宋莉娟 朱愛勇 杜 苗 蔣 穎

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

世界技能大賽（簡稱“世賽”）是最高層級的世界性職業(yè)技能賽事，被譽(yù)為“世界技能奧林匹克”，其競技水平代表了各領(lǐng)域職業(yè)技能發(fā)展的世界先進(jìn)水平。世賽為我們提供了一個“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促用”的國際交流平臺，有助對接國際職業(yè)人才標(biāo)準(zhǔn)、提高職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量、符合國際發(fā)展趨勢和市場需求。健康與社會照護(hù)是世賽競賽項目之一。作為一個專業(yè)在西方很多國家起源較早，已發(fā)展成熟。我國在該項目的設(shè)置和人才培養(yǎng)研究尚處于起步階段。2017年，黨的十九大提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”是新時代健康衛(wèi)生工作的綱領(lǐng)和指導(dǎo)思想，是社會發(fā)展富強(qiáng)的象征和奮斗目標(biāo)［1］。如何更好地為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)是作為醫(yī)護(hù)教育者和從業(yè)者應(yīng)該深入思考和探索的深刻課題。我國已進(jìn)入老齡化社會，且人口老齡化不僅速度在加快，程度也在加深［2］。以WHO提出的促進(jìn)健康老齡化的建設(shè)理念為依據(jù)，我國目前面對著嚴(yán)峻的老齡照護(hù)和健康照護(hù)的困難，健康與社會照護(hù)專業(yè)適應(yīng)社會和市場的需求，這對從業(yè)者的培養(yǎng)是一種考驗一種機(jī)遇，更是一種挑戰(zhàn)。上海健康醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“學(xué)院”）作為第45屆世界技能大賽健康與社會照護(hù)項目中國集訓(xùn)主基地，在過往一年多的備賽和集訓(xùn)過程中，對國際賽事標(biāo)準(zhǔn)和健康與社會照護(hù)專業(yè)進(jìn)行深入研究，結(jié)合健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)和社會需求，總結(jié)經(jīng)驗，以期對我國健康與社會照護(hù)專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)進(jìn)行參考。

1 健康與社會照護(hù)專業(yè)的人才核心素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

健康與社會照護(hù)項目是世賽社會與個人服務(wù)領(lǐng)域的競賽項目之一。該項目要求選手為客戶（標(biāo)準(zhǔn)化病人）提供身體和心理幫助。比賽對選手的要求包括：具備廣泛的與健康有關(guān)的活動及其處理能力，同時了解相關(guān)疾病知識及其治療方法；為有需要的客戶提供營養(yǎng)支持護(hù)理，包括為因疾病需改善飲食的客戶設(shè)計飲食計劃。懂得計劃、評估傳遞關(guān)愛的方式以及怎樣合理利用資源。按照客戶要求準(zhǔn)確完成服務(wù)，與客戶進(jìn)行良好溝通，告知客戶的營養(yǎng)狀況并給予藥物建議，具有較強(qiáng)的組織教育和康復(fù)活動能力。具有強(qiáng)烈的道德和法律意識，尊重人權(quán)，避免歧視和虐待行為［3］。對標(biāo)國際賽事內(nèi)容與要求，對接國際職業(yè)核心素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。首先，與世賽其他競賽項目不同的是，健康和社會照護(hù)的客戶是“人”，人的健康是服務(wù)的目標(biāo)。馬斯洛的需要層次理論、WHO關(guān)于健康概念的內(nèi)涵、護(hù)理學(xué)基本概念中“人”的內(nèi)涵都強(qiáng)調(diào)了人是由生理、心理、社會等因素組成的整體，以人的健康為中心的整體護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理觀。因此這對選手的要求就不僅是單項“技能”過硬，更強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)，尤其是“人文關(guān)懷”的投入和“多元文化”的融合。其次，與我國傳統(tǒng)的護(hù)理競賽項目不同的是：在比賽形式、內(nèi)容或評價方面，都不單一注重技能的評估，而是選手綜合素質(zhì)與能力的體現(xiàn)，包括組織管理、溝通和人際交往、解決問題等職業(yè)能力以及靈活性、創(chuàng)新性、同理心、人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)。這些職業(yè)能力和素養(yǎng)在競賽的每個模塊、每個環(huán)節(jié)中都有合理的設(shè)置與體現(xiàn)。這是現(xiàn)代護(hù)理理念指導(dǎo)下，對整體人的整體護(hù)理理念的實現(xiàn)，是當(dāng)今社會對健康與社會照護(hù)從業(yè)人員的服務(wù)需求，也是我國實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)，推進(jìn)健康中國行動的關(guān)鍵點之一。

2 健康與社會照護(hù)人才培養(yǎng)的策略與路徑

2.1 適應(yīng)社會市場需求 設(shè)置相關(guān)專業(yè)

黨的十九大提出，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)，必須從人民群眾全方位全周期的健康照護(hù)服務(wù)做起，各級各類醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量都應(yīng)重視和提高［4］。健康與社會照護(hù)起源于英國，作為一個職業(yè)和專業(yè)在國家初級衛(wèi)生保健服務(wù)中起到極為重要的輔助作用，也是醫(yī)療護(hù)理的延伸服務(wù)和重要補(bǔ)充角色。國外很多國家已形成系統(tǒng)的教育和人才培養(yǎng)模式，相關(guān)院校的專業(yè)設(shè)置也已完善和系統(tǒng)化。同理，在我國相關(guān)院校中設(shè)置健康與社會照護(hù)專業(yè)也是專業(yè)人才培養(yǎng)的前提和基礎(chǔ)。而設(shè)置專業(yè)，培養(yǎng)人才，必須充分考慮該專業(yè)的就業(yè)前景。健康與社會照護(hù)專業(yè)范圍涉及到醫(yī)院、家庭、日間照護(hù)中心以及康復(fù)護(hù)理中心等多個領(lǐng)域，基本實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域全覆蓋，市場需求較高，就業(yè)前景好。世賽中設(shè)計以上四個經(jīng)典場景為四個競賽模塊，分別反映了不同照護(hù)服務(wù)的需求，以從多角度考核選手在不同照護(hù)服務(wù)需求中的職業(yè)能力與素養(yǎng)，體現(xiàn)了目前基本醫(yī)療服務(wù)的四個不同階段和照護(hù)場所，符合我國現(xiàn)代社會的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，也是健康中國戰(zhàn)略中必須實現(xiàn)的服務(wù)目標(biāo)。

2.2 對接國際職業(yè)核心素養(yǎng) 改革人才培養(yǎng)模式

在國外，健康與社會照護(hù)人才培養(yǎng)歸屬職業(yè)教育，政府、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三者結(jié)合，制訂系統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，共同完成人才的培養(yǎng)與應(yīng)用，并進(jìn)行持續(xù)的職后再教育，以不斷提高職業(yè)能力，適應(yīng)職業(yè)發(fā)展需求。對比我國，健康與社會照護(hù)專業(yè)的引入正符合我國人口老齡化社會發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療體制改革的市場需求，但對該類人才的培養(yǎng)模式尚處于探索階段，世賽讓我們認(rèn)識、了解、熟悉到全面深入剖析該專業(yè)，也讓我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式已不能滿足該專業(yè)核心素養(yǎng)的國際標(biāo)準(zhǔn)，改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式勢在必行。2019年1月，國務(wù)院正式印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》，黨中央、國務(wù)院高度重視職業(yè)教育，推進(jìn)“產(chǎn)教融合、校企合作”是發(fā)展我國職業(yè)教育發(fā)展的重要途徑，其關(guān)鍵在于推進(jìn)政府、學(xué)校、企業(yè)三者協(xié)調(diào)發(fā)展，根本目標(biāo)是讓人才更好地適應(yīng)社會和市場需求［5］?！斗桨浮诽岢?，從2019年開始，在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點工作［5］。因此，將學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)合，以人才培養(yǎng)對接市場用人需求，以專業(yè)對接行業(yè)、將課程對接崗位、教材對接素養(yǎng)、教法對接學(xué)法為切入點，深化工學(xué)交替和實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)模式改革，深入實踐產(chǎn)教融合、校企合作理念指導(dǎo)下的教學(xué)組織形式，讓不同層次不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與理論與實踐教學(xué)中去，創(chuàng)新教育和學(xué)習(xí)方式，改革創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題能力；培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新力和創(chuàng)造力，高度重視學(xué)生崗位實踐能力的鍛煉和提高，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

2.3 完善教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 制訂人才培養(yǎng)方案

完善教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，制訂人才培養(yǎng)方案，是職業(yè)院校人才培養(yǎng)從宏觀到微觀、從設(shè)計到實施的過程邏輯。對此，教育部專門印發(fā)了《關(guān)于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實施工作的指導(dǎo)意見》［5］，意見中指出“教學(xué)計劃”不再沿用，而走向“專業(yè)人才培養(yǎng)方案”，其實質(zhì)是推動知識體系向育人質(zhì)量的重大轉(zhuǎn)變。教學(xué)計劃注重教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和知識體系的完整性，側(cè)重教學(xué)實施，主要目的是規(guī)范教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。而專業(yè)人才培養(yǎng)方案是學(xué)校根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和人才規(guī)格對學(xué)生知識、能力、素養(yǎng)全面培養(yǎng)的全過程整體設(shè)計，不僅包括教學(xué)計劃的安排與實施，而且還包含人才培養(yǎng)的程序制訂、管理、監(jiān)督與評價，主要目的是整合相關(guān)教育資源和條件，以質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)使教學(xué)過程各環(huán)節(jié)實施達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，保證育人質(zhì)量，提升育人水平。深化以健康與社會照護(hù)專業(yè)目標(biāo)和行業(yè)工作職責(zé)導(dǎo)向為引領(lǐng)的人才培養(yǎng)方案制訂，加強(qiáng)崗位場景的教學(xué)實訓(xùn)基地建設(shè)，將知識-能力-素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，推動教學(xué)-實踐-管理-監(jiān)督與評價的全程培養(yǎng)模式系統(tǒng)化、整體化、規(guī)劃化設(shè)計，促進(jìn)教學(xué)與工作實際的融合，將學(xué)生的自主性、能動性、創(chuàng)造性有機(jī)融入到人才培養(yǎng)方案的制訂和實踐中，以課程育人、實踐育人、協(xié)同育人的理念實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制訂與變革。在此基礎(chǔ)上，將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為任務(wù)和項目，加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)，以立德樹人為根本任務(wù)，立足于復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神、職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

2.4 改革課程教學(xué)方法 設(shè)立多元評價體系

世賽為我們搭建了交流平臺，在競技的同時，也讓我們有個更廣闊的認(rèn)知和更深入的思考。健康與社會照護(hù)項目是一個實踐性較強(qiáng)的專業(yè)，也是一個主觀評價為主的項目，競賽全程采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（客戶）情景模擬演繹，選手在與標(biāo)準(zhǔn)化病人表演的“客戶”溝通交流中完成考核任務(wù)，“客戶”對服務(wù)滿意與否、需求是否得到滿足也是裁判評價的觀察指標(biāo)之一，在整個過程中占據(jù)非常重要的角色和地位。這與在真實的工作中病人的滿意度是工作效果最重要的評價指標(biāo)之一相一致。在國外，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模擬教學(xué)是非常普及的一種模擬教學(xué)法，受到學(xué)生和教師的一致認(rèn)可［6］。2011年，中國護(hù)理專家參觀學(xué)習(xí)世界技能大賽中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用后，從此開始了我國護(hù)理專業(yè)SP應(yīng)用理念、實踐和科學(xué)培訓(xùn)的探索。至今，SP在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用也積累了豐富經(jīng)驗［7］。但由于尚未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)體系和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)應(yīng)用的高額費用、教學(xué)任務(wù)繁重、教學(xué)時數(shù)限制等原因，很多院校還不能實現(xiàn)充分應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，仍屬于教學(xué)中的“奢侈品”。一些學(xué)校還處于傳統(tǒng)的“模型”教學(xué)法。這對培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作、解決問題、溝通協(xié)調(diào)等職業(yè)能力、靈活性、創(chuàng)新性以及同理心、人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)是不利的，與真正實現(xiàn)所謂的“做中學(xué)，學(xué)中做”的實踐性教學(xué)還存在很大差距，也讓學(xué)生不能真實感受臨床場景和達(dá)到病人（客戶）的需求標(biāo)準(zhǔn)［3］。而通過近年來世賽的交流和學(xué)習(xí)，尤其是第45屆世界技能大賽的參與和深刻學(xué)習(xí)，也讓我們充分認(rèn)識到改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，將標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模擬教學(xué)法作為健康與社會照護(hù)實踐教學(xué)的主要方法之一的必要性和必須性。這需要行業(yè)、學(xué)校及教師的共同構(gòu)建和理念的轉(zhuǎn)變。另外，人才培養(yǎng)質(zhì)量是職業(yè)院校生存與發(fā)展的核心和生命線。在健康與社會照護(hù)人才培養(yǎng)評價體系構(gòu)建中，要高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者與社會、家長、職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)對學(xué)生核心素養(yǎng)的評價以及學(xué)生的自我評價，形成系統(tǒng)的、持續(xù)改善的人才評價體系和反饋機(jī)制。患者和行業(yè)機(jī)構(gòu)的評價是我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)的核心評價方，把對學(xué)生的評價作為核心素養(yǎng)培養(yǎng)的重要組成部分，通過自評與他評相結(jié)合的評價體系構(gòu)建和實施，建立激勵機(jī)制，突出職教特色，重視德智體美勞全面發(fā)展，讓學(xué)生體驗到從職業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)實踐、到實現(xiàn)職業(yè)價值的榮譽(yù)感和幸福感，實現(xiàn)最大限度的職業(yè)認(rèn)同感。

3 結(jié) 語

根據(jù)我國對近二三十年老年人口健康狀況的研究成果，可以預(yù)期老年人口的增多和人類壽命的延長都將導(dǎo)致慢性病、慢性功能障礙和失能風(fēng)險的增加，人口老齡化、失能、高齡伴病生存的老人逐年遞增將成為不可避免的現(xiàn)實［8］。對長期養(yǎng)老照護(hù)的認(rèn)識不足、政府投入不足以及專業(yè)人員缺乏都成為我國老年人口健康照護(hù)的主要問題所在，無論是居家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、日間中心還是養(yǎng)老院，都在不同程度上存在發(fā)展困境和照護(hù)困難，尤其是專業(yè)的健康與社會照護(hù)人才缺乏問題嚴(yán)重，讓很多老年人無法滿足自身的需求，得不到專業(yè)的照護(hù)［9］。因此，在我國設(shè)置健康與社會照護(hù)專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)的健康與社會照護(hù)人才，充實到行業(yè)中去，對提高照護(hù)質(zhì)量、推動健康照護(hù)行業(yè)發(fā)展具有重要意義?！耙患贾L，能動天下”是2021年中國上海第46屆世界技能大賽的主題口號，培養(yǎng)大國工匠也是我國專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。