劉吉堯

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-009-02

子宮肌瘤是一種女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，即使惡性病變的幾率不高，但是女性的身體健康依然受其嚴重影響。故及時發(fā)現(xiàn)并采取合理治療措施的意義顯著。本文著重討論子宮肌瘤的發(fā)病機制以及臨床癥狀等。

1?子宮肌瘤發(fā)病原因

目前并沒有明確的研究資料指出誘發(fā)子宮肌瘤的原因，多認為雌激素水平、年齡、生活習慣、遺傳等相關(guān)因素是引起子宮肌瘤的原因。

1.1?激素水平

通過生物學研究檢測發(fā)現(xiàn)，雌激素受體在子宮肌瘤中的濃度顯著高于周邊正常組織的濃度，故推測子宮肌瘤的產(chǎn)生可能與雌激素水平的影響有關(guān)聯(lián)，孕激素有促進肌瘤細胞的有絲分裂，且能刺激其生長發(fā)育的作用，故子宮肌瘤產(chǎn)生的風險與孕激素的濃度呈正相關(guān)。

1.2?年齡

子宮肌瘤多發(fā)于高齡育齡女性間，高發(fā)年齡在30-50歲之間，在青春期女孩中鮮有發(fā)生，50歲以上的女性大多處于斷經(jīng)狀態(tài)，血液供應(yīng)基本中斷，導致子宮肌瘤的萎縮、消失等情況，故年齡也是影響子宮肌瘤成熟的因素。

1.3?生活習慣

研究表明不健康的生活習慣譬如吸煙、飲酒、熬夜等都有可能引起子宮肌瘤的發(fā)生。

1.4?遺傳

相關(guān)資料顯示，如果母親患有子宮肌瘤，那么其女兒有較高的幾率產(chǎn)生子宮肌瘤，因此遺傳也是影響子宮肌瘤產(chǎn)生的因素。

1.5?妊娠次數(shù)

女性在妊娠期間雌激素會大量分泌，隨著妊娠次數(shù)的增加，雌激素作用在子宮上的次數(shù)也就隨之增加，可引起子宮肌瘤的產(chǎn)生。

1.6?身體肥胖

人體新陳代謝水平的紊亂可由身體肥胖引起，引起雌激素周期調(diào)節(jié)的紊亂，進而導致月經(jīng)周期紊亂，引起一系列如多卵巢綜合癥等疾病，影響了女性正常排卵，最終導致子宮肌瘤的產(chǎn)生。

2?子宮肌瘤的臨床癥狀

大多子宮肌瘤患者幾乎不會發(fā)現(xiàn)其顯著癥狀，發(fā)現(xiàn)一般是通過相關(guān)部門安排的常規(guī)體檢，但子宮肌瘤屬于腫瘤的一種，與腫瘤相比，出現(xiàn)的位置、生長速度以及引發(fā)的并發(fā)癥都極其相似。臨床癥狀分為多種。

3?子宮出血

子宮出血是子宮肌瘤的一種主要癥狀，同時也是出現(xiàn)頻率最高的一種癥狀，主要表現(xiàn)為子宮規(guī)律周期性出血，也就是月經(jīng)分泌量的增加、月經(jīng)經(jīng)期變長、月經(jīng)頻率縮短;偶爾也會出現(xiàn)紊亂無規(guī)律性的陰道出血。

4?腹部包塊

當肌瘤體積生長到大于妊娠3個月子宮體積或者肌瘤的出現(xiàn)位置在漿膜下方時，一般在患者腹部會出現(xiàn)明顯包塊，尤其是在膀胱充盈時表現(xiàn)明顯。包塊具有活動能力，不會引發(fā)疼痛。如果肌瘤體積持續(xù)增加并且壓迫位置在膀胱上方，可能導致尿頻尿急等情況的發(fā)生，嚴重者甚至肯出現(xiàn)尿潴留。如果壓迫位置在患者直腸上方，會影響正常排便。如果壓迫位置在輸尿管，會引發(fā)腎盂積水。

5?疼痛感明顯

普遍情況下子宮肌瘤不會引發(fā)明顯的疼痛，但如果肌瘤與子宮連接位置發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或者子宮肌瘤出現(xiàn)紅色變性，患者的腹痛癥狀就會十分明顯，還可能聯(lián)合子宮腺肌癥等引發(fā)痛經(jīng)癥狀。

6?不孕或者流產(chǎn)

如果子宮肌瘤出現(xiàn)在受孕部位，可能對受孕部位產(chǎn)生嚴重影響，進而導致不孕或者流產(chǎn)狀況的發(fā)生。且宮腔形狀是否保持正常也會受體積較大子宮肌瘤的影響，進而導致胚胎無法正常著床，還會分取胚胎在子宮的養(yǎng)分，發(fā)生流產(chǎn)的幾率極高;如果肌瘤產(chǎn)生的位置位于輸卵管，可導致輸卵管無法正常排卵;位于粘膜下方的肌瘤會阻斷精子進入的通道，增加不孕的幾率。

7?白帶異常

隨著子宮肌瘤的生長發(fā)育，其體積也會隨之增大，子宮腔也就會隨之增大。盆腔充血的狀態(tài)下，白帶會異常增多。如果在此期間肌瘤出現(xiàn)惡性潰瘍或者壞死，可能出現(xiàn)伴血白帶或者粘稠性白帶。

8?子宮肌瘤的是否需要手術(shù)切除

針對子宮肌瘤患者的具體病情譬如患者的年齡、臨床癥狀、出現(xiàn)肌瘤的位置、肌瘤的具體數(shù)量及大小等應(yīng)采取不同的治療方案。

8.1?黏膜下子宮肌瘤需采取手術(shù)切除：黏膜下子宮肌瘤的生長方向為宮腔內(nèi)部，會引起患者月經(jīng)分泌量的增多、月經(jīng)經(jīng)期的延長以及月經(jīng)頻率的縮短，進而引發(fā)貧血。

8.2?肌壁間子宮肌瘤酌情考慮手術(shù)切除：肌壁間子宮肌瘤如果體積過大會導致宮腔的嚴重變形以及子宮內(nèi)膜的供血不足，進而導致不孕或者流產(chǎn)狀況的發(fā)生，可針對肌瘤的具體大小考慮是否手術(shù)切除。

8.3?普遍情況下，如果肌瘤體積較小且沒有對月經(jīng)的無癥狀肌瘤產(chǎn)生明顯影響，可在相關(guān)醫(yī)師的指導下合理用藥控制。其中月經(jīng)的無癥狀肌瘤主要包括沒有月經(jīng)改變，沒有發(fā)生白帶異常、尿頻尿急、無法正常排便或肌瘤惡性變異癥狀。

9?子宮肌瘤的護理

9.1?飲食調(diào)理：多吃水果蔬菜等維生素含量豐富的食物。如果月經(jīng)分泌量過多，考慮吃更多含鐵物質(zhì)豐富的食物，以達到避免缺鐵性貧血的目的。禁食辛辣、冰冷、煙酒等對身體有刺激性的食物。少吃激素含量豐富的食物如桂圓、紅棗等。

9.2?保持個人清潔衛(wèi)生：盡量穿著寬松的內(nèi)褲，如果出現(xiàn)白帶異常增多的情況，要定期清潔外陰，保證外陰部位的清潔干燥。

9.3?避免外部雌激素的攝?。捍萍に赜写龠M肌瘤細胞的有絲分裂，且能刺激其生長發(fā)育的作用，應(yīng)注意避免從外界攝取，特別是絕經(jīng)后的女性。

9.4?定期返院復查：如果被確診為子宮肌瘤患者，初期應(yīng)當做到每個月去醫(yī)院檢查1次，如果肌瘤增大的速度緩慢或者未見明顯增大，可延長返院復查時間;如果肌瘤增大速度較快或者增大明顯，應(yīng)酌情考慮手術(shù)切除，以達到避免肌瘤嚴重壓迫腹腔內(nèi)臟器官的目的。

10?對子宮肌瘤患者的健康知識宣教

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，主要發(fā)生在女性生殖器部位，即使惡性病變的幾率不高，但是女性的身體健康依然受其嚴重影響。子宮肌瘤多發(fā)于高齡育齡女性間，高發(fā)年齡在30-50歲之間，在青春期女孩中鮮有發(fā)生，50歲以上的女性大多處于斷經(jīng)狀態(tài)，血液供應(yīng)基本中斷，導致子宮肌瘤的萎縮、消失等情況，因此高發(fā)人群應(yīng)注重平時的體檢以及自己的身體狀況。

平時不健康的生活習慣以及客觀的身體原因等都會導致子宮肌瘤的產(chǎn)生，高發(fā)人群一定要注重日常生活中的習慣和個人衛(wèi)生的清潔，少喝酒抽煙，保持規(guī)律節(jié)制的性生活，避免子宮肌瘤的產(chǎn)生，提高自己的生活質(zhì)量。