突發(fā)性腦出血患者在急診科治療效果分析

摘要：目的：評價(jià)突發(fā)性腦出血患者在急診科治療效果。方法：收集2019年3月至2020年10月來我院急診科收治的突發(fā)性腦出血患者為研究對象展開調(diào)查，從中選出60例依據(jù)患者發(fā)病至就診時(shí)間不同分為兩組，對照組（發(fā)病至就診時(shí)間>15min）和觀察組（發(fā)病至就診時(shí)間<15min）各30例，對比兩組患者的搶救效果、運(yùn)動功能評分和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者搶救治療后的優(yōu)良率顯著高于對照組，其死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，統(tǒng)計(jì)差異懸殊，P<0.05;治療前的運(yùn)動功能評分差異無意義，治療后觀察組患者的運(yùn)動功能評分明顯比對照組高，其搶救時(shí)間、出血量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05。結(jié)論：臨床針對突發(fā)性腦出血患者的治療采取快速、科學(xué)的急診科綜合治療不僅能降低臨床死亡率，還能改善預(yù)后效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性腦出血;急診科;治療效果

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-212-02

突發(fā)性腦出血是神經(jīng)科較為多發(fā)的腦血管疾病，主要由血壓升高后導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂，引發(fā)的腦出血情況，此類腦疾病一般無明顯外傷，屬于腦內(nèi)實(shí)質(zhì)性出血，對人類健康及生命造成極大威脅。近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快，工作壓力增加，腦出血的患病率逐年增加，一旦發(fā)生顱內(nèi)血管破裂，會導(dǎo)致血液壓迫腦組織，引發(fā)腦水腫情況，由于患者發(fā)病突然，病情進(jìn)展快，危害性強(qiáng)，若未在最佳搶救時(shí)間內(nèi)得到急診治療，不僅會影響其預(yù)后效果，還會增加致殘率和死亡率[1]。鑒于此，下文將針對我院收治的突發(fā)性腦出血患者展開研究，重點(diǎn)分析急診科搶救治療的效果及作用。

1資料與方法

1.1一般資料

病例資料抽取時(shí)間為2019年3月至2020年10月，從我院急診科就診的突發(fā)性腦出血患者中抽選出60例展開研究調(diào)查，依據(jù)患者發(fā)病至就診時(shí)間將其劃分成2組，對照組30例，男女性別比例是18：12，年齡46～78歲，平均（62.68±5.36）歲，文化程度：初中及以下6例，高中15例，大專及以上9例;觀察組30例，男女性別比例是19：11，年齡46～78歲，平均（62.68±5.36）歲，文化程度：初中及以下7例，高中15例，大專及以上8例。以上2組資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有均衡可比性，結(jié)果P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診治、影像學(xué)等檢查確診，符合《中國腦出血診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);顱腦CT顯示出血量25～70ml;年齡>45歲;患者及家屬已簽署知情同意書;醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：GCS評分<3分;腦疝晚期;合并呼吸衰竭、重度感染及精神疾病史;藥物治療禁忌癥;交流、溝通障礙。

1.2 方法

2組患者均接受相同的急診科急救治療方案，對照組患者發(fā)病至就診時(shí)間>15min，觀察組患者發(fā)病至就診時(shí)間<15min，具體急診科搶救方案如下：醫(yī)院接收到120電話后快速派車趕往現(xiàn)場對患者進(jìn)行簡單搶救，給予吸氧、降顱內(nèi)壓、輸液及心電圖監(jiān)護(hù)等，快速將患者運(yùn)送回醫(yī)院進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意保護(hù)患者的頭部并固定，以免車輛晃動震蕩腦部，安撫患者的恐懼、害怕心理，鼓勵患者放松積極配合治療[2]。達(dá)到醫(yī)院后送至CT室檢查，明確出血位置和出血量，完善相關(guān)檢查，檢測心電圖、體溫、呼吸、血壓等，叮囑患者絕對臥床休息，保持通暢的呼吸，若患者血壓升高可服用鈣離子拮抗劑控制血壓，靜脈滴注甘露醇減輕腦水腫，靜脈注射尼莫地平注射液改善血液微循環(huán)，保護(hù)腦神經(jīng)元，密切監(jiān)測體征，給予吸氧、輸液等治療，以頭部戴冰帽的方式降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫情況，若出血面積小，出血量少，可合理服用止血藥治療，針對出血嚴(yán)重且昏迷者，可CT引導(dǎo)下明確血腫位置實(shí)施微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療并做好病情記錄[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比評價(jià)兩組治療效果、并發(fā)癥情況、死亡率及搶救指標(biāo)等，①效果評定：優(yōu)為無腦神經(jīng)功能障礙，意識、認(rèn)知和活動均恢復(fù)正常;良為輕度神經(jīng)、運(yùn)動功能障礙，基本生活可以自理;差為生活無法自理，完全依賴他人，無法下地行走、運(yùn)動，甚至呈現(xiàn)植物生存狀態(tài);②統(tǒng)計(jì)患者治療后的死亡率、搶救時(shí)間、出血量及并發(fā)癥情況（中樞性高熱、上消化道出血、墜積性肺炎）;③用簡化Fugl-Meyer量表評估患者治療前后的上肢、下肢運(yùn)動功能，總分100分，分值越高，運(yùn)動能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料表示用（%），檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料表示用（），行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組患者治療后的預(yù)后優(yōu)良率顯著比對照組高，結(jié)果有意義，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥及死亡率比較

觀察組患者的并發(fā)癥概率和死亡率均比對照組低，統(tǒng)計(jì)差異P<0.05，見表2。

2.3 運(yùn)動功能和搶救指標(biāo)對比

治療前的運(yùn)動功能評分對比無意義，治療后觀察組患者的運(yùn)動功能評分比對照組高，其搶救時(shí)間和出血量比對照組短（少），結(jié)果P<0.05，見下表3。

3討論

腦出血一般是由高血壓、腦動脈硬化引起的腦實(shí)質(zhì)性血管破裂所致的出血情況，突發(fā)性腦出血患者的情況危重，常見動脈出血，患者主要表現(xiàn)為頭暈惡心、昏迷、意識障礙及頭痛等，為了降低臨床死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存概率，盡早實(shí)施診斷治療非常關(guān)鍵。

突發(fā)性腦出血患者的起病急、進(jìn)展快，致殘和致死率較高，早期、及時(shí)的對患者進(jìn)行快捷、高效的搶救治療和優(yōu)化檢查對改善其預(yù)后效果，降低死亡率和減少出血量具有顯著效果。急診科綜合治療應(yīng)遵循腦出血急診搶救原則，減少搬動，盡可能縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，為醫(yī)院急診搶救爭取而更多時(shí)間，避免病情加速惡化，此治療方案更加重視救治時(shí)間，時(shí)間越短患者的預(yù)后效果越好[5-6]。如結(jié)果顯示，觀察組患者的搶救優(yōu)良率和治療后的運(yùn)動功能評分比對照組高，其并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均低于對照組，其搶救時(shí)間和出血量對比差異懸殊，由此說明獲得最佳搶救時(shí)機(jī)，盡早確診和治療能有效提高治療效果，對提高患者運(yùn)動功能具有積極推進(jìn)作用。

綜合上述，突發(fā)性腦出血患者應(yīng)立即實(shí)施急診科綜合治療能在黃金時(shí)間內(nèi)完成搶救治療，最大限度提高生存率，保障患者生命健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]成琳.研究急診救治突發(fā)性腦出血患者的臨床效果[J].智慧健康，2018，8（17）：118-119.

[2]杜家年.急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內(nèi)科急救方案治療的效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（15）：47-49.

[3]梁會.急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內(nèi)科急救方案治療的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：186.

[4]馬壯福.急診科對突發(fā)性腦出血患者采用內(nèi)科急救方案治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：27-29.

[5]李敏.急診綠色通道在突發(fā)性腦出血患者臨床搶救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（1）：30-31.

[6]王琛.床旁行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在急診科高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（16）：48-50.

作者簡介：趙建奇，（1969—）男，河南唐河，碩士。副主任醫(yī)師，研究方向急診危重癥和心腦血管病。

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科