以個(gè)案為例淺談?wù)Z言康復(fù)的起始

黃愷兒

【摘要】? 人工耳蝸植入的聽障孩子大部分都能遵循聽覺發(fā)展的四個(gè)階段（察覺、識(shí)別、分辨、理解）有系統(tǒng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但有一部分聽神經(jīng)異常（聽神經(jīng)纖細(xì)、聽神經(jīng)狹窄等）的孩子，康復(fù)訓(xùn)練的難度會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他耳蝸植入孩子，康復(fù)的效果也因人而因，預(yù)期的康復(fù)效果也不明了?；诖?，本文以這類聽障孩子的語訓(xùn)實(shí)踐為例，淺談?wù)Z言康復(fù)初期個(gè)人的見解。

【關(guān)鍵詞】? 聽神經(jīng) 康復(fù) 評估

【中圖分類號】? G762? ?? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】? A ? ? 【文章編號】? 1992-7711（2020）04-008-01

每個(gè)進(jìn)行語言康復(fù)的孩子都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，作為語言康復(fù)老師，可以從他們康復(fù)的過程中看到各自的差異。個(gè)訓(xùn)個(gè)案：小A，男，2歲10月。右耳植入奧地利人工耳蝸5月余。雙側(cè)內(nèi)耳畸形，1、耳蝸未顯示;2、前庭與半規(guī)管融合呈泡狀。雙側(cè)耳道狹窄，前庭蝸神經(jīng)發(fā)育不良。這樣的耳蝸情況預(yù)計(jì)對他的語言康復(fù)也不能像其他孩子一樣輕松。

在上課前我也跟家長好好的了解過情況，小A現(xiàn)時(shí)確實(shí)對聲音的反應(yīng)不好，而且沒有康復(fù)訓(xùn)練的習(xí)慣，曾到其他的機(jī)構(gòu)進(jìn)行過幾個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，但是效果不佳，而且他們在家里也沒有意識(shí)做家庭康復(fù)，也不會(huì)做。與家長的溝通首先是介紹在一些學(xué)習(xí)規(guī)則，希望家長能給予支持配合，同時(shí)也交代了，小A的情況確實(shí)會(huì)比其他耳蝸正常的孩子康復(fù)過程更艱辛，需要家長的幫助也更多，希望家長之前有個(gè)心理預(yù)備。

果然，兩個(gè)星期5節(jié)個(gè)訓(xùn)課下來，小A并不像其他新入學(xué)的學(xué)生一樣，會(huì)在課堂上大哭大鬧呀，需要拉著老師去找媽媽呀。在情緒調(diào)節(jié)方面，他沒有剛?cè)雽W(xué)與媽媽的那種分離焦慮出現(xiàn)，反而能夠安安靜靜，不哭不鬧的跟著老師到另外的個(gè)訓(xùn)室上課，而且能單獨(dú)坐著一節(jié)課，就是因?yàn)椴挥米龈嗟陌矒崤c課前準(zhǔn)備，所以我們的康復(fù)訓(xùn)練也開展得很快。

每節(jié)課都會(huì)進(jìn)行聽放練習(xí)，從最簡單的“給”到把手放到耳朵旁邊，再聽到聲響后放好物品，有意識(shí)的培養(yǎng)聽聲音。嘗試了很多次，每節(jié)都用筆記錄究竟聽了多少次鼓聲，10次的話最多就能給我反應(yīng)5次，那已經(jīng)是很好的一節(jié)課了。不停的反復(fù)，不停地變換不同打擊樂器，但是小A對聲響的反應(yīng)還是不明顯，一個(gè)月觀察，我還是不能確定他究竟是聽見了還是真的聽不見。另外，對于一個(gè)2歲多的孩子來說，看到一些動(dòng)作一定會(huì)積極模仿的，但是小A卻不是，無論是電腦屏幕顯示的動(dòng)作，還是老師做的動(dòng)作，他都會(huì)若無其事，不看不模仿。那就變換一下嘗試發(fā)音吧，無論從口腔練習(xí)還是發(fā)音來說，他都不能發(fā)出一點(diǎn)聲響。突然讓我覺得上小A的個(gè)訓(xùn)課困難重重呀。應(yīng)該如何去突破這個(gè)困境呢，結(jié)合之前其他學(xué)生的教學(xué)，我應(yīng)該從以下幾個(gè)方面對教學(xué)進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)。

一、科學(xué)的評估制定合理的IEP

對于初期訓(xùn)練的聾兒，了解他們的既往病史，對他們進(jìn)行聽力技巧、語言發(fā)展以及認(rèn)知發(fā)展三方面的綜合評估，把數(shù)據(jù)變轉(zhuǎn)成量表分值，對現(xiàn)時(shí)三方面的掌握情況明確了解。評估對于后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練提供了重要的數(shù)據(jù)支持。再對個(gè)案制定合適合理的IEP，這個(gè)IEP可以是一個(gè)學(xué)期內(nèi)的也可以是一個(gè)學(xué)年的，當(dāng)然他不是一成不變的計(jì)劃，可以實(shí)時(shí)按照需求來做相關(guān)的調(diào)整。

一、堅(jiān)持反復(fù)的訓(xùn)練。康復(fù)的開頭總是艱難，尤其是耳神經(jīng)畸形的孩子更是難，所以無論訓(xùn)練初期的一段時(shí)間不管有沒有教學(xué)成效，康復(fù)老師都要持之以恒堅(jiān)持做聽放訓(xùn)練，首先檢測學(xué)生的聽覺狀況。結(jié)合常識(shí)認(rèn)知逐步滲透到聽覺辨識(shí)和言語輸入。

二、與家長溝通協(xié)調(diào)

有的家長看到?jīng)]有成效的康復(fù)多多少少都會(huì)有些不悅，從而對老師產(chǎn)生懷疑，而且也會(huì)對孩子放棄不管。所以要與家長溝通好，也讓他們突破這個(gè)困境，爭取在家堅(jiān)持做家庭康復(fù)?？梢匝埣议L進(jìn)課堂，學(xué)習(xí)專業(yè)的康復(fù)技巧。

三、用接近生活的素材進(jìn)行教學(xué)

年齡小，生活經(jīng)驗(yàn)不足也會(huì)成為康復(fù)的障礙。生活中經(jīng)常能接觸的物品人物應(yīng)當(dāng)是我們最初學(xué)習(xí)的資源，例如認(rèn)識(shí)爸爸媽媽，認(rèn)識(shí)每天必做的常規(guī)，如吃飯睡覺等。

作為語言康復(fù)老師每節(jié)語訓(xùn)課，每次訓(xùn)練記錄都需要細(xì)致的記錄，找出更好的方法，給每個(gè)耳神經(jīng)畸形的聾兒帶去專業(yè)、有效的語言康復(fù)知識(shí)，希望他們達(dá)到最理想的康復(fù)效果。

[ 參? 考? 文? 獻(xiàn) ]

[1]胡向陽主編《聽障兒童聽覺口語教學(xué)示范教材》，中國文聯(lián)出版社，2011.6.

[2]胡向陽主編《聽障兒童全面康復(fù)》，背景科學(xué)技術(shù)出版社，2013.5重印.

[3]韓秀華，張磊著《愛讓生命綻放：學(xué)前梯度進(jìn)階式聾健融合教育》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2019.5.