張好華

中藥房在醫(yī)院中有重要地位和作用，進(jìn)行中藥房管理時，主要會涉及這幾個方面：分類儲藏、維修管理、藥品領(lǐng)用、入庫檢查等。中藥材鑒定的實施能夠?qū)χ兴庂|(zhì)量進(jìn)行確定，降低假冒偽劣藥材入庫概率，也是保證用藥安全的重要方式。如果在中藥材中混入質(zhì)量差的品種，會對藥效以及患者身體健康造成不良影響[1]。因此中藥庫房管理人員需要給予中藥材鑒定充分重視，使患者用藥風(fēng)險有所下降，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

1 中藥材鑒別方法

1.1 傳統(tǒng)方式 中藥材多數(shù)來源于植物和動物，能夠入藥的部位為根莖及花蕾、全草、樹皮、干燥全蟲體、果實、種子等。傳統(tǒng)鑒別方法是中藥庫房管理中最為直觀的方式，主要是對中藥的質(zhì)地、形狀、斷面以及色澤等進(jìn)行分析。對于庫房管理人員來講，需要運用嗅覺、觸覺、視覺、水試、火試等方式進(jìn)行鑒別。如雞血藤在對其進(jìn)行切割時，流出的液體類似于雞血；秦皮在使用熱水進(jìn)行浸泡之后，呈現(xiàn)出黃綠色，在日光照射下，其顏色呈碧藍(lán)色，并且有熒光。對于刺激性和毒性都比較大的藥物，應(yīng)該盡量避免使用口嘗的方式，在口嘗之后需要立即漱口。就水試鑒定來講，具有快速、準(zhǔn)確、直觀特點。如紅花在放入水中之后，水會變?yōu)榻瘘S色，并且在水下無沉淀產(chǎn)生，柱頭膨脹變大，完整情況下是三個分支，在短時間內(nèi)使用針拔也不會破碎[2]?；鹪囪b定，這種鑒定方式主要是使用加熱或者是火燒方式，在進(jìn)行血竭鑒定時，如果是正品，則會有濃煙和強烈香氣產(chǎn)生，并有黑色油狀物質(zhì)溢出；如果不是正品，則不會有香氣和濃煙，也看不到黑色溢出物。傳統(tǒng)鑒別方法是歷史遺留的寶貴經(jīng)驗和財富，具有較高正確率，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)鑒別相近，因此應(yīng)該注重傳統(tǒng)鑒別方法的運用。

1.2 基源鑒定 中藥材產(chǎn)地的土壤、氣候會對其質(zhì)量有直接影響，不同產(chǎn)地的，其功效差異較大。因此在庫房管理中，需要對藥材的地道性、來源進(jìn)行鑒別，確保中藥治療效果。中藥自身形狀決定，容易有假冒偽劣產(chǎn)品摻入。對于中藥材來講，基源較多，同一味藥材，可能有多種基源[3]。如細(xì)辛，其基源有三種，漢城細(xì)辛、北細(xì)辛、華細(xì)辛。有些省份在使用時，將宜昌細(xì)辛、單葉細(xì)辛作為細(xì)辛使用。因此在進(jìn)行庫房管理時，管理人員在入庫時，需要對生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)檢查，做好備案工作，保證從正規(guī)渠道購入中藥材。

1.3 顯微鑒別與理化鑒別 一般情況下來講，傳統(tǒng)鑒別方式能夠滿足日常需要，但是在結(jié)果不是十分明確情況下，則需要使用顯微鑒別和理化鑒別方式。顯微鑒別主要是對粉末和組織進(jìn)行鑒別[4]。在進(jìn)行組織鑒別時，只需要將中藥材切片或者是將其磨成片狀，然后對其構(gòu)造進(jìn)行鑒別，這種鑒別方式比較適用于完整藥材以及同一屬性藥材鑒別。在進(jìn)行粉末鑒別時，需要對其粉末制片或者是離片進(jìn)行觀察查看其內(nèi)部細(xì)胞分子和具體特征[5]。這種鑒別方式主要適用于粉末以及破碎的中藥材。而對于理化鑒別來講，主要是使用物理儀器或者是化學(xué)儀器進(jìn)行分析，測試中藥材的純度、品種優(yōu)劣以及真實性。

2 中藥材鑒定在中藥庫房管理中的作用

2.1 分析中藥材來源及其地道性 我國有著地大物博地理特征，中藥材資源比較豐富，但是中藥材有其特殊性，其功效的發(fā)揮與藥材地理位置、氣候以及土壤等因素緊密相關(guān)。不同產(chǎn)地的中藥材，在功效上有較大區(qū)別。同時有一部分中藥材的來源和品種也存在較大差異，藥效也自然會受到影響[6]。醫(yī)家認(rèn)為中藥材如果比較地道，則其在屬性上更為鮮明。相關(guān)研究證明，同一種類中藥材，地道中藥材與其它產(chǎn)地中藥材相比，活性成分更高[7]。因此在庫房管理中，對中藥材進(jìn)行鑒別，能夠使的中藥材在使用時的藥效得到充分保證。而在具體實施實施時，可以從以下幾方面進(jìn)行：①對中藥材供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格審查，并且對中藥材的產(chǎn)地進(jìn)行備案、審核。②中藥材種類繁多，在對其進(jìn)行管理時，困難較大，因此需要提升庫房管理人員專業(yè)水平。使其了解與中藥材相關(guān)的知識，并且和臨床經(jīng)驗結(jié)合在一起，對中藥材進(jìn)行有效鑒別。③注重對有毒中藥材的地道性以及品種的鑒別，了解其具體毒副作用。

2.2 對中藥材真?zhèn)魏蛢?yōu)劣的判斷 隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在運輸、人力等方面的需求也在不斷發(fā)生變化，中藥價格也呈逐年上漲趨勢，尤其是一些比較珍貴和短缺的中藥材，價格上漲更加明顯。而這種狀況的出現(xiàn)為不法分子在中藥材中摻雜使假、以次充好創(chuàng)造了土壤，在此過程中，不法分子會以此作為盈利手段。如近年來報道了許多類似事件，使用蠅子草的根部冒充柴胡，地蠶冒充蟲草、杏果冒充烏梅、黃連假冒牛黃等[8]。因此中藥庫房管理人員需要給予這一現(xiàn)象充分重視，避免假的或者是質(zhì)量較差的中藥材進(jìn)入到庫房當(dāng)中。除此之外，中成藥出現(xiàn)的摻假現(xiàn)象更為嚴(yán)重，如使用山楂片和蘋果生產(chǎn)板藍(lán)根，使用連翹葉生產(chǎn)雙黃連和強力銀翹片。由于中成藥鑒別比較困難，因此庫房管理人員需要對供應(yīng)中藥材企業(yè)的資格進(jìn)行嚴(yán)格審查，禁止無批號、無廠家、無商標(biāo)以及無批準(zhǔn)文號的中藥材進(jìn)入到庫房中[9]。

2.3 充實中藥材鑒別經(jīng)驗 就中藥材鑒別來講，一般包括來源鑒定、理化鑒定、顯微鑒定以及性狀鑒定。這幾種鑒別方式被廣泛運用[10]。在庫房管理中對中藥材進(jìn)行鑒別，能夠使庫房管理人員在實際工作中，了解鑒定相關(guān)知識，掌握鑒定經(jīng)驗，做好中藥材的管理，為中藥材在使用時藥效的實現(xiàn)創(chuàng)造良好條件。

2.4 新型中藥材鑒定方法的發(fā)展 對于中藥材鑒定來講，傳統(tǒng)的顯微鑒定以及性狀鑒定方式，雖然能夠鑒別出中藥材的真?zhèn)?，但是這兩種鑒別方式需要工作人員有良好的工作經(jīng)驗。而理化鑒定的實施，需要耗費大量時間，并且經(jīng)過炮制后的藥材，部分會在性狀上發(fā)生改變，依靠傳統(tǒng)鑒定方式，很難達(dá)到較好鑒定效果。近幾年，隨著科技的不斷發(fā)展，生物分子鑒定、光譜鑒定等方式也被廣泛運用在中藥材鑒別中[11]。如對南北五味子進(jìn)行鑒定時，可以使用DNA鑒別方式，在實際操作中，可以將多態(tài)性較好的條帶明確區(qū)分[12]。這種新型鑒別方式與傳統(tǒng)鑒別方式相比，操作簡單且分析快速，并且準(zhǔn)確程度較高。

3 中藥材管理中容易出現(xiàn)的問題

3.1 對容易生蟲、發(fā)霉以及泛油的中藥材管理 如在進(jìn)行根類藥材黨參管理過程中，如果其根莖等發(fā)生破損，很容易有害蟲隱匿。因此藥材在正式入庫之前需要將其剖開、打碎、打折和搖晃，檢查其是否有蛀蟲[13]。同時也需要注意對黨參中心部位的檢查，在實際儲藏時，要保證其不受潮，不適宜使用麻袋、鐵皮盒以及塑料袋進(jìn)行存放，這主要是由于黨參的吸濕性較強，在吸濕之后，體質(zhì)會發(fā)軟，對折時不容易斷[14]。如果存在斷面，則其顏色會比較深，會有油質(zhì)物出現(xiàn)，因此黨參在儲藏過程中，最好使用筐簍盛放。

3.2 對容易變色、氣味散失中藥材的存儲 在藥材入庫之前，需要對其進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，考察藥材干濕程度。一般比較干燥的藥材比較容易對折，在對折之后會發(fā)出響聲，聲音比較清脆，手握藥材時，能夠感到其不扎手、有彈性，并且不會成團(tuán)。而中藥材在受潮之后，通常會出現(xiàn)綿軟、沒有彈性、成團(tuán)問題，并且不會發(fā)出響聲，以容易變色的麻黃為例，如果在對折時響聲清脆，并且有黃色粉末爆出，則說明藥材已經(jīng)干透[15]。除了在采購中藥材時對其進(jìn)行檢查之外，也需要對庫房進(jìn)行檢查，查看庫房是否存在受潮情況，因為庫房含水量較大或者是藥材較潮濕，都會出現(xiàn)藥物受潮情況。

4 結(jié)語

中藥材鑒定在庫房管理中的應(yīng)用，能夠使藥品質(zhì)量得到較大程度保證，增加了患者的用藥安全性，也使庫房管理向著更好方向發(fā)展。