(安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 安慶 246052)

為提高人民健康水平，推進(jìn)“健康中國”的建設(shè)，2016年,中共中央國務(wù)院頒布了《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，其中明確提出了要“廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)”，旨在增進(jìn)全民健康，提高全民素質(zhì)[1-2]。2019年7月15日，國務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，將指導(dǎo)未來十余年中國人的疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，“體醫(yī)融合”作為全民健康融入“健康中國”戰(zhàn)略的重要途徑，對于服務(wù)“人的全面健康”具有重要意義。

“體醫(yī)融合”的基本路徑是通過體育鍛煉與醫(yī)療健康的融合，達(dá)到提高人們身心健康的目的，而醫(yī)學(xué)類院校，尤其是醫(yī)學(xué)生將在“體醫(yī)融合”的實(shí)踐中作為重要的先行者和踐行者[2]，需要他們在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和體育鍛煉兩方面都要作出表率。醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生以后就業(yè)主要面向基層的醫(yī)療事業(yè)，對他們的身心健康水平要求會(huì)更高。本文分析研究在校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的鍛煉行為與心理健康狀況，提出改進(jìn)對策，落實(shí)好“體醫(yī)融合”政策，為醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生將來的事業(yè)打下基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1研究對象 隨機(jī)抽取安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校一年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生140人為研究對象，研究他們的鍛煉行為與心理健康狀況。發(fā)放鍛煉行為和心理健康問卷共140份，回收有效問卷133份，有效率95.00% 。其中男生65人、48.87%，女生68人、51.13%，年齡18～20歲。

1.2研究方法

1.2.1鍛煉行為量表 學(xué)生鍛煉行為的測量使用體育人口的3項(xiàng)指標(biāo)[3]( 鍛煉時(shí)間、頻率和強(qiáng)度)和鍛煉堅(jiān)持指標(biāo)，共4項(xiàng)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)按1～5 級(jí)評分；4項(xiàng)指標(biāo)主要是每次參加鍛煉的時(shí)長、每周參加大約多少次鍛煉、參加一次鍛煉后身體變化和是否有規(guī)律的鍛煉。

1.2.2癥狀自評量表 (SCL-90) 該量表可以用來進(jìn)行心理健康狀況的診斷，共90項(xiàng)，涉及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個(gè)因子，每個(gè)因子按 1～5級(jí)評分：依次是沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重[4]。按照中國常模的結(jié)果，因子均分≤1.50分表示心理健康，因子均分為1.51～2.50分表示心理亞健康，因子均分≥2.51分表示心理不健康，總分≥160分提示調(diào)查對象可能存在某種心理障礙，需做進(jìn)一步的檢查和訪談[5-6]。

2 結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉行為狀況 醫(yī)學(xué)?？婆R床醫(yī)學(xué)生鍛煉行為平均值為(3.18±1.14)，4個(gè)維度的平均值分別是：鍛煉時(shí)間(2.50±1.17)、鍛煉頻率(3.64±1.32)、鍛煉強(qiáng)度(3.35±1.01)、鍛煉堅(jiān)持(3.20±1.06)，其中鍛煉時(shí)間分值最低。說明臨床學(xué)生每次鍛煉的時(shí)間較少，而每周鍛煉次數(shù)較多。

2.1.1不同性別臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉行為狀況 如表1所示，從鍛煉行為的各個(gè)維度得分、總分的均值看，男生要高于女生；在總分和鍛煉時(shí)間上男女生之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，在鍛煉頻率、鍛煉強(qiáng)度和鍛煉堅(jiān)持上男女生之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同性別臨床醫(yī)學(xué)生體育鍛煉行為差異性 單位：分

2.1.2不同性別臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉時(shí)間段、項(xiàng)目狀況 ①鍛煉時(shí)間段。從表2來看，臨床醫(yī)學(xué)生日常鍛煉的時(shí)間段主要是在下午，其次是早上和傍晚，中午沒有參加鍛煉的。②鍛煉項(xiàng)目。從表3看，男生主要參加慢跑、籃球、羽毛球等項(xiàng)目，女生主要參加慢跑、散步、自行車等項(xiàng)目；其中慢跑是男、女生參加人數(shù)最多的項(xiàng)目，舞蹈是男生參加人數(shù)較少項(xiàng)目，女生參與五禽戲的比率低。男生與女生在舞蹈、散步、乒乓球和籃球項(xiàng)目的參與率上存在顯著差異(P<0.05)。

表2 不同性別臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉時(shí)間段百分比

注：表內(nèi)計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分率(%)表示

2.2心理健康狀況

2.2.1臨床醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與常模比較 如表4所示，臨床醫(yī)學(xué)生心理健康9個(gè)因子得分均值都低于2。與全國常模相比，強(qiáng)迫、焦慮、恐怖和精神病性等因子偏高，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對和偏執(zhí)等因子偏低；在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對和恐怖5因子方面與全國常模[7]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中在軀體化、抑郁和敵對方面有非常顯著性差異(P<0.001)，優(yōu)于全國常模。

表3 不同性別臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉項(xiàng)目參與情況比較

2.2.2不同性別臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況 如表5所示，臨床醫(yī)學(xué)女學(xué)生在敵對、偏執(zhí)因子上得分稍低于男學(xué)生，在其他7個(gè)因子上得分都稍高于男學(xué)生；但是只有在恐怖因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3鍛煉行為與心理健康的相關(guān)性分析 如表6所示，鍛煉時(shí)間維度與抑郁因子呈顯著負(fù)相關(guān)；鍛煉頻率維度與心理健康各因子分值和總分之間呈顯著負(fù)相關(guān)。因?yàn)樾睦斫】蹈饕蜃臃衷降?，心理健康水平越高，所以說鍛煉頻率與心理健康水平呈正相關(guān)。鍛煉強(qiáng)度、鍛煉堅(jiān)持維度與心理健康因子之間沒有相關(guān)性。

表4 臨床醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與常模比較 單位：分

表5 不同性別臨床醫(yī)學(xué)生心理健康狀況差異性 單位：分

表6 臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉行為與心理健康的相關(guān)系數(shù)

注：a：P<0.05，b：P<0.01

3 討論

3.1臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉行為分析 臨床醫(yī)學(xué)生鍛煉行為總分高于3分，鍛煉頻率分值較高，表明學(xué)生經(jīng)常鍛煉，并有一定鍛煉強(qiáng)度；鍛煉時(shí)間分值偏低，每次鍛煉時(shí)間短，鍛煉科學(xué)性不強(qiáng)，鍛煉效果受影響。男生鍛煉行為分值高于女生，男生參加鍛煉的比率要大于女生的比率，男生每次參加鍛煉的時(shí)間要長于女生；但是在鍛煉頻率和鍛煉堅(jiān)持方面男女生之間沒有顯著差異。在鍛煉時(shí)間段方面，男生女生都集中在下午和傍晚時(shí)間，沒有學(xué)生在中午參加鍛煉，表明醫(yī)學(xué)生注重鍛煉時(shí)間段，能夠較合理的安排鍛煉時(shí)間。鍛煉項(xiàng)目方面看，慢跑是男女參加最多的項(xiàng)目，男生還選擇籃球和羽毛球項(xiàng)目，女生選擇散步和自行車。鍛煉項(xiàng)目較少，內(nèi)容還不夠豐富。醫(yī)學(xué)生參加太極拳和五禽戲項(xiàng)目鍛煉的人數(shù)較少，在這方面需要加以引導(dǎo)。

3.2臨床醫(yī)學(xué)生心理健康分析 臨床醫(yī)學(xué)生心理健康9個(gè)因子得分均值都低于2分，只有強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感2個(gè)因子均值分超過1.51分。與全國常模比較，臨床醫(yī)學(xué)生心理健康因子得分整體上偏低，優(yōu)于常模。另外，不同性別臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康整體上沒有顯著差異，僅在恐怖1個(gè)因子上有顯著差異。臨床醫(yī)學(xué)生心理健康與鍛煉行為的相關(guān)性方面，鍛煉時(shí)間、鍛煉強(qiáng)度和鍛煉堅(jiān)持與心理健康相關(guān)性不明顯；鍛煉頻率與心理健康水平呈顯著正相關(guān)，提示要引導(dǎo)學(xué)生多參加體育鍛煉，鍛煉次數(shù)越多，對學(xué)生的心理健康越有利。

4 建議和對策

4.1學(xué)校利用體育俱樂部制進(jìn)行體育項(xiàng)目教學(xué)，推廣終身體育 醫(yī)學(xué)院?？梢栽谝荒昙?jí)進(jìn)行體育公修課教育，在二年級(jí)利用體育俱樂部制進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)。根據(jù)學(xué)生興趣開設(shè)選修課，在業(yè)余時(shí)間給予學(xué)生更多的機(jī)會(huì)和豐富學(xué)生參加體育鍛煉的項(xiàng)目，增強(qiáng)學(xué)生參與鍛煉的動(dòng)機(jī)；并利用體育俱樂部開展富有學(xué)校特色的體育文化藝術(shù)節(jié)，提升校園體育文化氛圍和促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成，爭取在畢業(yè)時(shí)養(yǎng)成一至兩項(xiàng)適合自己的運(yùn)動(dòng)愛好，并能進(jìn)行終身體育鍛煉。

4.2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，調(diào)節(jié)情緒，強(qiáng)身健體 如何維護(hù)醫(yī)學(xué)生的心理健康水平，從運(yùn)動(dòng)的角度來看，可以通過參與各類體育運(yùn)動(dòng)，來達(dá)到“身心合一”，增強(qiáng)積極情緒的體驗(yàn)，保持心理健康、克服心理障礙、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康。同時(shí)，堅(jiān)持長期運(yùn)動(dòng)對調(diào)節(jié)情緒有著積極的作用，建議每位醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成合理的、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，學(xué)會(huì)科學(xué)鍛煉的方法，在保持鍛煉頻率的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加每次鍛煉時(shí)間，要有一定的鍛煉強(qiáng)度，達(dá)到更優(yōu)的鍛煉效果。

4.3積極推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生功，提升身心健康 醫(yī)學(xué)生相比于其他專業(yè)學(xué)生來說，承擔(dān)著更多的學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系壓力、心理壓力和工作壓力等。所以采取積極的應(yīng)對方式，調(diào)適自身的身心健康尤為重要。而太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)等都是我國古代優(yōu)秀的健身方法，這些健身方法作為獨(dú)立而完整的健身功法，既融合了中醫(yī)學(xué)說中的陰陽五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，又具有針對性強(qiáng)、適用面廣的特色，適用于醫(yī)學(xué)生對于傳統(tǒng)文化精髓的學(xué)習(xí)，也是身心互動(dòng)、防治未病、預(yù)防保健的健身方法。也能為醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療事業(yè)打下基礎(chǔ)，切實(shí)落實(shí)“體醫(yī)融合”政策。