玫蘆消痤膏治療日曬瘡的臨床觀察

李春雪

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院藥學部,重慶400016)

日曬瘡,又稱日光性皮炎、日曬傷或曬斑,是正常皮膚過度暴露于紫外線輻射之下,致使皮膚細胞DNA受到過度損傷而產(chǎn)生的一種急性炎癥反應,臨床癥狀初始表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,隨后出現(xiàn)不同程度的疼痛,其嚴重程度與暴露時間和強度成正比[1-2]。其他癥狀還包括水皰、瘙癢、皮膚脫屑、皮疹等。日曬瘡帶來的不適感給人們的工作及生活帶來極大影響,同時又因其嚴重者可能會誘發(fā)皮膚癌等惡性疾病,因此日益受到人們的重視。中醫(yī)認為日曬瘡是由于皮膚腠理不密、外受暑毒引起的,治療以清熱解毒、涼血祛暑為主,止癢、潤膚為輔[3]。玫蘆消痤膏具有清熱燥濕、殺蟲止癢、活血消斑、潤膚護膚的作用,可用于日曬瘡的治療,在臨床上取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院門診收治的日曬瘡患者129例作為研究對象,所有患者臨床癥狀均符合日曬瘡的診斷標準。將129例患者分為對照組63例和觀察組66例。對照組女42例,男21例；年齡14～48歲,平均31歲；病程2～15 d,平均(7.00±1.53)d。觀察組女48例,男18例；年齡15～47歲,平均34歲；病程2～16 d,平均(7.50±2.39)d。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 日曬瘡的臨床診斷標準：患者受強日曬后,暴露的面部皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、水腫,有瘙癢、灼熱或刺痛的感覺,嚴重者出現(xiàn)糜爛現(xiàn)象[4]。中醫(yī)診斷標準：患者受日曬后,面部紅腫熱痛,潰爛流膿,或皮膚焮紅、灼熱、糜爛,口渴便秘,舌紅苔黃,脈數(shù)等[5]。

1.3 納入標準 符合上述中西醫(yī)診斷標準；年齡14～50歲；患者知情同意。

1.4 排除標準 合并患有其他面部皮膚疾病者；對本研究所用藥物過敏者；妊娠及哺乳期者；近期使用過免疫抑制藥物者；近期面部外用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予復方爐甘石洗劑(江蘇華神藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字H20053895)治療,于患者患處均勻涂抹,每2日一次,持續(xù)涂抹1周。

2.2 觀察組 給予玫蘆消痤膏(貴州良濟藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20027273)治療,于患者患處均勻涂抹,每2日一次,持續(xù)涂抹1周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈：患處紅斑消退,皮損好轉(zhuǎn)90%以上,其余臨床癥狀完全消失；顯效：皮損好轉(zhuǎn)60%～90%,其余臨床癥狀明顯改善；有效：皮損好轉(zhuǎn)30%～60%,其余臨床癥狀雖有明顯改善,但仍存在；無效：皮損好轉(zhuǎn)低于30%,其余臨床癥狀無改善或有加重的趨勢?？傆行剩?治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果 治療后,觀察組治療總有效率為92.42%,顯著高于對照組的65.08%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組日曬瘡患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

日曬瘡的形成主要是由于過度接受日光中紫外線的照射,尤其是中波紫外線照射,從而導致皮膚發(fā)生急性光毒性反應,引起嚴重炎癥性反應[2,6]?；颊叩钠p部位為暴露的被曬部位。皮損先期呈紅色充血狀,或有丘疹、水腫,嚴重者可出現(xiàn)水皰,灼痛不可觸。隨著時間的推移,皮損部位漸變?yōu)榘导t或紅褐色,繼而脫皮,逐漸消退,遺留褐色色素沉積[7]。

《外科啟玄》記載：“三伏炎天,勤苦之人,勞于工作,不惜身命,受酷日曝曬,先痛后破而成瘡者,非氣血所生也?！敝嗅t(yī)認為日曬瘡的發(fā)病機制為盛夏酷暑,日光暴曬,加之稟賦不耐,腠理失其致密防衛(wèi)之功,以致陽熱毒邪侵入體表,蘊郁肌膚不得外泄,焦膚傷肌而導致發(fā)病[8]。中醫(yī)將日曬瘡分為兩類,即濕熱蘊膚型與脾虛血燥型[9],其中濕熱蘊膚型主要由于患者感受強光、風熱之邪,熱蘊化濕、熏蒸肌膚而成。針對此類證型,治療以清熱燥濕、涼血活血止癢為主。

目前,臨床治療該病常以抗組胺及皮質(zhì)激素藥物控制病情,但長期服用皮質(zhì)激素藥物會使患者產(chǎn)生藥物依賴性[10]。玫蘆消痤膏由蘆薈、苦參、玫瑰花、杠板歸、冰片、薄荷素油組成,具有清熱燥濕、殺蟲止癢、活血消斑、潤膚護膚的功效,長期用于痤瘡的治療。與其他治療日曬瘡的藥物相比,玫蘆消痤膏不含抗生素、激素、酒精、香精及硫黃等易使人皮膚過敏的成分,作用溫和而無毒性。此外,玫蘆消痤膏采用水包油型乳膏,能與大量水混合,基質(zhì)含水量較高,無油膩性,有效成分釋放快,透皮吸收快,易清除,不易堵塞毛孔,更適合日曬瘡患者治療期間使用?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),玫蘆消痤膏治療日曬瘡的機制與其具有止癢、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏的作用密切相關[11-12]。此外,該藥還具有防曬、保濕、美白、祛痘印、祛斑的美容作用[13]。本研究通過對比玫蘆消痤膏與復方爐甘石洗劑治療日曬瘡的臨床療效,結果顯示觀察組總有效率為92.42%,明顯高于對照組的65.08%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此,玫蘆消痤膏治療日曬瘡的臨床療效顯著,可在臨床推廣使用。但本研究僅從臨床的角度探究了玫蘆消痤膏的療效,未對其治療機制進行研究,后續(xù)可進行其作用機制研究,以期更全面地闡釋玫蘆消痤膏對日曬瘡的有效作用。