制度主義視角下中美新冠肺炎疫情治理模式差異的深層根源
——兼論抗疫實踐對完善我國國家治理體系的意義

宋 朝 龍

(北京大學 馬克思主義學院，北京100871)

COVID-19(新型冠狀病毒肺炎)疫情是繼1918年西班牙全球大流感之后傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次全球性重大疫情。烈性疫情治理，需要明確傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，需要醫(yī)治感染患者、保護醫(yī)生自身的安全，需要社會物資的有力后勤保障以及防止其他次生災(zāi)害，總之，烈性疫情的治理需要“總體性治理模式”。新自由主義國家因其強調(diào)個人主義、大社會小政府，強調(diào)消極自由、守夜人國家，在應(yīng)對疫情總體性治理需求時，有其內(nèi)在的制度瓶頸，這是西方國家一開始選擇鴕鳥式治理模式，后來在不得不面對的情況下才轉(zhuǎn)向有限性治理模式的根本原因。我國的政黨性質(zhì)、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、價值導向等，是選擇抗疫“總體性治理模式”的制度根源?？箵粜鹿诜窝滓咔榻o我國國家治理體系提出了嚴峻的考驗，但同時也提供了完善我國國家治理體系的經(jīng)驗、路向和契機。

一、應(yīng)對烈性疫情需要“總體性治理模式”

病菌與人類相伴而生，人類文明的發(fā)展撬動了病毒世界，烈性疫情具有跳躍性傳播的特征，有可能從根基上撼動社會，重大烈性傳染性疫病的治理需要總體戰(zhàn)的模式。

1.人類與病菌相伴而生的自然必然性。人類的歷史是幾百萬年，而微生物已經(jīng)存活了若干億年。人體內(nèi)外的每個表面都被細菌、病毒、真菌以及其他微生物覆蓋著?？茖W家發(fā)現(xiàn)人體中存在38萬億個細菌[1]，分布在人們的口腔、皮膚、呼吸道、腸道等部位。這些細菌既能增加人體的免疫功能，保護著人的肝臟、防止衰老、抵抗腫瘤等，也有可能侵害人體健康。在人體中還包含380萬億多個病毒[2]。病毒結(jié)構(gòu)簡單，是非細胞型微生物，大小為納米級。很多病毒能夠感染生活在人體內(nèi)的細菌，它們被稱為噬菌體。人體中每天都展開著噬菌體和細菌之間的戰(zhàn)爭。噬菌體會接管細菌中的分子機器并迫使它們產(chǎn)生更多的噬菌體，最后從細菌中爆裂出來并將其摧毀。從人類起源至今，病毒已在人類基因組上留下了數(shù)不清的印記，這些整合到人類基因組的病毒DNA是可以被激活的。病毒可以被用來防御致病細菌，這種療法稱為“噬菌體療法”[3]。病毒的生物特性還被運用于細胞工程、基因工程、病蟲害防治等方面[4]4。病毒可與宿主共存而不引起明顯的疾病，也可能破壞我們體內(nèi)的健康細菌，成為人類致命的殺手，例如，鼠疫、麻疹、天花等就是由病毒引起的烈性傳染病。

2.人類文明的發(fā)展撬動了病毒世界。牛、山羊、綿羊、豬、馬的馴化也使這些動物身上的病菌成為人類近距離的殺手。人類歷史上流傳的幾種瘟疫幾乎全來自人類自己馴服的動物，如麻疹來自牛瘟，肺結(jié)核來自牛，天花來自牛痘，流感來自豬和鴨，百日咳來自豬和狗。歐亞大陸擁有比其他大陸更多的可供馴化的動物，也更易患受這些動物所帶病毒的感染。天花、麻疹、流行性感冒、瘟疫、肺結(jié)核、斑疹傷寒、霍亂、瘧疾和其他疾病，這些令人望而生畏的傳染病名單，都流行于歐亞大陸。古埃及的壁畫中就畫有患了小兒麻痹癥的祭祀。賈雷德·戴蒙德在《槍炮、病菌與鋼鐵：人類社會的命運》一書中認為，歐亞大陸東西方向往往位于同一維度，有著類似的溫度、雨量、生境和群落區(qū)，病毒更容易在東西方向上傳播，因而使歐亞大陸不同地區(qū)的人順次受一些相同病毒感染，因而獲得了大體一致的免疫能力。而美洲大陸可供馴養(yǎng)的動物比較少，感染到的病毒不如歐亞大陸多；美洲大陸是南北走向的，不同地區(qū)具有不同的溫度、氣候，病毒也不統(tǒng)一在不同緯度方向上傳播。布羅代爾認為，有些傳染病的出現(xiàn)或再現(xiàn)源于兩個人種的性關(guān)系。例如，從美洲回來的歐洲殖民者，導致梅毒在歐洲的范圍流行。許多病原體也隨著時間而演變，由于細菌和病毒的演變，疾病便出現(xiàn)復(fù)雜起落。人經(jīng)過適應(yīng)而對病原體產(chǎn)生抗體，接著又可能有新的病毒來侵襲。一些病毒在突然爆發(fā)后，有時廣泛流行，有時長期處在休眠狀態(tài)，甚至永遠消失[5]91-106。隨著工業(yè)化時代人類對自然界的深入開掘以及消費主義的流行，人類從大自然中獵取野生動物為食，這又為人類帶來新的病毒威脅。野生動物在自然環(huán)境中攜帶了大量的病毒。例如，非洲綠猴、果子貍、蝙蝠等攜帶MERS、SARS、H7N9等病毒，從蝙蝠體內(nèi)分離的病毒就有130多種。自2001年以來，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)確認了1100多起具有全球影響的傳染病事件，來自野生動物的患病發(fā)生率隨著時間推移正在上升[4]3。進入新世紀以來，2003年的SARS-CoV、2009年的H1N1甲型流感病毒、2012年的MERS-CoV、2015年的埃博拉病毒、2016年的寨卡病毒、2017年的H5N7禽流感病毒，不斷給人類社會帶來大范圍的災(zāi)難。此外，隨著人類科學技術(shù)的提高，在實驗室制造病毒也成為可能。1972年，美國就制造了世界上第一個人造病毒。細菌和病毒被運用于戰(zhàn)爭，這也是對人類的一個重大的潛在威脅。

3.烈性疫情的跳躍式傳播。病菌在群體之間的傳播具有跳躍式的特征。農(nóng)業(yè)比狩獵采集的生活方式維持了高10倍到100倍的人口密度，定居生活使糞便和垃圾污染了水源，為病菌從一個人的身體進入另一個人的身體提供了捷徑。黑死病是人類歷史上爆發(fā)流行時間最長、危害最大的瘟疫。黑死病是黑鼠身上的肺鼠疫病毒以跳蚤做媒介傳染到人身上的。感染鼠疫的人在極短時間內(nèi)發(fā)生高熱、咳血、呼吸困難等癥狀，其身體呈黑紫色，場面十分恐怖?；颊邚某霈F(xiàn)癥狀到死亡時間間隔一般僅為三四天，同時任何接觸過患者的人也會立即染病，死亡率極高。14世紀流行歐洲的黑死病于1347年首先在意大利發(fā)生，后又傳播到法國、英國、德國、俄國等地，于1351年結(jié)束，但其在以后的幾十年甚至幾個世紀又反復(fù)發(fā)作。巴黎城于1612、1619、1631、1638、1662和1668年出現(xiàn)鼠疫。當歐洲人在15世紀末建立了統(tǒng)一的世界貿(mào)易網(wǎng)后，美洲也隨即遭到來自歐洲的新疾病的殺傷。反過來，來自美洲的梅毒又以新的形式打擊了歐洲；美洲的梅毒在16世紀初以空前的速度傳染到中國，而美洲的玉米和白薯卻要等到16世紀末才引進中國[5]85-105。疫病隨著人類交往范圍的擴大而獲得更廣的傳播空間。公元1世紀，天花由俘虜從印度經(jīng)越南帶到中國，天花在中國古代也稱“擄瘡”。在全球化時代，隨著人類加速流動，任何一場局部的疫病都有可能演化成全球性公共衛(wèi)生事件，沒有誰可以是安全的孤島，沒有哪個國家、民族和個人能確保自己置身事外。

4.烈性疫情對人類生命和社會根基的破壞。希臘大歷史學家修昔底德詳細描述了公元前430—427年在雅典發(fā)生的瘟疫，這次瘟疫使得雅典軍隊的生力軍四分之一的人死亡，連伯里克利也罹疾而死。雅典稱霸不起來了，最后于公元前335年亡于馬其頓之手。馬其頓剝奪了希臘各城邦的大部分自治權(quán)，希臘獨特的文明也走向衰落。曾經(jīng)不可一世的古羅馬帝國相傳就是因為天花肆虐，以致國威日蹙。1347—1351年，西歐的黑死病，奪走了當時歐洲三分之一人口的生命。黑死病于1348年6月下旬進入英國，1349年5月侵襲英國全境?！霸跍貜厮固刂鹘梯爡^(qū)的范海姆，這個由10個獨立村莊組成的英格蘭中部人口最多最富裕的地區(qū)，在1348年有3500人，而到了1349年夏天，740個家庭有185個家庭滅絕了，1349年余下的年份中又有101人死亡，整個地區(qū)的死亡率在40%以上;而在劍橋郡的三個村子，人口死亡率分別是53%、57%和70%”[6]。在黑死病到達英格蘭前的1348年，英國大約有人口375萬，到1350年則銳減到了250萬人，黑死病使英格蘭的人口減少了大約三分之一[7]。1720年，土倫和馬賽的鼠疫極其兇猛，馬賽人死了一半以上，街上躺滿了腐爛過半、被狗啃過的尸體[5]99。中國古代有兩次大規(guī)模的瘟疫，一次是在東漢末年到三國初年，大瘟疫加上戰(zhàn)亂，使當時的6000多萬人口減少到1500萬以下；明末清初的大瘟疫也導致數(shù)千萬人的死亡。歐洲人帶去的天花、麻疹、霍亂、傷寒、鼠疫、流感、白喉等嚴重的傳染病毀滅了美洲印第安人90%的人口；到1618年，墨西哥原來2000萬左右的人口急劇減少到160萬左右。歐洲殖民主義者為了補足勞動力，這就引起了大規(guī)模非洲黑人奴隸的販賣。法國侯爵德雷伊于1880年左右想深入新幾內(nèi)亞低地地區(qū)殖民，結(jié)果1000個殖民者在不到3年的時間里死掉了930人。1918年，大流感從歐洲蔓延到全世界，奪去了7500萬人的生命，比在第一次世界大戰(zhàn)中死去的人還要多。勞拉·斯平尼撰寫了一部關(guān)于西班牙流感的著作《蒼白的騎士》，副標題是“1918年西班牙流感如何改變世界”，該書記錄了大流感帶來的死亡、經(jīng)濟代價以及政治動蕩；在這場疫病的沖擊下，印度數(shù)百萬人死亡，引發(fā)了獨立運動。

5.應(yīng)對烈性疫情需要“總體性治理模式”。在烈性疫情面前，每個人都是病毒攻擊的潛在對象。若不能以總體戰(zhàn)的方式對抗病毒，那么就會造成病毒在人群中快速、跳躍式傳播，震撼社會的根基。全力醫(yī)治感染患者、明確傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，是疫情“總體性治理模式”的幾個主要環(huán)節(jié)。在疫病面前，如果社會治理不力，會使社會的根基遭到破壞。在中世紀，疫情的破壞會激化各種矛盾，甚至會導致族群的殺戮。例如，歐洲中世紀黑死病時期屠殺猶太人。黑死病催生出一種集體無意識的、野蠻的恐懼行為，把黑死病的原因安放在猶太人的頭上。在黑死病肆虐歐洲期間，民眾發(fā)動了對猶太人的屠殺行徑。1290年，英王愛德華一世發(fā)布驅(qū)逐猶太人的法令，猶太人遭到驅(qū)逐；直到1656年，克倫威爾領(lǐng)導下的護國政府才默許猶太人移居英國，被驅(qū)逐的猶太人在歐洲大陸遭到瘋狂屠殺。由疫情引發(fā)的其他災(zāi)難、社會革命、文明的衰亡等，也是不可枚舉的。這次疫情無論是從傳播速度還是從廣度來說，都嚴重超出人們最初的預(yù)想。這次新發(fā)現(xiàn)的COVID-19新型冠狀病毒是一種全新的病毒，對于它的病毒特性、致病機制、藥物研究等都幾乎是從零開始；它和2003年的SARS病毒、2012年在中東爆發(fā)的MERS病毒的共同特點就是會導致人類嚴重急性肺炎。病理解剖發(fā)現(xiàn)，在重癥以及死亡病人中存在多器官感染，除了肺部，心肝腎腸都有病毒感染，說明這個病毒還是一個全身性感染的病毒。如果不加醫(yī)治或醫(yī)治不力，這個病的死亡率還是很高的。截至2020年3月13日，意大利的死亡率高于6%，伊朗的死亡率高于4%。面對疫情，需要世界各國認真對待，動員全力戰(zhàn)勝病毒；否則，疫情自身的災(zāi)難以及由其引發(fā)的一系列次生災(zāi)難，將是不可預(yù)期的。

二、西方國家新冠肺炎疫情“有限性治理模式”的制度根源

歐洲國家的疫情治理模式，不是以阻擊和消滅疫情為目的，而是以逐漸延緩疫情峰值的到來為目的，希望能拖到夏季，希望溫度升高來消滅病毒。不是盡快隔離易感人群、發(fā)現(xiàn)感染者和治療患者，而是以“鴕鳥式”的方式回避、拖延，在不得不面對兇猛的疫情時，被迫采取了“有限性治理模式”，也即在群眾自發(fā)防御、疫情繼續(xù)蔓延的基礎(chǔ)上，進行有限性的治理，而非阻擊性的治理。這種疫情“有限性治理模式”，是西方國家一貫的做法。2009年，H1N1疫情爆發(fā)時候，美國所采取的治理模式就是如此。2009年3月底，在美國加州爆發(fā)了H1N1流感，4月25日，世衛(wèi)組織就宣布H1N1疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)衛(wèi)生公共事件”；4月26日，美國的防疫舉措總體上沒有產(chǎn)生多大效果，疫情后來完全失控，直到2010年春夏之交才被遏制住。2010年8月，WHO宣布甲型H1N1流感大流行期結(jié)束，此次疫情全球214個國家和地區(qū)超過130萬人感染，總死亡人數(shù)約為1.8萬人，平均死亡率1.3%[8]。類似這種在事后跟著跑的疫情被動“有限性治理模式”，早在美國20世紀80年代應(yīng)對艾滋病病毒時，就表現(xiàn)出來了。今天，艾滋病在全球的流行，和美國最先發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒時里根政府的不作為、慢作為有關(guān)。

1.弱強制性的易感人群保護。強調(diào)此次病毒攻擊的主要人群是老年與具有基礎(chǔ)病的弱者人群，普通人沒有必要過度擔憂。西方國家政府認為把公眾的眼睛捂上、耳朵堵上，就可以了。在中國抗疫進入全面動員的狀態(tài)下，西方還放任甚至鼓動民眾自由活動，火車、教堂、婚宴、球賽、馬拉松、總統(tǒng)候選人演講集會，樣樣照舊進行。美國衛(wèi)生局卻恐嚇老百姓，說戴口罩會增大病毒傳播。紐約州州長公然聲稱新冠肺炎80%都能自愈，就像得感冒一樣，沒必要去醫(yī)院。意大利一位剛從三個疫區(qū)回來的議員戴口罩進入議會現(xiàn)場，竟然被同僚嘲諷，他一氣之下怒摔話筒。一位瑞士女議員戴著口罩進入國會會場，卻被議長要求摘掉口罩，否則就驅(qū)逐出場。當疫情發(fā)展到一個新階段的時候，西方政要又拋出疫情蔓延不可避免的論調(diào)，以便為政府的不作為辯護。英國首相宣布放棄積極抗疫，拋出“群體免疫力”言論，也即放任疫情發(fā)展，期待大部分人在感染后獲得普遍免疫。英國官方科學家代表宣稱：“我們需要這些人充分接觸感染它，最后獲得群體免疫，以便徹底阻止該病毒未來更長時間的傳播?！卑凑沼娜后w免疫觀點，英國將會有60%的人口需要感染新冠肺炎病毒以獲得“群體免疫”。英國當局不建議推薦使用口罩，處罰了打口罩廣告的商人。3月2日，美國CDC突然一反常態(tài)，停止公布接受新冠病毒檢測人數(shù)、檢測陰性人數(shù)等重要數(shù)字，并停止發(fā)布各州確診人數(shù)，只用“Yes”和“No”來反映該州有無確診。據(jù)《環(huán)球時報》3月13日報道，瑞典官方12日決定停止對新冠肺炎確診病例的統(tǒng)計，不再對輕癥患者和疑似患者進行檢測，將社會上的疫情幾乎置于放任自流的狀態(tài)。這實質(zhì)上是放棄政府責任，讓以個體的微弱力量去面對優(yōu)勝劣汰的自然法則。這些國家的很多政要和官方科學家宣傳這樣一種觀點：這個病毒會像季節(jié)性流感一樣，每年都有可能爆發(fā)，社區(qū)將通過免疫，成為最重要的控制它的辦法，國家將在高峰期保護老人和弱勢群體。這種觀點在應(yīng)對死亡率很低的流感時，似乎還能獲得民眾的原諒，但是COVID-19疫情的死亡率遠高于流感。意大利早期對該病的警惕性不夠，短期內(nèi)發(fā)生了大量的社區(qū)內(nèi)傳播，死亡率曾一度高達6.8%。在疫情日益蔓延、形勢日益危及、民眾日益恐慌和不滿的情況下，西方國家不得不放棄鴕鳥政策，但是也只是號召民眾自身做好防護，避免大型聚集性活動。政府本身在患者排查、聯(lián)防聯(lián)控等方面并沒有太大作為，以致在切斷傳播鏈條、保護易感人群上，還存在諸多空白、疏漏和黑洞。

2.由患者支付能力決定的醫(yī)治機會。在美國，眾所周知的一個現(xiàn)實是看不起病。美國的公立醫(yī)院要排隊預(yù)約，而私立醫(yī)院費用昂貴。美國小伙郭杰瑞在美國發(fā)回來的視頻揭示：COVID-19檢測費3200美元，外加救護車費用1000美元，合計4200美元；這只是檢測的費用，不包括后續(xù)治療的費用。一個單純的血液測試和鼻拭子檢測就對民眾收取3270美元，將很多貧民拒之門外。目前，美國新冠肺炎病毒檢測試劑盒價格為3600美元(約合人民幣25054元)，個人需要支付50%(約合人民幣12527元)。這樣的經(jīng)濟負擔會讓部分民眾選擇不檢測和不治療[9]。美聯(lián)儲發(fā)布的2018年家庭經(jīng)濟福祉調(diào)查報告顯示，有39%的美國家庭連一筆400美元的應(yīng)急資金都拿不出。美國能夠得到檢測機會的仍然是有錢有地位的上層人士，普通人只有重癥才能得到檢測機會。為什么美國的醫(yī)療費用這么昂貴？美國的醫(yī)療、藥物行業(yè)是為金融資本所支配的。如今，能支持美國金融資本霸權(quán)的，除了高科技、軍火等以外，一個重要的支撐領(lǐng)域就是醫(yī)藥。在美國，不僅醫(yī)療資源昂貴，而且面對抗疫這樣的大眾需求，其醫(yī)療資源還非常稀缺。美國到目前為止，雖然已經(jīng)宣布了免費檢測，但是各州仍然存在不少問題，最主要的是檢測試劑供應(yīng)不足。雖然美國有解決檢測試劑不足問題的實力和能力，但因體制機制、調(diào)度和動員能力問題，這一問題的解決速度卻遠低于人們的期待。最近從美國乘飛機回國的華人中，已經(jīng)出現(xiàn)了多個在美國無法得到檢測、回國之后卻被確診的病例。據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火介紹，黎某于3月13日與其丈夫和孩子從美國洛杉磯乘國航的CA988客機抵達北京首都機場。這個國內(nèi)戶籍在重慶的黎某，常年居住在美國的馬薩諸塞州，她自述自己在2月26日至27日在美國參加公司會議，其中一同事后來被診斷為確診病例，然后她自己在3月1日也出現(xiàn)了發(fā)熱，自己在3月3、5、10和11日在美國就診時，3次申請新冠病毒核酸檢測都遭到了拒絕，所以她才于3月12日從美國洛杉磯乘飛機回到中國治病[10]。在西方所謂“群體免疫”的自發(fā)放任政策下，大量人口感染后，一部分輕癥患者會在無預(yù)警的情況下，驟然進展至危重狀態(tài)，且危重患者救治極其困難。從武漢前期經(jīng)驗和目前意大利、伊朗的疫情發(fā)展中，我們知道最大的風險是不加管控的疫情，導致迅速蔓延，重癥患者增多。這種情況極有可能壓垮西方的醫(yī)療系統(tǒng)。在這種情況下，已經(jīng)有西方的專家提出“更長的預(yù)期壽命原則”作為選擇患者加以治療的依據(jù)，即不是對所有患者都加以救治，不是按照“先到先得”原則，而是將“更長的預(yù)期壽命原則”作為評估中優(yōu)先考慮救治哪位患者的因素。意大利麻醉學和重癥監(jiān)護學會已經(jīng)發(fā)布了這樣的“臨床倫理學”建議。

3.有限而單薄的社會保障體系。美國等西方國家應(yīng)對疫情的做法，就是政府成立一個應(yīng)急小組，邀請一些部門的負責人參加，提供咨詢、建議和一些有限的救助政策，然后，剩下的大部分事情都是個人自己負責。像美國政府這樣的債務(wù)累累的政府，能夠用于抗疫的撥款是有限的。之前特朗普曾宣稱將在一星期之內(nèi)把檢測能力提高到400萬人，而一星期過去了，他的這一表態(tài)并沒有兌現(xiàn)，檢測能力雖然比之前略有提高，每天已經(jīng)能夠檢測出五六百患者，但相比之前，仍然沒有提高太多，尤其是相對疫情的擴散速度來說，這個檢測能力顯然還是太低了。美國現(xiàn)在仍然沒有做到應(yīng)檢盡檢，而是有選擇、有條件地檢測，導致大量應(yīng)該檢測的人沒有得到檢測機會，從而無法確診。紐約市的醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在只能檢測和收治重癥患者，輕癥患者要求居家隔離，這無疑會造成家庭內(nèi)的、社區(qū)內(nèi)的傳播。美國人被逼去白宮搞十萬人簽名的請愿。美國當?shù)貢r間3月1日，網(wǎng)民在白宮請愿網(wǎng)站上貼出一封請愿書，要求美國政府改變現(xiàn)有政策，向新冠肺炎疑似和確診患者免費提供檢查和治療服務(wù)；希望美國政府能夠為所有疑似和確診患者提供免費的檢測和治療服務(wù)[9]。在英美的媒體上，更是出現(xiàn)新聞評論員，甚至政府公務(wù)員公開表示，病毒傳播可能是件好事，能夠緩解醫(yī)療體系的壓力。薩特曾經(jīng)說，鼠疫猖獗無非是使階級關(guān)系更加激化，窮人更多地死去，富人更多地幸免。在有些地方鼠疫過后，富人在重返他們的房屋之前，往往先讓一個窮奴仆在那里住上幾個星期，以便確證一切危險均已排除。富人們一聽說有疫病傳染，往往趕緊逃往他們的鄉(xiāng)間別墅。日本、意大利的疫區(qū)超市被搶購一空。美國個別地區(qū)槍支彈藥的銷量更是翻了300%，整個美國社會人人自危，開始囤槍自保。

4.國際義務(wù)的回避策略。美國政客和新聞媒體，對中國進行污名化宣傳，認為中國封城是對人權(quán)、對人的自由的侵犯，稱中國的方艙醫(yī)院是集中營。3月16日下午，在美國疫情治理無力的時候，發(fā)了一條推特直呼新冠病毒為“中國病毒”。美國總統(tǒng)將COVID-19病毒叫作中國病毒，在用煽動種族主義和仇外情緒的方法，轉(zhuǎn)移人們對美國政府的不滿情緒。中國為防止向世界傳染，一個半月前，就關(guān)閉了一座一千多萬人口的城市；中國不惜犧牲經(jīng)濟增長，讓14億人戴上口罩盡可能待在家里，極其有效地控制了病毒傳染，還為世界提供了許多病例數(shù)據(jù)與務(wù)實經(jīng)驗。世界衛(wèi)生組織與多數(shù)國家、人群都肯定中國的壯舉，也用各種方式與中國一起抗擊疫情?，F(xiàn)在，全世界需要團結(jié)。美國作為國力最強大的國家，應(yīng)該號召大家一起抗擊共同的人類敵人?？箵粜鹿诓《臼侨祟惖膽?zhàn)爭。美國政府在中國人民眾志成城抗擊新冠肺炎疫情的時候，不僅不伸出援手，反而落井下石。2010年的H1N1病毒，美國治理不力，泛濫全球，人們并沒有把這叫作美國病毒。2009年12月22日，中國內(nèi)地一共確診12.3萬例新型H1N1患者，死亡714例[8]，但當時中國政府并沒有進行仇美反美攻擊?；乇車H責任和義務(wù)，轉(zhuǎn)嫁危機，這是美國政府尤其是特朗普政府的特點。特朗普鼓吹“美國優(yōu)先”，不把聯(lián)合國放在眼里，打壓俄羅斯，欺負歐盟，敲詐日韓，暗殺伊朗將軍，干涉敘利亞，挑唆烏克蘭，離間土耳其、沙特等國。美國近年來尤其賣力地遏制中國，慫恿中國周邊國家和地區(qū)勢力，包圍中國，挑起科技戰(zhàn)、貿(mào)易戰(zhàn)、糧食戰(zhàn)、網(wǎng)絡(luò)戰(zhàn)等。美國媒體大肆炒作中國疫情，在很大程度上是為了轉(zhuǎn)移美國公眾的視線以及對政府的不滿情緒。美國在抗疫期間的一系列表現(xiàn)，是其一貫經(jīng)濟、政治、外交政策的延續(xù)。

5.西方疫情有限性治理模式的制度根源。西方國家之所以采用被動有限性疫情治理模式，是其基本經(jīng)濟、政治、意識形態(tài)制度決定的。西方社會在抽象人性論、抽象契約論的文化觀念支配下，奉行自由放任的經(jīng)濟政策、最小政府的國家制度。在所有公民同等權(quán)利的基礎(chǔ)上所建立的國家，只能是底線共識基礎(chǔ)上的最小國家。底線共識，是一種人人都能、都必須遵守的一個共識，這是一個很弱的政治共識。從這種底線共識出發(fā)，國家只是個人權(quán)利和契約關(guān)系的守護者，只履行與保衛(wèi)國家安全、維護公共秩序相聯(lián)系的權(quán)力。為了防止和限制國家，自由主義按照三權(quán)分立的原則來設(shè)計國家?！叭龣?quán)分立”使立法、行政、司法三大權(quán)力互相牽制，另外，采用聯(lián)邦制，也使州政府的權(quán)力限制了中央政府的行動能力。美國國會議員甚至比政府官員同樣沒有責任心，他們手里的撥款權(quán)力正成為政治博弈的重要工具。在最小國家的制度安排下，最后導致金融資本對個人、社會和國家的支配。國家職能的正常履行就不得不依賴于私人金融寡頭。金融資本是從產(chǎn)業(yè)資本、商業(yè)資本和銀行資本等職能資本的壟斷融合中產(chǎn)生的大貨幣壟斷資本。金融資本積累推動了生產(chǎn)、流通和信用體系的革命，也通過支配專利權(quán)、定價權(quán)、金融市場、不動產(chǎn)、國債、貨幣發(fā)行權(quán)、國家的公共政策等途徑，確立一套非生產(chǎn)性、投機性、寄生性、剝奪性的積累機制，通過這一機制，金融資本對市民社會進行了大面積的剝奪，造成了中產(chǎn)階級的再貧困化。工薪階層陷入大面積的失業(yè)和債務(wù)危機之中。在新自由主義制度理念下，國家被作為極小的、必不可少的惡來對待。人們曾經(jīng)認為國家是中性國家，是全體公民的守夜人，而實際上，國家成為金融資本的守夜人。國家的行為邏輯是以金融資本的利益為導向的。國家以貨幣主義方式干預(yù)市場，通過降息、增發(fā)貨幣，購買金融機構(gòu)的不良資產(chǎn)。國家背上了沉重的債務(wù)包袱。在美國這樣一個金融資本的帝國中心，3億多人口而政府卻欠下23萬億美元的國債。在這種情況下，美國政府的行為邏輯是屈從于金融寡頭的利益、削減社會福利、對外轉(zhuǎn)嫁矛盾。根據(jù)美國政治、經(jīng)濟的基本制度，我們再來理解美國在抗疫中的一系列行為邏輯，就是自然而然的。國家既然沒有意志，也沒有能力按照人民的需求進行總體性的抗疫行動，而只能在金融資本統(tǒng)治的一系列約束條件下采取行動，這就是美國等西方國家為什么選擇有限性疫情治理模式的原因。

三、我國新冠肺炎疫情“總體性治理模式”的制度基礎(chǔ)

與西方國家先是采取鴕鳥戰(zhàn)術(shù)后又采納被動選擇性疫情治理模式不同，我國的疫情治理采取的是總體性治理模式，我國采取的是人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，全力醫(yī)治感染患者、明確傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，各條戰(zhàn)線形成合力，14億人口大國，全國一盤棋，舉國抗疫。疫情得到有力逆轉(zhuǎn)，成為防控的典范。

1.全覆蓋的易感人群保護。控制傳染源、切斷傳播途徑。湖北省對人員外流實施全面嚴格管控，內(nèi)防擴散、外防輸出。開展拉網(wǎng)式大排查，摸清底數(shù)，堅決遏制疫情擴散蔓延。加強社區(qū)、村莊聯(lián)防聯(lián)控和群防群控，加大流行病學調(diào)查力度，織密織牢社區(qū)防控網(wǎng)，實行嚴格的網(wǎng)格化管理。各地各部門堅決地服從統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一調(diào)度?；鶎狱h組織幾乎是全部行動起來，廣泛動員群眾、組織群眾、凝聚群眾，全面落實聯(lián)防聯(lián)控措施，構(gòu)筑群防群治的嚴密防線。醫(yī)務(wù)工作者、基層干部、社區(qū)工作者、公安民警、青年突擊隊，工會、共青團、婦聯(lián)等都組織、動員、參與到疫情防控的人民戰(zhàn)爭中去。廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務(wù)。全民普及新冠肺炎知識。英國《柳葉刀》雜志預(yù)測說上海最壞的情況是：春節(jié)前武漢封城以后，很多人還會進來，傳播力按2.0到2.5之間這樣的數(shù)傳播，上海如果不加以防控應(yīng)該有80萬人被感染，如果防控得還不錯，上海應(yīng)該最后有8萬人被感染。而實際上，在全覆蓋式的嚴防嚴控下，上海截至2020年3月18日僅感染361人。中國對易感人群的保護，是成功的，是14億中國人民共同努力的結(jié)果。世衛(wèi)組織中國考察團負責人、總干事高級顧問布魯斯·艾爾沃德曾經(jīng)說，最讓他震撼的是每一個中國人都有很強烈的責任擔當和奉獻精神，愿意為疫情防控做出貢獻。

2.應(yīng)治盡治的免費醫(yī)療。中國抗疫，實行應(yīng)治盡治、免費醫(yī)療的原則。短時間內(nèi)全國各省市和軍隊調(diào)配了330多支醫(yī)療隊、41000多名醫(yī)護人員馳援武漢，建造并交付使用雷神山(18天建成)、火神山(10天建成)的兩座醫(yī)院。武漢迅速啟動十幾個方艙醫(yī)院，收治輕癥患者，境外居然有人散布謠言說這是“集中營”，但方艙醫(yī)院的患者開始練起廣場舞、八段錦、太極拳、廣播體操，把老外都看得眼花繚亂，而且隨著出院的人越來越多，所謂“集中營”的謠言也就不攻自破了。中國的科學家在2019年12月30日拿到7個病人樣本后的短短6個星期內(nèi)，完成了對病毒的分析，當年SARS的時候完成這個程序用了5個月。中國是斷然不會采取這種根據(jù)“更長的預(yù)期壽命原則”來采取醫(yī)療救治的。中國近5萬醫(yī)務(wù)人員奔赴武漢，其實就是避免西方那種“更長的預(yù)期壽命原則”所導致的老年重癥患者不能被救治的狀況。歐洲突然成為疫情的新中心，后續(xù)我國仍然面臨較大的輸入性風險。當前，中國衛(wèi)健委已經(jīng)緊急通知加強全國各地感染科的建設(shè)，包括發(fā)熱門診、隔離觀察病房、臨床微生物檢測等都已經(jīng)緊鑼密鼓地在安排中。依靠中國強大的公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)以及中國疾控對已知傳染性疾病的快速直報體系，中國戰(zhàn)“疫”一定能夠克服下一步的風險和挑戰(zhàn)。

3.有力的后勤保障系統(tǒng)。藥品和必需生活物品的集中采購、配送、發(fā)放。新疆的水果、東北的大米、山東的蔬菜以及其他地方的一些救援物資陸陸續(xù)續(xù)地發(fā)往了災(zāi)區(qū)。組織19個省份對口支援。從電力、電信、糧油、航空運輸?shù)阮I(lǐng)域的大型央企，到華為、阿里巴巴、騰訊、京東等大型民企瞬間投入戰(zhàn)斗。從1949年新中國成立到現(xiàn)在70年的時間里，建成了獨立、完整的工業(yè)和制造業(yè)體系，在聯(lián)合國所確定的工業(yè)類別中，中國具有完備的、技術(shù)先進的全產(chǎn)業(yè)體系，在高鐵、網(wǎng)絡(luò)支付平臺、5G等諸多領(lǐng)域還達到了世界領(lǐng)先水平。大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用?；ヂ?lián)網(wǎng)扮演著舉足輕重的角色，并時時刻刻分享著疫情實時動態(tài)。百度、騰訊、中國移動等先后給出了實時的人口遷徙數(shù)據(jù)，在很大程度上為不同地區(qū)的疫情管理提供了參考。大家都知道，日本的鉆石公主號游輪，船上發(fā)生疫情之后，日本政府救治遲緩，導致船上發(fā)生大面積感染，船在海上漂流，多日無法靠岸。在這次疫情期間，我國也發(fā)生了一起和鉆石公主號類似的事件，可以體現(xiàn)中國速度和有力的后勤保障系統(tǒng)。2020年1月24日傍晚，天津市委得知中國天津海域上的游輪“歌詩達賽琳娜號”4706名人員中有15人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。天津市衛(wèi)健委、市交委、市公安局、港航局、東疆保稅港區(qū)管委會以及天津海關(guān)進駐游輪母港，連夜研究處置方案，進入一線臨戰(zhàn)指揮。25日凌晨5時許，濱海新區(qū)衛(wèi)健委11人和海關(guān)檢驗檢疫局7人乘船登上“歌詩達賽琳娜號”，分成兩組對全體游客逐一進行體溫檢測。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，整個郵輪在航行期間前后加起來總計有17例發(fā)熱狀況；檢測人員對這17人又通過取喉嚨分泌物的形式進行了采樣，25日上午，由直升機送出檢測。在做好各種有序準備后，20∶30左右，游客開始陸續(xù)下船，現(xiàn)場秩序良好，游客情緒穩(wěn)定。1月26日零時15分，天津官方宣布，“歌詩達賽琳娜號”郵輪應(yīng)急處置工作全部結(jié)束，此時距第一道命令發(fā)出整整24小時[11]。美國庫恩基金會主席羅伯特·勞倫斯·庫恩指出，中國政府展現(xiàn)出的組織動員能力是全球衛(wèi)生史上前所未見的，其他國家很難做到。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在防疫期間訪問中國時曾表示：“中方行動速度之快、規(guī)模之大，世所罕見，展現(xiàn)出中國速度、中國規(guī)模、中國效率。”

4.國際義務(wù)的責任擔當。此次疫情發(fā)生后，我國科技工作者快速分離出新型冠狀病毒，并公布其基因序列，研發(fā)診斷試劑盒，并及時向世界公布。中國專家組攜帶抗疫物資赴意大利、伊朗、伊拉克。援外志愿專家團隨身攜帶的還有“中國方案”。四十余天內(nèi)更新至第7版的新冠肺炎診療方案，更新至第6版的防控方案，記錄著中國無數(shù)抗疫者的經(jīng)驗。為了助力更多國家防控疫情，“中國方案”正在被翻譯成更多語言。中國志愿專家團成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師錢志平表示，當前，伊朗新冠肺炎確診病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、核酸檢測與中國患者基本一致。13日推特上出現(xiàn)了一個西班牙語的“感謝中國(Gracias China)”的熱詞標簽。在這一標簽下，西班牙網(wǎng)友紛紛對中國表示感謝，認為中國做出了團結(jié)、合作的外交榜樣。還有不少西班牙網(wǎng)友趁此機會敦促本國政府像中國一樣采取更強力的抗疫措施。2月12日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開執(zhí)委會會議，一名歐洲記者問世衛(wèi)組織總干事譚德塞，為什么這么多次表揚中國，是不是中國方面對你提出這樣的要求？譚德塞這樣回答：我們不需要取悅于任何人，我們公開贊賞一些國家好的做法有兩個目的，一是鼓勵這些國家繼續(xù)堅持正確的政策，二是帶動其他國家借鑒、學習他們的做法。他還指出，在這個大廳里，在這次世衛(wèi)組織執(zhí)委會會議上，幾乎所有國家都對中國表示贊賞。中國采取了大規(guī)模的措施應(yīng)對疫情，包括武漢“封城”阻止疫情向其他省市、其他國家傳播。世衛(wèi)組織總干事譚德塞感嘆，到現(xiàn)在為止，中國把99%的發(fā)病率完全限制在境內(nèi)，既為國際社會共同解決疫情創(chuàng)造了一個寶貴的窗口期，也為世界防疫事業(yè)設(shè)立了新標桿。世衛(wèi)組織總干事高級顧問艾爾沃德表示如果自己感染了，他希望在中國治療。

5.我國疫情“總體性治理模式”的社會主義制度基礎(chǔ)。中國是和新自由主義消極國家不一樣的積極國家，是一個由先鋒隊、使命型政黨——中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的積極國家。中國共產(chǎn)黨不同于西方那種選舉型政黨，選舉型政黨生存于人民意志的分裂之中，而這種人民意志的分裂是有利于形成金融寡頭對經(jīng)濟、政治的實際支配地位的。中國共產(chǎn)黨作為先鋒隊的組織，是人民意志的集中表現(xiàn)，是一個沒有自己特殊私利的政黨。社會主義政權(quán)的一系列的組織形式不同于西方三權(quán)分立的政治制度，有利于動員民眾、組織民眾。早在革命戰(zhàn)爭時期，中國共產(chǎn)黨就通過軍隊與群眾、武裝斗爭與非武裝斗爭、前方與后方、公開斗爭與隱蔽斗爭、經(jīng)濟斗爭與軍事斗爭相結(jié)合的方式，實現(xiàn)了民族的大動員。中國共產(chǎn)黨通過其自身的基層組織、共青團、工會、婦聯(lián)等組織，組成一個動員社會的齒輪體系。先鋒隊的黨要以高度的自覺性來克服自發(fā)性。列寧就曾指出，自發(fā)性與自覺性的爭論是“把俄國社會民主黨人之間當前在理論上和政治上的意見分歧的全部實質(zhì)都非常清楚地點明了”[12]。在這次抗疫的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，中國共產(chǎn)黨發(fā)揮了指揮中心的作用。大年初一，中央召開政治局常委會會議，對疫情防控工作進行再研究、再部署、再動員。2月23日，中央又通過電視電話會議的形式召開了全國17萬縣團級以上干部會議。中國共產(chǎn)黨擁有以人民生命安全高于一切的政治理念，具有強大的組織能力、動員能力和協(xié)調(diào)能力。社會主義的內(nèi)核就是用社會聯(lián)合所有制取代金融寡頭對社會生產(chǎn)資料和交往資料的私人壟斷，而社會聯(lián)合所有制在一定的歷史時期又必然要采取國家所有制的形式，這樣，國家就要執(zhí)行積極的職能，就要改變新自由主義的極小國家觀念。以公有制為主體的社會主義市場經(jīng)濟制度、中國特色社會主義制度既能充分利用市場、充分利用一般職能資本的積極作用來推動社會發(fā)展，又能夠避免西方金融資本的剝奪性、寄生性積累及其所導致的西方社會的一系列問題。在這次抗疫中，國有企業(yè)積極參與“兩山”醫(yī)院建設(shè)、捐贈醫(yī)用物資、組織醫(yī)用物資生產(chǎn)。在社會主義核心價值觀的引領(lǐng)下，集體主義和愛國主義意識深入骨髓；一批又一批的醫(yī)護人員不計生死，不計名利，不計得失，奔赴前方。在社會主義核心價值觀看來，生命權(quán)是最基本、最重要的人權(quán)，在這次疫情中，我們不計一切代價救治疫病感染者，正是社會主義核心價值觀的體現(xiàn)。

四、抗疫實踐對完善我國國家治理體系的意義

抗疫實踐所凸顯出來的基本經(jīng)驗，對完善我國國家治理體系具有路向性價值?？朔倭胖髁x、提升先鋒隊政黨的政治動員能力，堅定不移地發(fā)展公立醫(yī)院、公有制經(jīng)濟，推動網(wǎng)格化、層級化和垂直化管理的結(jié)合，實現(xiàn)主流媒體和自媒體輿論場的正向互動，積極應(yīng)對國際挑戰(zhàn)、提高國家治理的國際輻射效能，這些就是抗疫實踐對完善我國國家治理體系所具有的路向性價值。

1.克服官僚主義，提升先鋒隊政黨的政治動員能力。抗擊疫情的早期確實有官僚主義的問題，出現(xiàn)了一系列遲報、瞞報、諉責現(xiàn)象。記錄顯示，中國首例感染新型冠狀病毒肺炎的病人，是55歲的湖北居民，2019年11月17日確診染病。2019年12月中旬密切接觸者之間就已發(fā)生人際傳播，而在2020年1月1日，當?shù)毓矙C關(guān)先后對包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的8名發(fā)布“華南水果海鮮市場確診7例SARS”人員以“散布謠言”為依據(jù)進行處理。據(jù)隨后各方公布的報道顯示，此后的1月1—11日已有7名醫(yī)務(wù)人員感染，12—22日又有8名醫(yī)務(wù)人員感染，但是有關(guān)部門依然在2020年1月10日向公眾報告“未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)”。防控初期的誤判在很大程度上降低了公眾甚至是醫(yī)務(wù)工作者的警覺和防護意識。直到2020年1月20日，鐘南山先生才公開宣布這種疾病呈現(xiàn)了人傳人的特點。按規(guī)定這時就應(yīng)該逐一向當?shù)丶部刂行暮驼鞴懿块T報告，同時也應(yīng)立即向國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。關(guān)鍵的問題還是官僚主義，沒有把人民群眾的生命健康擺在首位，害怕疫情輿論影響其他方面的工作和政績等。在抗疫斗爭中，我們的基層干部隊伍廣泛動員了群眾、組織了群眾、凝聚了群眾，但也有少數(shù)干部表現(xiàn)不佳，不愿負責，百般閃躲，臨陣脫逃，造成了極壞的影響，降低了基層組織對群眾的動員、組織、協(xié)調(diào)、凝聚能力。一些地方的干部在執(zhí)行中還確實存在嚴重的形式主義，例如，山東的監(jiān)獄、司法系統(tǒng)對抗疫部署表面執(zhí)行，而并沒有落實到位，結(jié)果導致監(jiān)獄這一封閉空間內(nèi)的大面積感染。一些干部麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，使一些防疫環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞。紅十字會對捐助物資調(diào)配不力，捐獻物資分配甚至出現(xiàn)了官員多占先占，醫(yī)院后方行政領(lǐng)導的補貼高于一線抗疫醫(yī)生的補貼，被媒體曝光，降低了公權(quán)力的公信力，給執(zhí)行黨的群眾路線造成了極大的傷害。要加強干部的政治素質(zhì)教育，在干部選拔制度中，要把群眾的意見作為重要的參考權(quán)重，在制度設(shè)計中體現(xiàn)出來，對在斗爭一線表現(xiàn)突出的入黨積極分子，可火線發(fā)展入黨，要切實克服官僚主義，才能提升執(zhí)政為民的自覺性、公權(quán)力的公信力、基層組織對群眾的動員能力。

2.堅定不移地發(fā)展公立醫(yī)院、公有制經(jīng)濟，發(fā)揮公立醫(yī)院、公有制經(jīng)濟的治理效能。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)始終走在抗疫的最前線，它們體現(xiàn)了公立醫(yī)院“姓公姓社”的本色。廣大公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生干部前赴后繼、不怕犧牲。鐘南山院士曾指出：“醫(yī)院與學校一樣，都是絕大多數(shù)普通百姓所必需的最為重要的公益事業(yè)。既然是公益事業(yè)，就應(yīng)該主要由國家和政府來辦，決不能把其主體交由社會特別是國內(nèi)外資本來辦。如果其主體是由國內(nèi)外資本來辦，資本就會很快用高薪把優(yōu)秀人才從公立醫(yī)院和公立學校挖走；這樣不用太長時間，就會把公立醫(yī)院和公立學校搞垮。這樣下去，普通百姓患了復(fù)雜的或難治的病就要到民營醫(yī)院去看，要讀高水平的學校只有去民辦學校就讀。這些最重要的民生問題如果在我國得不到解決，就會影響我們的政權(quán)鞏固和黨的執(zhí)政地位。”[13]公立醫(yī)院在保障人民生命健康事業(yè)中發(fā)揮了基礎(chǔ)作用。“數(shù)據(jù)表明，2018年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及床位數(shù)統(tǒng)計中，公立醫(yī)院在機構(gòu)數(shù)量比例中占比36.45%，私立醫(yī)院占比63.55%，公立醫(yī)院在床位數(shù)比例中占比73.66%，私立醫(yī)院在床位數(shù)比例中占比26.34%;2018年全國各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)中公立醫(yī)院人員數(shù)在醫(yī)院類別占比77.99%，私立醫(yī)院占比22.06%;但是，全國醫(yī)療服務(wù)工作量統(tǒng)計中，公立醫(yī)院卻在醫(yī)院類別占比85.20%，私立醫(yī)院僅占比14.80%，而醫(yī)院醫(yī)師擔負工作量統(tǒng)計中卻相差不多(公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔負治療人次為7.5，私立醫(yī)院為5;公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔負住院床日為2.6，私立醫(yī)院為2.5)；在總的醫(yī)療服務(wù)情況統(tǒng)計中，公立醫(yī)院占總治療人次數(shù)的85.2%，私立醫(yī)院占比14.8%”[14]。這些數(shù)據(jù)表明，公立醫(yī)院為人民生命健康事業(yè)提供了基礎(chǔ)的保障，公立醫(yī)院的服務(wù)工作量和人均工作量都高于私立醫(yī)院，但近年來，某些輿論強調(diào)控制公立醫(yī)院的建立和發(fā)展，大力發(fā)展私立醫(yī)院。有些地方在實際上取消了社會主義的公立醫(yī)院，限制和削弱公立醫(yī)院的發(fā)展?！皵?shù)據(jù)顯示，近十年來，公立醫(yī)院在2013年數(shù)量達到最高峰，為13396家，此后五年里，平均每年減少270多家，具體來說即是截至2018年底，我國公立醫(yī)院數(shù)量為12032家，相對于2014年總數(shù)量減少了1264家，而相對于公立醫(yī)院日漸萎縮的趨勢，私立醫(yī)院在2015—2018年期間，共增加6459家，平均每年增加2153家。這其中的原因是在片面的理論主張的指導下，在規(guī)劃、稅收、服務(wù)能力建設(shè)等方面對私立醫(yī)院的傾斜和對公立醫(yī)院的限制?！盵14]在社會主義社會里，醫(yī)院應(yīng)以人民利益為中心，應(yīng)該克服惡性競爭，不把病人作為賺錢工具。在醫(yī)患關(guān)系中，病人和醫(yī)院處于嚴重的信息不對稱狀態(tài)。媒體曾多次報道，一些民營醫(yī)院故意給患者做套，故意夸大病情，小病說成大病，開列虛假檢查單，做不必要的手術(shù)等。西方醫(yī)改已經(jīng)證實，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全部私有化，只會增加人民群眾的就醫(yī)成本，只能讓少數(shù)的資本控制者獲益，不能獲得人民群眾的認同。公立醫(yī)院是我國公有制經(jīng)濟中的一部分。公有制為主體多種經(jīng)濟成分并存，是我國的基本經(jīng)濟制度。堅持公有制主導的多種經(jīng)濟成分并存制度，避免西方那樣因金融資本寡頭支配經(jīng)濟基礎(chǔ)而導致的社會和國家的貧困化，是發(fā)揮中國特色社會主義制度效能的基本條件。國有企業(yè)是壯大國家綜合實力、保障人民共同利益的基礎(chǔ)力量。全國一盤棋，集中力量辦大事的優(yōu)勢，社會主義制度的優(yōu)勢，歸根結(jié)底是公有制的優(yōu)勢，沒有了公有制，如果全部私有化了，就和西方國家一樣了，社會動員就困難了。如果醫(yī)院全部私有化了，那么在重大疫情面前，國家動員將會遇到極大的困難。

3.推動網(wǎng)格化、層級化和垂直化管理的結(jié)合。首先，網(wǎng)格化管理。在這次抗疫實踐中，體現(xiàn)了社會網(wǎng)格化管理的力量。社區(qū)、村莊、企事業(yè)單位等，都是社會網(wǎng)格中的一個個實體，這些網(wǎng)格實體各負其責，各自守好自己的邊界，防止彼此的疫情輸出、輸入，各自做好內(nèi)部的宣傳、動員、檢查，14億人口的大國，人人都被納入這樣一個個的網(wǎng)格化實體中，這是抗疫能夠取得成功的基本條件。其次，層級化管理。中央的戰(zhàn)略部署、國家意志，要和各地的具體情況相結(jié)合加以實施，離不開層級化分工。物資調(diào)動、交通管制、信息匯總、秩序保障等社會管理職能，都不是只靠網(wǎng)格化管理能夠?qū)崿F(xiàn)的，必須根據(jù)具體的職能性質(zhì)做好層級劃分，把社會化的職能歸結(jié)到管理階梯的一定層級中去。最后，垂直化管理。各地方衛(wèi)健委不必再層層報送，垂直上報國家衛(wèi)健委，增加專家科研的社會治理導向和社會行政治理的專家意見科學導向，增加專家治理與行政治理的結(jié)合程度。通過網(wǎng)格化、層級化和垂直化管理的科學劃分、有機結(jié)合，提升國家治理能力。

4.實現(xiàn)主流媒體和自媒體輿論場的正向互動。要徹底端正思想路線，真正營造一個自上而下講真話、做實事的環(huán)境和氛圍?！胺?、堵、防”的輿情治理理念，會使民眾產(chǎn)生負面的社會心態(tài)，造成主流媒體與社交媒體、“體制內(nèi)輿論場”和“民間輿論場”的分歧。要實現(xiàn)主流媒體與自媒體輿論場的正向互動，需要正確處理民眾合理意見與自由主義輿論誤導之間的區(qū)別。在反官僚主義的場合，有些民眾往往會為自由主義所裹挾，這時候官方媒體要做好正確的應(yīng)對。一方面，官方媒體要關(guān)注民眾呼聲，批判社會主義政治生活中的官僚主義表現(xiàn)，在發(fā)揚社會主義民主的基礎(chǔ)上反對官僚主義；另一方面，主流媒體也要揭示自由主義中形式自由、抽象自由自身的內(nèi)在矛盾。抽象的自由主義只看到抽象個體的自由，而凡是跟集體主義以及有組織的集體行動相關(guān)的具體自由，抽象自由主義者都是看不到的，是不愿意去描述的。例如，在這次抗疫實踐中，基層共產(chǎn)黨員、醫(yī)生護士的奉獻精神、犧牲精神，自由主義者往往看不到，不去闡釋和宣傳。在集體主義精神面前，自由主義就淪為虛無主義，而自由主義所贊揚的抽象自由秩序，例如，美國那樣的形式自由、抽象自由制度，在抗疫面前又表現(xiàn)得不盡如人意。抽象自由主義贊揚抽象個體之間的契約自由，而契約自由真實地隱藏著金融資本的統(tǒng)治，這是自由主義者所看不到的。只要注意去揭示抽象自由主義者在實踐上的矛盾，一定可以把民眾從自由主義的裹挾中爭取過來?？傊?，要實現(xiàn)主流媒體和自媒體輿論場的正向互動，就要發(fā)揚社會主義民主，揭露和批判社會主義政治生活中的某些官僚主義表現(xiàn)，同時揭示抽象自由主義對集體主義的虛無性一面，揭示自由主義的口頭標榜與其實踐之間的差距。這次抗疫實踐既展示了社會主義、集體主義的力量，也展示了美國那種抽象自由應(yīng)對疫情的乏力。主流媒體是有能力在社會主義民主的基礎(chǔ)上爭取民眾、實現(xiàn)主流媒體和自媒體輿論場的正向互動的。

5.積極應(yīng)對國際挑戰(zhàn)，提高國家治理的國際輻射效能。治理模式的博弈是各國政治經(jīng)濟制度博弈的延伸。正如戰(zhàn)爭是政治的繼續(xù)，戰(zhàn)“疫”模式也是各國政治經(jīng)濟的繼續(xù)。一方面，西方中心論、對中國制度和文化的偏見，一直都是存在的。只是現(xiàn)在因為這次疫情，給了這些要素一個新的發(fā)酵的機會。出現(xiàn)COVID-19疫情之后，美國先是試圖操控世界衛(wèi)生組織，企圖將中國劃為“疫區(qū)”，從而強行切斷中國與外界的經(jīng)貿(mào)人員往來。繼而，美國政界和輿論界同聲指責中國制造了疫情?！度A爾街日報》刊登大幅文章聲稱中國是“東亞病夫”。黃禍、“中國病毒”、病毒“中國制造”等標簽出現(xiàn)在西方一些重要的媒體中。在它們眼中，中國怎么做都是錯的；控制疫情是“違反人權(quán)”，疫情失控是“治理失敗”。另一方面，國際社會對我們有非常正面的評價。第一次被整個中國模式給震撼了，美國做得很糟糕。西方也有很多有識之士，可以團結(jié)他們。世衛(wèi)組織總干事的感嘆，到現(xiàn)在為止，中國把99%的發(fā)病率完全限制在境內(nèi)，既為國際社會共同解決疫情創(chuàng)造了一個寶貴的窗口期，也為世界防疫事業(yè)設(shè)立了新標桿。中國與美國應(yīng)對疫情模式的差別，實際上是兩種制度的延續(xù)和表現(xiàn)。提高國家治理能力現(xiàn)代化，要積極應(yīng)對國際挑戰(zhàn)，提高國家治理的國際輻射效能。

五、小結(jié)

本文從制度主義視角，分析了中美新冠疫情治理模式差異的深層根源，并分析了抗疫實踐對完善我國國家治理體系的價值和意義。烈性疫情因其跳躍式傳播、因其對人類生命和社會根基的破壞，需要“總體性治理模式”來應(yīng)對。新自由主義國家因其強調(diào)個人主義、大社會小政府，社會生產(chǎn)及醫(yī)療資源為金融資本所支配，中產(chǎn)階級貧困化，國家衰弱，導致其職能選擇新冠肺炎疫情的“有限性治理模式”：弱強制性的易感人群保護、由患者支付能力決定的醫(yī)治機會、有限而單薄的社會保障體系、國際義務(wù)的回避策略等。社會主義國家政黨的性質(zhì)、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、價值導向等，決定了我國應(yīng)對疫情的“總體性治理模式”：全覆蓋的易感人群保護、應(yīng)治盡治的免費醫(yī)療、有力的后勤保障系統(tǒng)、國際義務(wù)的責任擔當?shù)取Ｒ咔橹卫砟Ｊ降膮^(qū)別是政治經(jīng)濟制度區(qū)別的表現(xiàn)，疫情治理模式的博弈是政治經(jīng)濟制度博弈的延伸。克服官僚主義，提升政治動員能力；堅定不移地支持公立醫(yī)院、公有制經(jīng)濟的發(fā)展；網(wǎng)格化、層級化和垂直化管理的結(jié)合；推動主流媒體和自媒體輿論場的正向互動；要積極應(yīng)對國際挑戰(zhàn)，提高國家治理的國際輻射效能。這些就是抗疫實踐對完善我國國家治理體系所具有的路向性價值。