張世祥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-017-01

結(jié)腸炎是我們大眾所熟知的一種疾病，若是某人一天有2～3次的腹瀉，而且這種情況持續(xù)超過(guò)7天的話(huà)，一般人都會(huì)說(shuō)：是結(jié)腸炎沒(méi)錯(cuò)了。甚至于媒體廣告、醫(yī)生都會(huì)這樣來(lái)總結(jié)這種病癥表現(xiàn)。但是如果去翻一翻權(quán)威的教材或是內(nèi)科書(shū)籍的話(huà)，并不會(huì)找到有關(guān)于“結(jié)腸炎”這個(gè)特定章節(jié)，這一點(diǎn)確實(shí)會(huì)讓人生疑。

難道，結(jié)腸炎不是結(jié)腸炎？也可以入是說(shuō)，確實(shí)，結(jié)腸炎不只是結(jié)腸炎。再具體一些的話(huà)，結(jié)腸炎并不是一個(gè)獨(dú)立的、有明確診斷治療的病癥，而是一組疾病的總稱(chēng)，這組疾病的臨床癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)便是腹痛、腹瀉、大便帶黏液或膿血等，而且該組疾病病程遷延難愈、易反復(fù)性發(fā)作[1]。

比如說(shuō)我們統(tǒng)將上學(xué)的人稱(chēng)之為學(xué)生，但“學(xué)生”這個(gè)稱(chēng)呼既包含有小學(xué)生、中學(xué)生，也包含有大學(xué)生。具體劃分起來(lái)還有性別、專(zhuān)業(yè)不同的劃分。所以也就是說(shuō)，結(jié)腸炎這一類(lèi)疾病當(dāng)中又包括了很多種疾病。

那結(jié)腸炎當(dāng)中有哪些疾病是為我們所熟知的呢？又如何做出對(duì)這些疾病的判斷呢？

1?慢性痢疾

慢性痢疾患者伴隨有急性“紅白痢”或是間歇性“紅白痢”的病史，疾病時(shí)止時(shí)發(fā)、久久不愈，甚至纏綿十余年。

慢性痢疾依據(jù)其癥狀體征，具體可劃分成三種類(lèi)型：（1）慢性遷延型：集中表現(xiàn)在長(zhǎng)時(shí)間且反復(fù)的腹痛、腹瀉、大便常有粘液和膿血，又存在有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、乏力等癥狀，便秘腹瀉會(huì)交替發(fā)生;（2）急性發(fā)作型：存在著慢性痢疾史，會(huì)由于攝入生冷食物、勞累或者是受涼等因素造成急性發(fā)作，隨之有腹痛腹瀉、膿血便的情況發(fā)生，偶見(jiàn)有發(fā)熱和全身毒血癥癥狀、但表現(xiàn)并不特異;（3）慢性隱匿型：近一年內(nèi)有急性痢疾史，在臨床表現(xiàn)上，腹痛感和腹瀉癥狀并不顯著[2]。

慢性痢疾的發(fā)生，多是由于在急性期治療不當(dāng)，或是因營(yíng)養(yǎng)不良、腸寄生蟲(chóng)病、日常未注意飲食衛(wèi)生等原因造成。常表現(xiàn)出來(lái)的都是一些腹脹、腹痛、腹瀉等不典型痢疾癥狀，在攝入了偏涼、生冷食物之后便會(huì)造成急性發(fā)作，這時(shí)便會(huì)有腹瀉、腹痛、拉膿血便的表現(xiàn)。時(shí)好時(shí)壞，雖然治療單效果也不佳。

針對(duì)慢性痢疾的臨床治療，多采用的方法有：（1）全身治療，例如通過(guò)保持規(guī)律的生活、適當(dāng)?shù)腻憻?，避免過(guò)度緊張或是勞累，日常攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、刺激性少的食物來(lái)予以調(diào)理，同時(shí)積極治療慢性癥狀;（2）病原治療，先進(jìn)行病原菌分離和細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，依據(jù)所獲得的結(jié)果來(lái)選用抗菌藥物;（3）對(duì)癥治療，使用解痙、鎮(zhèn)靜等針對(duì)腸功能紊亂的藥物;（4）飲食治療：盡量保證正常的飲食，攝入高蛋白、高熱量、低乳糖食物。

2?腸寄生蟲(chóng)病

由于在人體腸道中寄生的寄生蟲(chóng)所誘發(fā)的病癥，將其統(tǒng)稱(chēng)為是腸道寄生蟲(chóng)疾病，臨床多見(jiàn)的有原蟲(chóng)類(lèi)和蠕蟲(chóng)類(lèi)。腸道寄生蟲(chóng)種類(lèi)很多，且于人體當(dāng)中的寄生過(guò)程很是復(fù)雜，誘發(fā)的病變也不僅僅是發(fā)生再腸道上。由于病癥也會(huì)導(dǎo)致不同癥狀發(fā)生，多是會(huì)伴隨有腹瀉、腹痛等癥狀。

2.1?鞭蟲(chóng)

是機(jī)體腸道的一種常見(jiàn)寄生蟲(chóng)，輕度感染情況下時(shí)并無(wú)顯著癥狀表現(xiàn)，當(dāng)感染加重后，便會(huì)有下腹部陣痛與壓痛、慢性腹瀉、大便帶血等表現(xiàn)。嚴(yán)重情況下甚至有貧血、脫肛等問(wèn)題發(fā)生。

2.2?阿米巴痢疾

大部分情況下都沒(méi)有特異癥狀表現(xiàn)，僅有少數(shù)患者會(huì)有典型癥狀表現(xiàn)：腹絞痛、膿血黏液便，一天可達(dá)數(shù)次。

2.3?蛔蟲(chóng)病

通常是多表現(xiàn)在臍周痛的反復(fù)發(fā)作上，有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、便秘、腹瀉及食欲不振等表現(xiàn)。感染嚴(yán)重尤其是兒童，會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良，智能與發(fā)育障礙。同時(shí)伴隨有精神不安、磨牙、瘙癢等表現(xiàn)。

2.4?豬肉絳蟲(chóng)和囊蟲(chóng)病

一般沒(méi)有什么癥狀表現(xiàn)，或僅有腹瀉、消化不良、腹部隱痛等表現(xiàn)。

2.5?蟯蟲(chóng)病

該病主要會(huì)引發(fā)肛門(mén)、會(huì)陰部皮膚瘙癢，從而引起繼發(fā)性炎癥。患者常有夜驚、失眠、食欲減退等表現(xiàn)。

對(duì)腸寄生蟲(chóng)病的臨床診斷，多是通過(guò)對(duì)糞便當(dāng)中的寄生蟲(chóng)卵和原蟲(chóng)檢查進(jìn)行。

3?腸易激綜合征

該病是一種間歇性或是持續(xù)性發(fā)作的腸道功能紊亂性病癥。雖然該病不會(huì)給身體健康造成很大的影響，但由于病程長(zhǎng)，所以會(huì)在不同程度上影響到患者的工作與生活質(zhì)量。其病因?yàn)椋孩傥改c道動(dòng)力紊亂：腸道動(dòng)力變化是該病發(fā)生的病理生理基礎(chǔ);②內(nèi)臟感覺(jué)異常：研究表明腸易激綜合征患者多存在對(duì)直腸擴(kuò)張感覺(jué)過(guò)敏的臨床特征，其痛覺(jué)閾值下降，直腸擴(kuò)張之后的不適程度加強(qiáng);③精神心理因素：精神的焦慮、緊張、抑郁等心理會(huì)誘發(fā)或是加重疾病癥狀[3]。

該病雖然并沒(méi)有特異性癥狀，但相較于器質(zhì)性胃腸疾病，還是有一些特點(diǎn)可循的：起病比較緩慢，發(fā)作呈間歇性，病程長(zhǎng)但是身體健康并不會(huì)受影響;癥狀的發(fā)生和加重與精神因素或應(yīng)激狀態(tài)有關(guān);白天癥狀明顯、夜晚睡眠后癥狀會(huì)有所減輕，特別是白天會(huì)腹脹較重，但到了午后或是夜間睡眠后便會(huì)減輕。

4?腸道菌群失調(diào)

健康人的胃腸道中寄居著有種類(lèi)繁多的微生物，將這些微生物統(tǒng)稱(chēng)為是腸道菌群，他們都是按照既定比例存在的，菌群間是互為制約、互為依存的關(guān)系，從而達(dá)到一種生態(tài)上的平衡，而當(dāng)這種平衡被打破、也就是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了變化之后，敏感的菌群被抑制，那么沒(méi)有受到抑制的細(xì)菌便會(huì)大肆繁殖，造成菌群失調(diào)，由此而產(chǎn)生的病理性組合、造成的癥狀表現(xiàn)便叫做腸道菌群失調(diào)癥。

該病的發(fā)生有多種病因，像是飲食因素、藥物代謝因素、年齡因素等?；颊咻p則有稀便、水便的表現(xiàn)，重則會(huì)有血便發(fā)生。

上述便是幾種常見(jiàn)的結(jié)腸炎具體疾病類(lèi)型，那么在對(duì)結(jié)腸炎病因做出明確時(shí)，除了要對(duì)上述這幾種腸道疾病進(jìn)行考慮，另外也要考慮到一些全身性疾病也會(huì)引發(fā)慢性腹瀉，例如甲亢、糖尿病、尿毒癥和用藥因素等，應(yīng)予以注意。

參考文獻(xiàn)：

[1]?吳蓉，李國(guó)熊，楊文君等.顯微鏡結(jié)腸炎臨床特征及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2017，23（11）：101-105.

[2]?賈蕾，錢(qián)海坤，田祎等.2011-2015年北京市痢疾報(bào)告病例流行病學(xué)分析[J].首都公共衛(wèi)生，2017，11（4）：173-175.

[3]?林燕妹，林益平，邱妹妹等.正念療法心理干預(yù)對(duì)伴有焦慮抑郁狀態(tài)的腸易激綜合征患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（10）：1431-1433.