張 艷 玲

(長垣中醫(yī)院住院部藥房 新鄉(xiāng) 453400)

住院藥房是醫(yī)院的重要樞紐，亦是醫(yī)院為患者提供藥品服務(wù)的重要窗口，其服務(wù)水平直接影響醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量；而對醫(yī)院住院藥房進(jìn)行規(guī)范化的管理是提升藥房服務(wù)質(zhì)量，確保藥房、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[1～2]。精細(xì)化管理流程是一種新型管理理念，其以統(tǒng)計學(xué)為基礎(chǔ)，對各個工作流程進(jìn)行數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化處理，以達(dá)到使各個程序有序、高效運行的目的，是提高組織經(jīng)營管理水平、服務(wù)質(zhì)量的主要路徑[3]。本研究將其應(yīng)用于醫(yī)院住院藥房管理中，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年1月～2018年5月我院住院藥房未實施精細(xì)化管理流程的200份資料作為對照組，將2018年6月～2018年10月實施精細(xì)化管理流程的200份作為觀察組，實施前后藥房無人事調(diào)動，共有工作人員10例。其中，男6例，女4例，年齡27～40歲，平均年齡(33.20±3.00)歲。所選取的400例患者均配合完成滿意度調(diào)查表的填寫。

1.2 方法

對照組未實施精細(xì)化管理流程，觀察組實施精細(xì)化管理流程：(1)藥品精細(xì)化管理：及時統(tǒng)籌住院藥房需要供應(yīng)的藥品數(shù)量及藥品種類，依據(jù)中藥、西藥、藥物內(nèi)用或外用、藥物性狀不同分類擺放；將每種藥物名稱及對應(yīng)位碼輸入計算機(jī)藥物管理系統(tǒng)，便于快速查找藥物信息；若對處方存有疑慮則及時詢問開具處方的醫(yī)師；對于新進(jìn)藥物進(jìn)行嚴(yán)格檢查，若有不合格藥品及時上報，切勿擺放在柜臺；每天專人檢查藥品有效期，及時處理即將到達(dá)有效期或超過有效期的藥物，1次/月地毯式排查，及時作廢處理破損及過期藥品，對有效期2個月內(nèi)的藥品進(jìn)行下架處理，有效期6個月以內(nèi)的藥品做醒目標(biāo)識；(2)環(huán)境精細(xì)化管理：藥房嚴(yán)禁擺放個人物品等非需用品，藥品入庫時及時清理外包裝，妥善保存各類單據(jù)、資料；設(shè)置特殊藥品專柜、拆零藥品專柜等；(3)人員精細(xì)化管理：加強(qiáng)藥房工作人員的職業(yè)技能及責(zé)任感培訓(xùn)，使其意識到藥房安全管理的重要性，定期對藥房工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)考核(如配藥速度等)，多次不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行辭退處理；明確藥房各工作人員分工，責(zé)任到人，可采取以老帶新的輪崗制度，老員工可向新員工傳授拿藥、取藥經(jīng)驗方法，教會其如何處理突發(fā)事件，新員工可教老員工如何使用藥房互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；設(shè)置兩名專職加藥人員，使用ID尾號縮短再取藥時間。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)處方調(diào)配速度及患者取藥時間；(2)采用醫(yī)院自制藥學(xué)人員醫(yī)療服務(wù)滿意度評價表評估比較兩組患者對藥房工作人員服務(wù)滿意度，總分100分，分為非常滿意(90～100分)、基本滿意(70～89分)和不滿意(不足70分)。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 處方調(diào)配速度及取藥時間

觀察組處方調(diào)配速度和取藥時間較對照組小(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)處方調(diào)配速度(min/張)取藥時間(min)觀察組2003.01±0.568.01±1.39對照組2005.90±0.9117.02±2.03t38.25151.791P0.0000.000

2.2 滿意度

觀察組滿意度(97.00%)高于對照組(85.00%)(P<0.05)，見表2。

3 討論

住院藥房是醫(yī)院的重要部門，也是醫(yī)院形象所在，稍有疏忽極有可能威脅患者生命安全，要求藥房工作人員工作必須仔細(xì)認(rèn)真、謹(jǐn)小慎微；此外在確保正確配藥、取藥的基礎(chǔ)上應(yīng)盡可能提升工作效率，縮短患者等待時間，避免激起其負(fù)性情

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意滿意度觀察組200150(75.00)44(22.00)6(3.00)194(97.00)對照組200100(50.00)70(35.00)30(15.00)170(85.00)χ217.582P0.000

緒，引發(fā)醫(yī)患糾紛[4]。魏玉明[5]研究指出將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于中成藥藥房管理中，可縮短患者平均候藥時間，提高其滿意度。本研究將其應(yīng)用于住院藥房管理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組處方調(diào)配速度及取藥時間小于對照組，滿意度高于對照組(P<0.05)，可見精細(xì)化管理流程可提高藥房處方調(diào)配速度，縮短患者取藥時間，提高其滿意度，其原因為：(1)精細(xì)化管理流程通過對藥品進(jìn)行合理的分類擺放等精細(xì)化管理，可降低配藥差錯率，提高藥師配藥效率，縮短患者候藥時間，進(jìn)而提高其滿意度；(2)合理規(guī)劃藥房環(huán)境設(shè)置可大大節(jié)約配藥時間，提高工作效率；(3)合理的人員配置是確保藥房工作順利開展、提升工作效率的關(guān)鍵。精細(xì)化管理流程通過加強(qiáng)對藥房工作人員的培訓(xùn)、實行以老帶新工作模式等，可促使新員工在最短的時間內(nèi)快速掌握藥房取藥等工作技巧，提高其應(yīng)對突發(fā)事件的能力，同時可使老員工快速掌握新技術(shù)，新老互補(bǔ)，相互促進(jìn)學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高藥房工作效率，有效縮短處方調(diào)配時間，縮短患者候藥時間。此外藥品補(bǔ)充不及時是導(dǎo)致患者候藥時間延長的另一主要原因，而專門設(shè)置加藥人員，可實現(xiàn)藥品的及時補(bǔ)充，縮短患者取藥時間。

綜上所述，精細(xì)化管理流程應(yīng)用于住院藥房管理中，效果顯著，主要體現(xiàn)在實施后藥房處方調(diào)配速度加快、取藥時間縮短及患者滿意度提高方面，值得臨床推廣應(yīng)用。