孫志海

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的寶貴遺產(chǎn)，其成分主要包括植物藥品、部分動(dòng)物、礦物質(zhì)成分等，中藥在多種類型疾病的治療中起到較好效果，且治療的安全性較高，所以在臨床中應(yīng)用范圍較大[1，2]。中藥的臨床使用離不開(kāi)有效的管理，如果管理不到位，會(huì)導(dǎo)致中藥的藥效逐漸消失，無(wú)法起到治療效果，甚至出現(xiàn)霉變、發(fā)潮等，影響其治療安全[3，4]。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，醫(yī)院中藥房的管理水平已經(jīng)明顯提高，中藥房管理也得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，規(guī)范化管理工作的推進(jìn)速度也在不斷加快[5，6]。但是，受到多方面因素的影響，中藥房的規(guī)范化管理仍然存在一些漏洞，導(dǎo)致中藥房管理水平出現(xiàn)下降，直接影響中藥房的服務(wù)質(zhì)量[7，8]。因此，對(duì)中藥房管理的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并加以改進(jìn)有重要意義，是提高中藥房整體工作水平的關(guān)鍵所在。

1 中藥房規(guī)范化管理的主要問(wèn)題

1.1 采購(gòu)環(huán)節(jié)問(wèn)題 對(duì)于中藥房規(guī)范化管理存在的問(wèn)題而言，采購(gòu)環(huán)節(jié)一般是發(fā)生問(wèn)題最多的環(huán)節(jié)。臨床藥師在用藥習(xí)慣方面存在較大的差異，可能在配方的過(guò)程當(dāng)中較多使用某一類藥材，且隨著季節(jié)的不斷變更，中藥用藥與藥材的用量之間往往差異較大[9]。因此，為了保證臨床中藥的使用量較為充足，醫(yī)院中藥房需要準(zhǔn)備至少1～2個(gè)月的庫(kù)存量，并且結(jié)合情況適當(dāng)增加市面緊缺的中藥材以及季節(jié)性中藥材。在中藥房的采購(gòu)環(huán)節(jié)，目前多是醫(yī)院通過(guò)招標(biāo)選擇供藥商，但是，招標(biāo)存在一定程度的盲區(qū)，一般都是找到要價(jià)最低的供藥商。這樣一來(lái)，受到市場(chǎng)需求方面的影響，一些供藥商在采購(gòu)中藥材的時(shí)候往往會(huì)為了利益最大化而采購(gòu)一些不符合要求或者質(zhì)量較差的中藥材，導(dǎo)致中藥材的質(zhì)量無(wú)法得到有效保證。更為關(guān)鍵的是，很多采購(gòu)人員的自身素質(zhì)較差，不具備專業(yè)技能，無(wú)法對(duì)中藥材進(jìn)行質(zhì)量辨別等，甚至采購(gòu)到假冒藥材，從而影響中藥房的規(guī)范化管理[10]。

1.2 庫(kù)房管理存在問(wèn)題 中藥房規(guī)范化管理的問(wèn)題還會(huì)在庫(kù)房管理環(huán)節(jié)有所體現(xiàn)。目前，中藥房多是執(zhí)行藥材驗(yàn)收入庫(kù)的管理制度，但是一些管理人員無(wú)法對(duì)藥材進(jìn)行較為嚴(yán)格的監(jiān)管，且沒(méi)有按照藥材的藥性、性質(zhì)、類別等進(jìn)行分類保管。還有很多中藥房的庫(kù)房管理?xiàng)l件很差，未能做好防水、防潮等工作，導(dǎo)致中藥材出現(xiàn)了霉變、受潮、蟲(chóng)害等情況，造成中藥材的藥效喪失，從而影響庫(kù)房管理的質(zhì)量[11]。

1.3 信息化管理水平低 在中藥房規(guī)范化管理工作當(dāng)中，很多醫(yī)院的中藥房未能開(kāi)展信息化管理工作，信息化管理尚未全面在院內(nèi)普及。這樣就會(huì)造成診療與處方開(kāi)具過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理，造成同藥異名或者同名異藥等情況發(fā)生，這就導(dǎo)致中藥房人員在為患者取藥的時(shí)候受到很大程度困擾，從而影響中藥房的管理。

1.4 管理人員水平不高 很多醫(yī)院雖然認(rèn)識(shí)到了中藥房管理的重要性，但是在管理人員的選擇方面未能給予重視。很多醫(yī)院的中藥房管理人員未能接受?chē)?yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)、考核，導(dǎo)致其自身水平相對(duì)較低，且管理責(zé)任心不夠強(qiáng)，造成其在中藥房管理中出現(xiàn)差錯(cuò)。這樣很容易導(dǎo)致中藥材的管理受到影響，甚至釀成不良事件等[12]。

2 中藥房規(guī)范化管理的改進(jìn)措施

2.1 提高采購(gòu)環(huán)節(jié)質(zhì)量 在中藥房的規(guī)范化管理工作開(kāi)展中，采購(gòu)環(huán)節(jié)的質(zhì)量提高十分必要。醫(yī)院在收購(gòu)中藥材的過(guò)程當(dāng)中，一定要對(duì)中藥材的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，并且結(jié)合醫(yī)院中藥房的實(shí)際情況等制定采購(gòu)計(jì)劃，選擇資質(zhì)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的采購(gòu)商，并且對(duì)藥物采購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)、入庫(kù)驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行制定，要求供貨商按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購(gòu)。如果醫(yī)院選擇內(nèi)部人員收購(gòu)藥材的方式，就需要對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，確保其熟練掌握中藥材采購(gòu)方面的知識(shí)，并且熟知中藥材的藥性、質(zhì)量等，可以對(duì)中藥材的優(yōu)劣進(jìn)行辨認(rèn)與準(zhǔn)確分析。這樣才能保證中藥材采購(gòu)的過(guò)程中質(zhì)量較高，以減少劣質(zhì)藥物進(jìn)入醫(yī)院，為中藥房管理提供較好保障[13]。

2.2 做好庫(kù)房管理 在中藥房的規(guī)范化管理工作當(dāng)中，庫(kù)房管理十分重要。管理人員需要按照中藥材的分類、定位、有效期等進(jìn)行驗(yàn)收，并且按照劑型進(jìn)行分類管理，將片劑、丸劑、粉劑等分別存放，做好中藥材的準(zhǔn)確歸類，并且在外面貼上相應(yīng)的標(biāo)識(shí)。對(duì)于一些特殊藥材、有毒藥材，需要專人專柜的方式進(jìn)行保管，避免出現(xiàn)不安全事件。對(duì)于中藥房庫(kù)房中的中藥材信息，管理人員需要利用網(wǎng)絡(luò)信息化方式進(jìn)行記錄，將中藥材的入庫(kù)、出庫(kù)、管理數(shù)據(jù)等上傳到管理系統(tǒng)中，進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握，從而實(shí)時(shí)觀察中藥房庫(kù)房中藥材用量的變化等，進(jìn)而對(duì)采購(gòu)等提供科學(xué)依據(jù)。管理人員還需要在庫(kù)房管理當(dāng)中做好防水、防蟲(chóng)、防火等工作，確保中藥材的藥性與藥效不會(huì)受到嚴(yán)重影響[14]。

2.3 開(kāi)展信息化管理 目前，我國(guó)已進(jìn)入信息化社會(huì)發(fā)展階段，醫(yī)院的工作也需要向信息化方向邁進(jìn)。中藥房管理需要積極引入信息化技術(shù)，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等開(kāi)展管理，將管理人員從較為繁重的工作中解放出來(lái)，讓其工作變得更為高效。信息化技術(shù)的應(yīng)用，可以讓中藥房管理中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)得到高效的處理，且可以降低中藥材的虧損等，確保管理環(huán)節(jié)得以簡(jiǎn)化，且醫(yī)師的處方開(kāi)具、中藥調(diào)劑等質(zhì)量都會(huì)得到較好保證。中藥房可以建立專門(mén)的中藥材信息化管理平臺(tái)，將相關(guān)數(shù)據(jù)納入平臺(tái)當(dāng)中，及時(shí)反映中藥材的相關(guān)情況，第一時(shí)間進(jìn)行處理。

2.4 提高管理人員水平 在選擇中藥房管理人員的時(shí)候，需要選擇責(zé)任心較強(qiáng)，且掌握專業(yè)知識(shí)的人員。中藥房管理人員需要接受完善的培訓(xùn)，確保其掌握中藥材知識(shí)、科學(xué)保管方法等，并且需要讓其有較高的應(yīng)變能力，在中藥房管理中出現(xiàn)突發(fā)情況的時(shí)候可以第一時(shí)間進(jìn)行處理。針對(duì)管理人員，還需要讓其接受定期考核，不斷掌握新的理論知識(shí)與保管方法等，并且將其與實(shí)際工作進(jìn)行緊密結(jié)合，從而確保管理人員的綜合素質(zhì)較高，這對(duì)于中藥房管理工作質(zhì)量的提高十分關(guān)鍵[15]。

3 結(jié)語(yǔ)

受到主客觀因素的影響，中藥房管理存在一定的復(fù)雜性，且其管理工作帶有特殊性。目前，中藥房的管理存在一些問(wèn)題，主要體現(xiàn)在采購(gòu)環(huán)節(jié)、庫(kù)房管理環(huán)節(jié)、信息化管理等環(huán)節(jié)，且一些管理人員的自身水平不夠高，也會(huì)導(dǎo)致中藥房管理出現(xiàn)一些漏洞。因此，針對(duì)中藥房的規(guī)范化管理工作開(kāi)展而言，需要相關(guān)人員對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并且結(jié)合中藥房管理的實(shí)際情況等加以改進(jìn)，以此不斷提高中藥房規(guī)范化管理的水平，進(jìn)而確保中藥房規(guī)范化管理工作順利開(kāi)展，確保中藥房的服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高，以帶動(dòng)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提高。