羅兵

【中圖分類號】R322.2+1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-014-01

脾臟是人體中的重要器官，有著豐富的血供，質(zhì)脆，有多條韌帶和包膜連接，在左上腹后方固定，受到膈肌、腹壁、下胸壁的保護。如果受到外傷暴力作用，容易發(fā)生脾破裂，進而發(fā)生內(nèi)出血的癥狀。在人體腹部諸多內(nèi)臟器官中，脾臟最容易受到損傷，在所有腹部損傷中占比可達到20%-40%。如果脾臟存在淋巴瘤、瘧疾、血吸蟲病、門脈高壓癥等病理改變，則更容易發(fā)生脾破裂。脾破裂的類型主要有外傷性和自發(fā)性兩種，根據(jù)不同的損傷程度，也有著不同的分級。由于脾破裂對人體健康危害較大，因此需要明確其相關(guān)癥狀，采取積極有效的措施治療。

1?脾破裂有哪些癥狀表現(xiàn)

脾破裂主要包括外傷性和自發(fā)性，前者主要是由于受到外界暴力作用引起，后者則一般是脾臟發(fā)生病理性腫大，在突然改變體位、打噴嚏、劇烈咳嗽下引起。脾破裂的常見癥狀主要包括腹痛、休克、內(nèi)出血、腹肌緊張、腹部壓痛、左上腹痛、肩部牽涉痛、腹膜刺激征等。在臨床癥狀表現(xiàn)上，多見內(nèi)出血或血液造成腹膜刺激等，出血量、出血速度等均會影響癥狀嚴(yán)重程度。如果出血量大、出血速度快，則可能發(fā)生低血容量性休克，情況比較危急。如果出血量少、出血速度慢，則癥狀相對較輕，除了左上腹輕度疼痛之外，沒有其它明顯的癥狀體征，所以可能會被忽視，導(dǎo)致治療延誤。隨著時間的進展，出血量逐漸增多，患者會表現(xiàn)出休克前期癥狀，進而發(fā)生休克。血液刺激腹膜會引起腹痛，從左上腹開始，逐漸向整個腹部蔓延，其中左上腹疼痛作為劇烈，同時合并腹肌緊張、反跳痛、腹部壓痛等。如果血液刺激左側(cè)膈肌，會發(fā)生左肩牽涉痛，深呼吸時疼痛癥狀會加重。實驗室檢查能夠發(fā)現(xiàn)紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞等進行性減少，進而顯示內(nèi)出血的癥狀。

2?脾破裂如何檢查診斷

臨床上可以采用多種方法檢查診斷脾破裂，常用的檢查方法包括B型超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性腹腔動脈造影等。根據(jù)腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液、有內(nèi)出血的癥狀表現(xiàn)、外傷病史等，可診斷為創(chuàng)傷性脾破裂。脾包膜下裂傷合并包膜下血腫的情況，一般沒有典型癥狀，腹腔穿刺檢查為陰性，因而難以診斷，應(yīng)采用多種檢查方法綜合診斷。此外，脾破裂可能合并胃、胰、腎、肝等其它臟器損傷，在診斷中也要加以注意。

3?脾破裂該怎樣治療

脾破裂通常采用手術(shù)治療的方法，根據(jù)損傷程度和具體條件，選擇相應(yīng)的手術(shù)方法，盡量將脾臟完全或部分保留。如果脾破裂累及脾蒂，一般需要將脾臟完全切除。對于較輕的癥狀，如脾包膜裂傷、線形脾實質(zhì)裂傷的情況，可以采取脾修補術(shù)，如使用粘合劑止血或修補術(shù)治療。如果受損脾組織失去活力，或單純修補無法止血，需要行部分脾切除術(shù)，盡量保留脾實質(zhì)。對于修補術(shù)或部分脾切除術(shù)效果不佳，或脾臟嚴(yán)重破碎，或累計脾蒂的情況，則需要行全脾切除術(shù)治療。

結(jié)論

脾臟在人體中發(fā)揮著重要的作用，盡管有受到很多組織的保護，但由于其本身比較脆弱，因而容易發(fā)生脾破裂。脾破裂會引起很多癥狀，嚴(yán)重時還可能威脅人們的生命安全。因此應(yīng)選擇合適的方法積極治療，以保證患者生命安全。