任紅芳

摘要：目的：探討新型冠狀病毒肺炎臨床特點及篩查流程。方法：選取我院收治的5例新型冠狀病毒肺炎疑似患者，研究開展時間為2019年12月-2020年5月，5例患者在我院為疑似病例，后轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院經(jīng)鼻咽拭子RT-PCR檢測后有2例確診病例，我院回顧性分析這2例確診病例在我院治療期間的基本情況，以評估新型冠狀病毒感染患者的臨床特點。結(jié)果：2例確診病例入我院治療時為疑似病例，入院時臨床主要病理表現(xiàn)以發(fā)熱為主，部分患者表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咳痰，1例患者伴有咽痛、呼吸困難、頭痛腹瀉等。新型冠狀病毒肺炎患者血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)顯著低于非新型冠狀病毒肺炎患者指標（P<0.05）;新型冠狀病毒肺炎患者中性粒細胞計數(shù)與血小板計數(shù)均低于非新型冠狀病毒肺炎患者（P<0.05），經(jīng)CT檢查，多數(shù)患者CT表現(xiàn)為磨玻璃影。結(jié)論：新型冠狀病毒肺炎臨床特異性表現(xiàn)較低，針對疑似患者需開展綜合檢查，提高篩查效率。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;臨床特點;篩查流程

【中圖分類號】R322.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-197-01

新型冠狀病毒肺炎為臨床新型傳染性疾病，日前病毒疫情仍在傳播階段，傳染性較強，存在較長潛伏期，于潛伏期同樣具有傳播傳染性，存在無癥狀傳染情況，臨床診斷治療難度較大，嚴重危害患者機體健康[1-2]。目前臨床針對疾病來源、阻斷變異、治療均處于探究階段，現(xiàn)本研究筆者特針對我院收治的5例新型冠狀病毒肺炎疑似患者后經(jīng)上級醫(yī)院確診的2例新型冠狀病毒肺炎患者進行回顧性分析，總結(jié)床特點，基于疾病傳染疾病防控知識，完善疾病篩查流程，特開展如下報道。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的5例新型冠狀病毒肺炎疑似患者為觀察對象，研究開展時間為2019年12月-2020年5月，后轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，其中2例疑似患者確診為新型冠狀病毒肺炎患者。流行病學(xué)史包括：（1）14天前有旅居史、新型冠狀病毒肺炎確診患者接觸史;（2）伴有呼吸道癥狀、高熱患者;（3）聚集性發(fā)病。

1.2 樣本采集

患者入院后加強對生命指征監(jiān)測，由相同醫(yī)務(wù)人員對患者體溫波動情況進行詳細記錄，加強對患者血壓心率值氧飽和度指標的監(jiān)測，聯(lián)合給予患者肝腎功能檢測、血常規(guī)檢測、C-反應(yīng)蛋白檢測、降鈣素原檢測、肌酸激酶檢測等，將所采集鼻咽拭子統(tǒng)一進行核酸檢測，借助實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法，進行病毒核酸檢測;均由本醫(yī)院放射科開展胸部CT檢查，由放射科內(nèi)資深2名醫(yī)生進行閱片。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設(shè)校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2、結(jié)果

2.1 臨床特點：經(jīng)上級醫(yī)院鼻咽拭子RT-PCR確診的2例新型冠狀病毒感染于我院治療時為疑似病例，對其進行臨床特點分析?；颊吣挲g均值（45.26±2.63）歲，男女占比各1例;患者入院時臨床主要病理表現(xiàn)以發(fā)熱為主，最高體溫為38.8℃度，最低溫度為37.6℃;1例患者表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咳痰，少數(shù)患者伴有咽痛、呼吸困難、頭痛腹瀉等。

2.2實驗室檢測及影像學(xué)特征：2例新型冠狀病毒肺炎患者血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)顯著低于非新型冠狀病毒肺炎患者指標，且白細胞計數(shù)指標均低于4.0×109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;新型冠狀病毒肺炎患者中性粒細胞計數(shù)與血小板計數(shù)均低于非新型冠狀病毒肺炎患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），PCT、CRP指標略高，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)CT檢查，多數(shù)患者CT表現(xiàn)為磨玻璃影，1例患者為實變影，1例患者CT檢查正常。

3、討論

經(jīng)本研究臨床特點分析可知，2例新型冠狀病毒肺炎患者以中老年人為主，于多個年齡段均有發(fā)病可能，入院臨床主要病理表現(xiàn)以發(fā)熱為主，不排除無發(fā)熱癥狀感染患者，部分患者表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咳痰，少數(shù)患者伴有咽痛、呼吸困難、頭痛腹瀉等，多數(shù)確診時伴有明顯呼吸道系統(tǒng)病變，可知，新型冠狀病毒感染與呼吸系統(tǒng)癥狀具有直接關(guān)聯(lián)性，需加強對疑似患者進行鼻咽拭子檢測;經(jīng)新型冠狀病毒肺炎實驗室檢查及影像學(xué)檢查可知，白細胞計數(shù)顯著低于非新型冠狀病毒肺炎患者指標，且白細胞計數(shù)指標均低于4.0×109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中性粒細胞計數(shù)與血小板計數(shù)均低于非新型冠狀病毒肺炎患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），PCT、CRP指標略高，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;顯示患者血常規(guī)指標顯著異常，可進一步進行新型冠狀病毒檢測;并于CT檢查，多數(shù)患者CT表現(xiàn)為磨玻璃影，1例患者為實變影，1例患者CT檢查正常，可作為新型冠狀病毒肺炎快速、敏感的檢驗手段;同時考慮存在無癥狀傳播患者，需加強對患者臨床表現(xiàn)、接觸史、流行病學(xué)史等相關(guān)指標監(jiān)測，降低漏診情況，提高臨床診斷有效性。

經(jīng)新型冠狀病毒肺炎就診流程研究中發(fā)現(xiàn)，確診新型冠狀病毒肺炎多有新型冠狀肺炎接觸史，于發(fā)熱門診就診，具有明顯流行病學(xué)史及呼吸系統(tǒng)癥狀，針對疑似患者需及時開展鼻咽拭子核酸檢查，予以隔離觀察，避免疾病傳播，加強疾病防控[3]。

綜上，新型冠狀病毒肺炎臨床特異性表現(xiàn)較低，針對疑似患者需開展綜合檢查，提高篩查效率。

參考文獻：

[1]陳光文，李杭，蒲紅.新型冠狀病毒肺炎篩查患者的臨床及影像表現(xiàn)分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，017（002）：25-29.

[2]張磊，曹清，王瑩，等.兒童新型冠狀病毒肺炎快速篩查與防控問答及專家建議[J].中華實用兒科臨床雜志，2020，35（02）：105-111.

[3]劉玥希，朱潤瑩，羅銀燈，等.胸部CT檢查優(yōu)化措施在新型冠狀病毒肺炎篩查中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（19）：7-10.

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