽(yáng)性處理的操作考試、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病例分析及藥敏解讀和血培養(yǎng)三級(jí)報(bào)告制度，全面考察學(xué)員對(duì)“血培養(yǎng)”相關(guān)知識(shí)和操作的掌握程度。(3)質(zhì)量控制及臨床溝通：包括性能驗(yàn)證結(jié)果分析、室內(nèi)質(zhì)控分析及失控處理、痰涂片質(zhì)量評(píng)價(jià)(含臨床溝通)等。(4)結(jié)業(yè)考試模擬試題：每年根據(jù)前一年北京市規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試適時(shí)更新組內(nèi)階段性考試題目，在鞏固日常教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，為學(xué)員參加北京市統(tǒng)一考試奠定基礎(chǔ)，考試內(nèi)容如：“肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌的鑒別要點(diǎn)”，要求學(xué)員按照“顯微鏡下形態(tài)、菌落特征和生化鑒別試驗(yàn)”3個(gè)方面作答，培養(yǎng)學(xué)員良好的思維習(xí)慣。因進(jìn)入基地的學(xué)員學(xué)歷不同，基礎(chǔ)知識(shí)水平和語(yǔ)言表達(dá)能力參差不齊，因此指導(dǎo)教師在審批試卷時(shí)，會(huì)在判定答案是否正確的同時(shí)，注意修正學(xué)員的答題措辭，通過(guò)點(diǎn)滴積累培養(yǎng)學(xué)員思考問(wèn)題的邏輯性與回答問(wèn)題的完整性。

4.2出科(組)考核 住院醫(yī)師于檢驗(yàn)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，在結(jié)束專業(yè)組輪轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行出組考核；于臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，在結(jié)束科室輪轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行出科考核?？己朔譃?個(gè)部分：(1)理論考核，根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求及歷年北京市結(jié)業(yè)考試內(nèi)容，由專業(yè)組教師出題、提供正確答案并明確得分點(diǎn)，教學(xué)組長(zhǎng)匯總、審核題目及答案，并形成多份試卷提交教育處，由教育處抽選試卷并統(tǒng)一組織出科(組)考試。(2)技能考核：首先，住院醫(yī)師需進(jìn)行5 min出科(組)學(xué)習(xí)匯報(bào)并回答考官的提問(wèn)，考官由科室主任、副主任和各專業(yè)組教學(xué)組長(zhǎng)組成，臨床微生物學(xué)教學(xué)組組長(zhǎng)會(huì)根據(jù)住院醫(yī)師在本組培訓(xùn)時(shí)的實(shí)際情況，提問(wèn)學(xué)員薄弱環(huán)節(jié)并提供1份病例或藥敏試驗(yàn)結(jié)果請(qǐng)學(xué)員分析；然后，住院醫(yī)師需抽選操作題目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考試。在設(shè)置臨床微生物學(xué)操作考試環(huán)節(jié)時(shí)，教學(xué)組盡可能模擬北京市結(jié)業(yè)考試形式，如設(shè)置“酒精燈內(nèi)酒精量不適宜”“標(biāo)本與申請(qǐng)單姓名不符合”“操作臺(tái)同時(shí)放置普通和醫(yī)用垃圾桶”“標(biāo)本容器為帶針頭注射器”等障礙，操作題庫(kù)主要包括：不同類(lèi)型標(biāo)本的接種與涂片、革蘭染色操作、藥敏定性試驗(yàn)(K-B法)操作、血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本的處理和危急值報(bào)告、抗酸染色涂片鏡檢及分級(jí)報(bào)告等。

4.3年度模擬考核 采用遞進(jìn)式、螺旋式考核模式，其中“遞進(jìn)式”體現(xiàn)在針對(duì)低、高年級(jí)的學(xué)員采取不同的考核內(nèi)容。對(duì)于低年級(jí)學(xué)員，第1年度考核只考察已輪轉(zhuǎn)的專業(yè)內(nèi)容，僅涉及簡(jiǎn)單的技能、綜合檢驗(yàn)報(bào)告和人文內(nèi)容；對(duì)于高年級(jí)學(xué)員，模擬北京市第1階段結(jié)業(yè)考試的形式和內(nèi)容，為學(xué)員積累“實(shí)戰(zhàn)”經(jīng)驗(yàn)。“螺旋式”體現(xiàn)在年度考核較出組考核而言，既要注意重復(fù)性，又要呈遞進(jìn)式，即有更深入的剖析，達(dá)到重點(diǎn)知識(shí)反復(fù)加深的目的。2018年臨床微生物學(xué)考核題目為“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病例分析”，要求學(xué)員根據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如降鈣素原、靜脈插管培養(yǎng)、外周和中心靜脈血培養(yǎng)結(jié)果等進(jìn)行如下考核：(1)進(jìn)行診斷并陳述理由；(2)根據(jù)血培養(yǎng)細(xì)菌藥敏定量試驗(yàn)“檢測(cè)結(jié)果”，如苯唑西林耐藥、紅霉素耐藥、克林霉素敏感、克林霉素誘導(dǎo)試驗(yàn)(D試驗(yàn))陽(yáng)性，分析藥敏試驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行“報(bào)告結(jié)果”判定，考察學(xué)員對(duì)MRSA和D試驗(yàn)陽(yáng)性(克林霉素改判耐藥)的理解和應(yīng)用；(3)簡(jiǎn)述MRSA的主要耐藥機(jī)制，其中“MRSA的耐藥機(jī)制”根據(jù)2018年進(jìn)行的北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第1階段技能考試內(nèi)容添加。持續(xù)改進(jìn)、不斷完善考核方式和內(nèi)容，一直是基地全體教師努力的方向。

4.4建立考核題庫(kù) 通過(guò)十余年的教學(xué)積累，臨床微生物學(xué)已建立起專業(yè)組規(guī)范化培訓(xùn)考核題庫(kù)，內(nèi)容涵蓋生物安全，檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后人文及技能操作等，可根據(jù)不同考核要求實(shí)時(shí)形成試卷。題庫(kù)的建立，在保障日常教學(xué)及考核質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)提高結(jié)業(yè)考試通過(guò)率也有促進(jìn)意義，基地學(xué)員參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第1階段結(jié)業(yè)考核通過(guò)率已連續(xù)4年達(dá)到100%。

5 評(píng)估和反饋機(jī)制

5.1師生評(píng)價(jià)體系及獎(jiǎng)懲機(jī)制 規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師在專業(yè)組輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，指導(dǎo)教師與學(xué)員進(jìn)行匿名互評(píng)。學(xué)員對(duì)指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、帶教態(tài)度、專業(yè)性、授課質(zhì)量等；指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)員的評(píng)價(jià)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、技能操作、日?？己说?。基地會(huì)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行排名，分層給予指導(dǎo)教師和學(xué)員獎(jiǎng)勵(lì)，如教具書(shū)籍(教師)、季度績(jī)效獎(jiǎng)金(學(xué)員)等；教師如出現(xiàn)2次評(píng)價(jià)不合格將被取消帶教資格，評(píng)價(jià)排名后25%的學(xué)員將被取消季度績(jī)效獎(jiǎng)。評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲機(jī)制的實(shí)施，對(duì)推動(dòng)教師教學(xué)質(zhì)量的提高和促進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性起到重要作用。

5.2反饋機(jī)制 定期舉辦師生座談會(huì)，征集師生對(duì)基地建設(shè)的意見(jiàn)及建議，由教學(xué)秘書(shū)記錄匯總、組織基地教師討論，有利于基地教學(xué)模式持續(xù)改進(jìn)。

6 小 結(jié)

經(jīng)過(guò)十余年不斷探索和優(yōu)化，基地以實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為依托，以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則為指導(dǎo)，應(yīng)用多樣化教學(xué)方法，實(shí)施遞進(jìn)式、螺旋式考核模式，逐步建立起具有基地特色的臨床微生物學(xué)教學(xué)模式。雖然本基地已建立規(guī)范的教學(xué)體系，但需要改進(jìn)和努力的方面還很多，未來(lái)基地教學(xué)組將會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)、探索和實(shí)踐，以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)師為目標(biāo)。