四肢長管骨骨折手術采用骨外固定支架治療的護理分析

鄧杏容 (廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

四肢長管骨骨折在骨科中較為常見，主要受軟組織嚴重損傷所致，具有損傷后相對難處理的特點[1]，如發(fā)生四肢長管骨骨折后未進行及時有效的治療，患者極易引發(fā)感染癥狀，嚴重時甚至會出現(xiàn)骨缺損或骨不連，對患者健康和生活質(zhì)量均帶來嚴重影響。一般來說，四肢長管骨骨折需使用骨外固定支架進行治療，從而有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，且該種治療方式下能夠保持患者血液供給、基本不損傷組織，對患者影響較小，但治療期間患者受病癥影響易產(chǎn)生不良情緒，需予以護理干預以提高治療效果[2]。本次研究針對四肢長管骨骨折手術患者采用骨外固定支架治療的護理，并對其效果進行分析探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年7月～2019年3月期間收治的四肢長管骨骨折患者共計112例，按隨機數(shù)字表法將其分為研究組(n=56)和參照組(n=56)，參照組中，男30例，女26例，年齡20～68歲，平均39.62歲；下肢骨折33例，上肢骨折23例。研究組中，男29例，女27例，年齡21～69歲，平均39.41歲；下肢骨折34例、上肢骨折22例。兩組患者的一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行下一步分析對比，且患者均簽署知情同意書。

1.2方法：所有四肢長管骨骨折患者手術均使用骨外固定支架治療，在此基礎上，參照組患者實施常規(guī)護理，即護理人員對患者進行常規(guī)宣教、指導、檢測各項生命體征并進行針對性抗感染治療。研究組患者實施強化護理：①心理護理：患者受病癥影響以及對治療效果、方式不夠了解，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒。因此，護理人員應多與患者溝通和交流，掌握患者負面情緒產(chǎn)生原因并進行針對性疏導，幫助患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境。另外，可通過告知患者我院骨外固定支架治療優(yōu)勢、恢復情況、手術成功率等，提高患者治療信心，改善其不良情緒。②術前患肢處理和皮膚準備護理：護理人員在患者手術前進行備皮工作，通過將手術部位毛發(fā)剔除和消毒，確保手術衛(wèi)生、避免術后感染，而患者患肢應使用夾板進行充分固定，避免患者在移動過程中致使骨折部位被動移動，從而加劇骨折部位的軟組織損傷程度，保護骨折部位的神經(jīng)和血管。③腫脹護理：護理人員在患者術后保證患肢抬高35°左右，以促進淋巴液和靜脈血的回流，有效預防腫脹給患者帶來的不適。④皮膚護理：由于該治療方式下感染率較高，而皮膚護理下由護理人員每天對釘?shù)啦课贿M行酒精消毒和紗布敷貼，降低感染發(fā)生率。同時，護理人員應注意患者釘?shù)婪置谖锏念伾托再|(zhì)，一旦發(fā)生惡性變化應立即告知主治醫(yī)師進行針對性治療。另外，患者手術部位出現(xiàn)紅腫、熱痛時，需予以患者及時的抗感染治療，避免引發(fā)其他并發(fā)癥。⑤適度功能鍛煉：護理人員需根據(jù)患者實際恢復情況進行適當、正確的功能鍛煉，幫助患者恢復關節(jié)功能、重建血運，加速愈合效果，如上肢骨折時應輔助患者進行手部的握、捏自主活動，術后7 d可行旋轉活動，如下肢骨折時應輔助患者進行離床扶拐負重行走，治療20 d后可自主行走，如鍛煉過程中釘?shù)啦课怀霈F(xiàn)紅腫或熱痛應立即停止功能鍛煉并恢復臥床休息。

1.3觀察指標：使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者護理前后進行評分[3]，分數(shù)越高表明癥狀越嚴重，分數(shù)越低表明癥狀越輕；治療效果分為優(yōu)、良、差，優(yōu)為患者臨床癥狀、指標均恢復至正常，良為患者臨床癥狀和指標有所改善，無效為患者病癥無改善或惡化，治療優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%；患者滿意度由醫(yī)院根據(jù)文獻及自身臨床經(jīng)驗編寫[4]，總分為100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，其余為一般滿意，護理總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1不同組別患者護理前后焦慮、抑郁評分對比：兩組患者護理前焦慮抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究組護理后焦慮評分、抑郁評分均低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同組別患者護理前后焦慮、抑郁評分對比分)

2.2不同組別患者治療優(yōu)良率對比：研究組治療優(yōu)良率為94.64%，參照組治療優(yōu)良率為69.64%，研究組高于參照組，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同組別患者治療優(yōu)良率對比[例(%)]

2.3不同組別患者護理滿意度對比：研究組護理總滿意率為96.43%，參照組護理總滿意率為82.14%，研究組高于參照組，統(tǒng)計學對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同組別患者護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

骨外固定支架治療是四肢長管骨骨折最為常見的治療方式，具有傷口處理簡便、骨折修復情況佳等優(yōu)勢，但患者在患病及治療期間仍不可避免的產(chǎn)生負面情緒，影響治療依從性和效果，需予以護理干預[5]。常規(guī)護理對患者干預程度相對不足，患者無論是情緒改善、滿意度和治療效果提高來說均不夠理想，而強化護理能夠最大限度上給予患者多方面護理，改善關節(jié)活動功能，避免關節(jié)僵硬，減少并發(fā)癥的發(fā)生，實現(xiàn)盡早康復、改善不良情緒的最終目的，逐漸在臨床中的應用頻率越來越高[6]。本研究結果顯示：兩組患者護理前焦慮抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究組護理后焦慮評分、抑郁評分均低于參照組，可見無論是常規(guī)護理還是強化護理均可起到一定的改善焦慮、抑郁情緒功效，但強化護理下患者焦慮、抑郁情緒改善更明顯，且研究組治療優(yōu)良率為94.64%、護理總滿意率為96.43%，參照組治療優(yōu)良率為69.64%、護理總滿意率為82.14%，研究組均高于參照組，相比于常規(guī)護理，強化護理可有效提高患者的治療效果和護理滿意度，利于患者關節(jié)功能的恢復。

綜上所述，四肢長管骨骨折手術使用骨外固定支架治療后實施的強化護理可充分提高治療效果，改善患者不良情緒，提高護理滿意度，拉近護患關系的同時，患者可盡早恢復健康，臨床應用價值較高。