溫銘洋

【中圖分類號】R817.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-031-02

前段時間，李女士帶著今年3歲的兒子到醫(yī)院咨詢，據(jù)李女士反映，年初體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士的兒子存在雞胸的情況，用手觸摸后有非常明顯的感覺。通過血液檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的兒子血液中鋅、鈣的含量明顯低于正常值，抵抗力也比較低。目前，李女士采取服用維生素和補鈣的方法進行治療，那么這種治療方法是否合理，雞胸與缺鈣存在必然聯(lián)系嗎。

1?什么是雞胸

雞胸臨床發(fā)病率約為千分之一，患者胸骨向前方隆起產(chǎn)生畸形，具體病因尚不明確，主要與遺傳有關(guān)，也與肋軟骨和肋骨過度生長有關(guān)，肋骨畸形如未能得到及時有效的控制將會導(dǎo)致胸骨畸形，也可引發(fā)胸腔內(nèi)部疾病，大部分患者癥狀出現(xiàn)在10歲以后，發(fā)病時間相對比較晚[1]。

引發(fā)雞胸的主要因素包括先天和后天，先天性雞胸與家族遺傳有關(guān)，在嬰幼兒或胎兒時期，肋骨、胸骨、脊椎骨發(fā)育不平衡，極易導(dǎo)致胸部輪廓產(chǎn)生畸形等問題，也會引發(fā)胸骨中膈肌附著的中央腱發(fā)育不完善，直接附著于腹直肌鞘的背側(cè)，胸骨下方在無膈肌支撐的條件下會發(fā)生向前方的位移，進而形成雞胸的問題。后天性因素主要是指胎兒出生后營養(yǎng)不良，產(chǎn)生佝僂病等疾病，如未能得到及時有效的治療，極易引發(fā)雞胸的發(fā)生。某些繼發(fā)性疾病，如先天性心臟病等，導(dǎo)致胸壁被心臟壓迫，產(chǎn)生雞胸。慢性呼吸系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致呼吸功能減退，膈肌運動加強，導(dǎo)致雞胸產(chǎn)生。

2?雞胸有什么癥狀

雞胸在嬰兒出生后不會馬上發(fā)病，通常在5歲以后相關(guān)癥狀逐漸出現(xiàn)。輕度雞胸患者無明顯臨床癥狀，對心肺及身體其他器官也無不良影響。重度雞胸患者胸廓延長，肺部組織彈性降低，呼吸幅度減弱，導(dǎo)致乏力、呼吸急促等臨床癥狀，部分患兒會產(chǎn)生反復(fù)呼吸道感染，活動能力下降。雞胸也會給人造成嚴重的心理負擔，很多患者在坐位或行走時會刻意掩蓋雞胸位置，日常生活中缺乏自信，自卑感明顯，對集體活動和戶外運動缺乏興趣，運動量的較少也會導(dǎo)致雞胸加重。

雞胸主要類型包括Ⅰ型對稱性、Ⅱ型不對稱性、Ⅲ型胸骨柄肋軟骨突出型。Ⅰ型對稱性也被成為龍骨胸，發(fā)病占雞胸總體發(fā)病率的90%，患者胸骨中下段與兩側(cè)肋骨隆起突出，并呈對稱性，劍突位置向后彎，屬于典型的下凸型，如雙側(cè)肋軟骨均下陷，將會導(dǎo)致胸腔容積減少[2]。Ⅱ型不對稱性雞胸也被成為混合型雞胸，發(fā)病率較低，患者胸骨位置完全正常，縱軸向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)，對側(cè)肋軟骨凹陷，數(shù)量不等的肋骨與肋軟骨交界位置隆起。Ⅲ型胸骨柄肋軟骨突出型患者與第2前肋水平的胸骨向前方突出，胸骨中下方體部凹陷，劍突位置向前方呈弓形，伴有胸骨角骨化隆起。臨床檢查和診斷雞胸主要利用CT、X線等影像學檢查方法，利用檢查結(jié)果可對雞胸的對稱性、凸起程度以及對心肺功能產(chǎn)生的影響進行系統(tǒng)的評估。利用血液檢查及心肺功能檢查也可確定雞胸的具體癥狀。雞胸臨床發(fā)病率不高，患者及其家屬重視程度不足，在輕度雞胸狀態(tài)時往往不會到醫(yī)院就診，重度雞胸臨床癥狀顯著，利用常規(guī)檢查可實現(xiàn)確診。

3?雞胸就是缺鈣的表現(xiàn)嗎

雞胸不一定缺鈣，但缺鈣會引發(fā)雞胸，因此患者需到正規(guī)醫(yī)院詳細檢查。小兒雞胸會導(dǎo)致兒童胸部形狀與鴿子或雞類似，胸骨前突明顯，肋骨兩側(cè)向內(nèi)側(cè)和下方傾斜，患者心臟和肺部受到壓迫，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)存在嚴重的功能障礙。很多患者出現(xiàn)雞胸與先天性因素相關(guān)，因此孕產(chǎn)婦在哺乳期和孕期需要多曬太陽，盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式。早產(chǎn)兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下食用輔食或魚油等。通常，軟骨是1歲以下兒童骨骼的主要成分，在此年齡段，兒童體內(nèi)鈣及維生素D供應(yīng)量不足，磷的吸收量不足，很多患者出現(xiàn)軟骨癥后產(chǎn)生雞胸的問題。1歲兒童是雞胸發(fā)病的高危人群，如未能有效治療，極易導(dǎo)致O形腿等方面的問題，可以認為鈣和維生素D缺乏是引發(fā)雞胸的主要因素。小兒年齡增長后，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，普通飯菜成為主要的營養(yǎng)成分來源，此時鈣和維生素D含量充足，雞胸位置的骨骼結(jié)構(gòu)逐漸穩(wěn)定，單純依靠營養(yǎng)物質(zhì)調(diào)理和藥物治療已經(jīng)無法達到理想的效果。因此對于3歲以下兒童雞胸的治療應(yīng)當以防治佝僂病為主，可補充鈣和維生素D。3歲醫(yī)生兒童可加強體育鍛煉，通過抬頭、俯臥撐、擴胸運動等方式，實現(xiàn)對雞胸的有效治療。

4?雞胸怎么治療

3歲以上兒童雞胸可采取手術(shù)治療的方式，通常如癥狀較輕的情況下，無需手術(shù)，可利用器具矯形等治療方式。如患者臨床癥狀嚴重，肺功能受損，則需要采取手術(shù)治療的方式從身體美觀和健康的角度考慮，也應(yīng)當將手術(shù)治療作為首要治療方案。目前應(yīng)用廣泛的雞胸手術(shù)方式包括胸骨沉降法、胸骨翻轉(zhuǎn)法，近年來臨床應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)雞胸手術(shù)臨床效果顯著，該術(shù)式切口面積小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，但臨床治療的遠期效果尚需進一步研究。對于3歲以下的雞胸患者不建議手術(shù)治療，可采取矯正背心或其他輔助性器械進行治療，此類方法需患者長期佩戴矯正器械，存在復(fù)發(fā)的可能[3]。另外，在矯正雞胸的過程中可采用保健操的方式，放松身體，兩腳與肩部同寬，雙臂舉過頭頂后自然下落，配合進行深呼吸，也可采用啞鈴或俯臥撐練習，配合進行慢跑及單杠活動，調(diào)整胸廓發(fā)育狀態(tài)，增強肺活量。

5?如何預(yù)防雞胸

雞胸的發(fā)病與先天性因素相關(guān)，女性在孕期需注意營養(yǎng)，增加動物肝臟、蛋類等蛋白質(zhì)及維生素D含量豐富的食物，每日曬太陽。新生兒在出生半個月后續(xù)每日定量服用維生素D，每日飲用牛奶量控制在600ml，同時需要適當補充鈣質(zhì)。曬太陽是預(yù)防雞胸最有效的方法，具有經(jīng)濟安全的特定，因此嬰兒在滿月后可逐步增加曬太陽的時間，通常情況下維持每日2小時日曬即可。夏季紫外線強度較高，需要避免陽光直射。曬太陽的過程中不得佩戴帽子手套，也不得隔著玻璃曬太陽。

綜上所述，雞胸嚴重影響兒童的身體健康及外部身體形態(tài)，為此需加強預(yù)防，孕產(chǎn)婦在孕期和哺乳期需補充足量的鈣及維生素D，增加曬太陽時間，出現(xiàn)雞胸的相關(guān)癥狀后需要及時檢查，并采取有效的治療措施，通過科學的預(yù)防和治療，避免雞胸對身體產(chǎn)生不利影響，促進雞胸兒童的健康成長。

參考文獻：

[1]?李堂江，楊小紅.改良NUSS胸廓成形術(shù)治療兒童雞胸療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報，2016，39（01）：73-75.

[2]?趙富東，儲生雷，趙玉彪等.用Nuss胸廓成形術(shù)治療大齡兒童雞胸的可行性研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：42-43.

[3]?楊曦琳，高云鵬，張麗萍.小兒雞胸行反NUSS手術(shù)治療后的疼痛及心理護理[J].云南醫(yī)藥，2018，39（06）：566-567.