胸骨
- 胸鎖鉤鈦板治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨近端骨折
上胸背部墊薄枕。胸骨柄中線1 cm處做縱向切口,向上繞胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨前緣做倒7字形切口,逐層切開。胸骨及鎖骨骨膜下剝離,把胸骨鉆模經(jīng)鎖骨上方插入胸骨后,導(dǎo)向孔垂直胸骨后壁,經(jīng)胸骨后壁鉆孔。經(jīng)導(dǎo)引器線纜將頭端導(dǎo)引器插入胸骨骨孔,頭端帶線纜的螺母擰入導(dǎo)引器突出的螺釘中。線纜從導(dǎo)引器側(cè)槽脫離,把線纜向骨孔內(nèi)壓入并后壓,使導(dǎo)引器向前上方脫出。將線纜螺母擰入合適的鈦板鉤端螺紋中,邊推壓鈦板邊拉線纜,使鈦板鉤端經(jīng)胸骨后方插入胸骨骨孔中。根據(jù)試模的形狀以及測量的胸骨厚度
臨床骨科雜志 2023年3期2023-08-11
- 不同胸骨固定方法對心臟直視手術(shù)后胸骨相關(guān)并發(fā)癥的影響
龍，柳佳吉，郎利胸骨正中切口作為心臟外科手術(shù)的常規(guī)入路，由JULIAN等［1］于1957年首次介紹，為心臟直視手術(shù)提供了良好的視野和操作空間。而胸骨固定方法直接影響到術(shù)后手術(shù)切口的愈合情況，患者術(shù)后胸骨相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.4%～8.0%［2］，尤其對于將乳內(nèi)動脈作為橋血管行冠狀動脈旁路移植術(shù)的患者以及合并肥胖、糖尿病等高危因素的患者，這些高危因素增加了術(shù)后胸骨哆開及感染甚至縱隔感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而縱隔感染一旦被漏診，患者死亡率高達(dá)47%［3］，10年生存
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2023年6期2023-06-07
- 雙側(cè)雙頭胸骨肌變異1例
淺層解剖中發(fā)現(xiàn)在胸骨兩側(cè)胸大肌表面有發(fā)達(dá)的胸骨肌，每側(cè)胸骨肌各有兩個(gè)頭，這種雙側(cè)雙頭胸骨肌在臨床較為罕見，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法成年男性大體，74歲。切開皮膚，去除脂肪、筋膜，可見胸骨兩側(cè)胸大肌表面兩塊胸骨肌呈倒V形，兩側(cè)胸骨肌均上窄下寬，呈扁平狀，且各有兩個(gè)頭(圖1a)。雙側(cè)胸骨肌起于胸骨柄前方的共同腱，共同腱附著于胸骨柄上緣附近，呈長方形，長23.18 mm，寬14.23 mm，向上與雙側(cè)胸鎖乳突肌的胸骨頭相延續(xù)。在胸骨前方雙側(cè)胸骨肌與胸鎖乳突肌胸
局解手術(shù)學(xué)雜志 2023年2期2023-02-18
- 數(shù)字化訂制鋼板及自體髂骨移植修復(fù)胸骨缺損的探討
增多，尤其是累及胸骨的手術(shù)，如創(chuàng)傷、胸骨良惡性腫瘤、胸骨骨髓炎、放射性損傷等，常合并胸骨的缺損[1-2]。胸骨重建的質(zhì)量直接影響了患者的呼吸循環(huán)功能，同時(shí)使胸廓外形更美觀和盡可能減少體內(nèi)植入物也是胸廓重建的要求。應(yīng)用自體髂骨移植到骨缺損處，不受取材的限制，還保證了組織的相容性，有利于缺損處的愈合。其次，自體組織是最符合人體生理的修復(fù)材料，拆除內(nèi)固定后無須長期在體內(nèi)存留人工材料[3]。臨床上常用鋼板對植入的髂骨進(jìn)行內(nèi)固定，但是胸骨缺損程度的個(gè)體化差異較大，且
中國醫(yī)藥科學(xué) 2022年22期2022-12-10
- 心臟直視手術(shù)胸骨正中切口胸骨固定閉合的策略探討
京 100730胸骨正中切口對心臟直視手術(shù)具有良好的顯露，目前仍是心臟手術(shù)最常見的手術(shù)入路，盡管胸部傷口感染的發(fā)病率已經(jīng)下降，尤其是深部胸骨切口感染的發(fā)生率已經(jīng)下降到1%～4%，治療結(jié)果也大有改善，但死亡率仍然高達(dá)14%～50%，降低了患者的長期預(yù)期壽命[1-4]。深部胸部切口感染仍然是心臟外科術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥不但延長了住院時(shí)間，也明顯增加住院費(fèi)用[5]。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道胸部切口并發(fā)癥與一些風(fēng)險(xiǎn)因子有關(guān)，如：女性、肥胖、胸骨骨質(zhì)疏松、高齡、腎
中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2022年20期2022-12-06
- 研究組織瓣修復(fù)胸骨深部傷口感染的進(jìn)展
沈余明 陳昭宏胸骨正中切口作為心臟外科、胸外科常用的手術(shù)入路切口可直視下更好的進(jìn)入縱隔，從而進(jìn)行縱隔及心臟的手術(shù)[1]。然而，隨著胸骨正中切口手術(shù)的增多，切口感染、愈合不良及胸骨骨髓炎等并發(fā)癥逐步增多，雖經(jīng)積極的預(yù)防治療，胸部正中切口感染的發(fā)病率仍有0.4%～5.1%[2]。胸骨骨髓炎導(dǎo)致的胸骨壞死、胸骨深部傷口感染或縱膈炎成為致命的并發(fā)癥，嚴(yán)重的胸骨深部傷口感染死亡率可達(dá)50%[3]。盡管胸骨深部傷口感染發(fā)病率低，但對健康結(jié)局有深遠(yuǎn)影響，延長住院時(shí)間和
骨科臨床與研究雜志 2022年2期2022-11-30
- 胸骨結(jié)扎帶聯(lián)合鋼絲在行胸骨劈開心臟手術(shù)患者胸骨固定中的應(yīng)用效果
450000)胸骨正中劈開是心臟手術(shù)的經(jīng)典入路，鋼絲捆扎固定是胸骨固定的標(biāo)準(zhǔn)方法。隨著20世紀(jì)70年代末心臟介入的開展以及心臟外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科技術(shù)的提高，目前接受心臟手術(shù)的患者發(fā)生了重大變化，從合并癥較少的患者擴(kuò)大到有嚴(yán)重心臟疾病并伴有嚴(yán)重合并癥的患者，如高齡、惡病質(zhì)、糖尿病、重度營養(yǎng)不良、肥胖、骨質(zhì)疏松等。這類患者手術(shù)難度增加，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，對術(shù)式的要求更為嚴(yán)格，同時(shí)上述合并癥對全身的骨質(zhì)造成不同程度的破壞，嚴(yán)重影響胸骨和傷口愈合。鋼絲對于較
- 胸骨柄體脫位一例
及三維重建提示：胸骨柄體脫位，胸骨柄向背側(cè)移位，柄體移位明顯(圖1)。入院診斷：胸骨柄體脫位Ⅱ型。全麻后取平臥位，雙上肢外展妥善固定。取胸前正中切口，長約8 cm。術(shù)中見胸骨柄體脫位，關(guān)節(jié)囊破裂，胸骨柄向背側(cè)移位。電刀切除少許關(guān)節(jié)軟骨后，用骨膜剝離子撬撥向后移位的胸骨柄復(fù)位。復(fù)位后放置塑形后的斜T形鎖定接骨板，分別鉆孔、測深后選擇長短合適的3.5 mm鎖定金屬接骨螺釘牢固固定。術(shù)中探查手術(shù)切口無明顯活動性出血，縫合關(guān)閉切口。無菌輔料加壓包扎。術(shù)后處理：術(shù)后
臨床外科雜志 2022年8期2022-09-23
- 成人心臟手術(shù)胸骨正中入路術(shù)后胸骨閉合技術(shù)的研究進(jìn)展
10041)正中胸骨切開術(shù)自1957年應(yīng)用于心臟手術(shù)以來，一直沿用至今。經(jīng)胸骨正中開胸視野良好，術(shù)后對呼吸循環(huán)影響小，是心臟直視手術(shù)及大血管、縱隔等手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。鋼絲固定胸骨安全、快速且有效，至今為胸骨閉合的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但存在并發(fā)癥的可能。在一般患者中胸骨愈合并發(fā)癥發(fā)生率為0.25%～5%[1]。胸骨深處傷口并發(fā)癥的病死率為14%～47%[2]。感染相關(guān)的胸骨愈合并發(fā)癥可通過嚴(yán)格遵循無菌原則和合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防，但存在其他危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致無菌性胸骨愈合并
心血管病學(xué)進(jìn)展 2022年6期2022-07-09
- 板型胸骨固定系統(tǒng)與爪型胸骨固定系統(tǒng)在心臟手術(shù)中胸骨固定中應(yīng)用效果比較
手術(shù)選擇正中劈開胸骨，術(shù)后需對胸骨進(jìn)行閉合及固定[1-2]。以往，多采用鋼絲環(huán)扎法固定胸骨，不僅浪費(fèi)時(shí)間，還可能造成胸骨旁鋼絲眼出血；同時(shí)，采用鋼絲環(huán)扎固定還存在切割胸骨的風(fēng)險(xiǎn)，易發(fā)生胸骨松動、胸部切口裂開等異常情況，增加胸骨切口感染率[3-4]。本文對比板型胸骨固定系統(tǒng)與爪型胸骨固定系統(tǒng)在心臟手術(shù)胸骨固定中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2016年4月—2018年3月期間于我院行正中開胸心臟手術(shù)的110例患者，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩
醫(yī)藥前沿 2021年22期2021-09-24
- 胸骨結(jié)扎帶在胸腺腫瘤胸骨劈開手術(shù)中的臨床應(yīng)用
因此手術(shù)入路選擇胸骨正中劈開以提供最佳術(shù)野。術(shù)中安全、可靠的胸骨固定對手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后快速康復(fù)起重要作用。有研究[1-3]報(bào)道，在心臟手術(shù)中應(yīng)用胸骨結(jié)扎帶固定胸骨可取得比傳統(tǒng)鋼絲更好的臨床效果。目前關(guān)于胸腺腫瘤患者術(shù)中胸骨固定材料的報(bào)道較少。本研究通過回顧性分析2020年6月至2020年12月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科收治的34例行胸骨劈開手術(shù)的胸腺腫瘤患者的臨床資料，探討關(guān)胸時(shí)使用胸骨結(jié)扎帶固定胸骨的安全性和應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對象
中國臨床醫(yī)學(xué) 2021年4期2021-08-26
- 雙側(cè)胸骨肌變異一例*
部解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)1例胸骨肌變異，變異胸骨肌存在卡壓肋間神經(jīng)前皮支現(xiàn)象，為積累國人胸骨肌變異資料和為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下（圖1）。圖1 胸骨肌卡壓肋間神經(jīng)前皮支成年男性尸體，年齡約 60 歲，體質(zhì)量62 kg，身高166 cm，來源自本校遺體接收站（自愿捐獻(xiàn)）。測量工具：世達(dá)牌數(shù)顯游標(biāo)卡尺；測量數(shù)據(jù)：取3次測量均值。本例胸骨肌變異為雙側(cè)，肌腹均起至同側(cè)胸大肌筋膜，其纖維與 腹直肌鞘前層有附著。雙側(cè)胸骨肌整體觀呈“八”字形，平第4肋軟骨平面，右側(cè)肌腹寬度為2.
解剖學(xué)雜志 2021年3期2021-07-01
- 改良Robicsek法加雙側(cè)胸大肌肌瓣治療心臟直視術(shù)后胸骨裂開
杰 李金澤 羅勇胸骨裂開是經(jīng)胸骨正中切口心內(nèi)直視手術(shù)后切口的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。 Gummert 等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率在0.5% ～5%。胸骨裂開時(shí)間上先于縱隔感染，化膿性縱隔感染嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，如果不及時(shí)治療病死率幾近100%，積極治療后死亡率仍高達(dá)10%～50%[2]?，F(xiàn)有的治療對縱隔感染效果不佳，如果能夠減少胸骨裂開的發(fā)生，將有助于預(yù)防縱隔感染的發(fā)生，從而降低其死亡率。7年來，我們應(yīng)用改良Robicsek法加雙側(cè)胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移治療開胸術(shù)
臨床外科雜志 2020年12期2021-01-19
- 多排螺旋CT后處理技術(shù)在創(chuàng)傷性胸骨骨折中的應(yīng)用
丁長青外傷所致胸骨骨折在臨床上較為常見，亦常合并胸部其它病變。因胸骨所處部位特殊，位于前胸廓的正中位置，而導(dǎo)致普通X線平片無法明確顯示，特別對骨折斷端無明顯錯(cuò)位及不全性骨折顯示受限，從而造成漏診、誤診，不利于臨床整體定制診治方案。本文通過回顧性分析2018-2019年急診外傷胸骨骨折的臨床及影像學(xué)資料，旨在探討多排螺旋CT后處理技術(shù)在胸骨骨折診斷中的價(jià)值。1 方法與結(jié)果收集2018年1月至2019年12月本院急診外傷胸骨骨折患者20例相關(guān)臨床資料，其中男
特別健康·下半月 2020年9期2020-09-21
- 模塊化胸骨假體在胸壁感染性疾病中的應(yīng)用
劉 明 姜格寧胸骨連接兩側(cè)鎖骨與肋骨，是前胸壁的樞紐型結(jié)構(gòu)，起到支撐和穩(wěn)定前胸壁的作用。當(dāng)因各種原因須手術(shù)切除胸骨，且切除范圍達(dá)5 cm以上時(shí)，需行胸骨骨性重建?，F(xiàn)有的胸骨重建材料包括鈦合金板、三明治復(fù)合補(bǔ)片、自體或同種異體骨移植物、三維(3D)打印材料等，但都各有其局限性。骨感染性疾病的一期胸骨重建風(fēng)險(xiǎn)高于腫瘤[1]。為克服現(xiàn)有材料與方法的缺點(diǎn)，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院(簡稱肺科醫(yī)院)胸外科設(shè)計(jì)了模塊化胸骨假體，并成功應(yīng)用于1例胸骨感染性疾病患者病灶
上海醫(yī)學(xué) 2020年7期2020-09-10
- 胸骨結(jié)扎帶固定胸骨在成人前正中切口心臟手術(shù)中的應(yīng)用研究
且術(shù)畢用鋼絲固定胸骨切口亦是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但術(shù)后胸骨哆開、胸骨感染、縱膈感染等切口并發(fā)癥發(fā)生率高，并可導(dǎo)致手術(shù)患者的死亡率增加[1]。如何進(jìn)一步降低心臟手術(shù)患者的胸骨切口并發(fā)癥，成為困擾心臟外科醫(yī)生多年的難題。既往使用的胸骨鈦板、胸骨環(huán)抱器雖可在一定程度上降低胸骨切口并發(fā)癥，但也存在諸多問題[2]。近年來，國外學(xué)者將胸骨結(jié)扎帶用來固定胸骨，取得了較好的效果，國內(nèi)目前尚未見相關(guān)報(bào)道[3，4]。本文通過對比分析胸骨結(jié)扎帶固定胸骨和鋼絲固定胸骨的心臟手術(shù)患者資料，
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2020年1期2020-04-23
- 發(fā)生胸骨骨折應(yīng)該怎么辦
陳永洪胸骨骨折是非常罕見的，通常是由胸骨區(qū)域的直接暴力或壓迫引起的。骨折常發(fā)生在胸骨體內(nèi)側(cè)，可能同時(shí)涉及到胸骨和肋骨，骨折線幾乎是水平的，位移導(dǎo)致下翼片向前移動，上端與胸骨上端重疊，胸骨后面的骨膜保持不變。臨床癥狀是胸骨腫脹和疼痛，可能伴有呼吸和循環(huán)功能障礙。那些沒有單獨(dú)撤離的人主要是依靠適當(dāng)?shù)男菹砭徑馓弁矗瞧鸩坏胶芎玫闹委煹淖饔?，而那些被送往醫(yī)院的人則通過技術(shù)和手術(shù)重置。一、治療單純未移位的胸骨骨折的治療主要基于休息和疼痛緩解，并且在移位穩(wěn)定后，骨
學(xué)習(xí)與科普 2019年15期2019-09-10
- 胸骨軟骨肉瘤1例報(bào)告
鍵詞：軟骨肉瘤;胸骨;手術(shù);放療中圖分類號：R738.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.066文章編號：1006-1959（2019）15-0191-02軟骨肉瘤（chondrosarcoma）是一種惡性成軟骨性腫瘤，好發(fā)于中軸骨的骨盆，四肢長骨中股骨、肱骨近端以及肋骨
醫(yī)學(xué)信息 2019年15期2019-09-09
- 胸骨軟骨肉瘤CT表現(xiàn)（附1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)）
。查體：包塊位于胸骨體上段，大小約3×4cm，邊界清楚，質(zhì)硬，有觸痛，無紅腫、破潰。實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。胸部CT檢查：胸骨呈膨脹性骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)不連續(xù)，其內(nèi)見鈣質(zhì)密度影，周圍見腫塊，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，腫塊邊緣強(qiáng)化，中央壞死區(qū)不強(qiáng)化（圖1～3）。手術(shù)所見：腫瘤為胸骨骨性突起，上至胸骨角，下至胸骨中下1/3處，未累及雙側(cè)肋軟骨，使用線鋸切斷胸肋連接處，并使用線鋸上下端橫斷胸骨完整切除腫瘤，見腫瘤未累及壁層胸膜。病理所見：肉眼見胸骨骨髓腔內(nèi)見一灰白腫塊，由骨髓腔
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年5期2019-03-01
- 老年患者正中開胸術(shù)后胸骨哆開的原因分析與防治措施
功能不全者4例。胸骨哆開發(fā)生的時(shí)間為術(shù)后5～13天。再次胸骨固定經(jīng)原切口入路探查，二次擴(kuò)創(chuàng)清理失活組織、排除積液并送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，刮除胸骨骨髓腔內(nèi)過多的骨蠟，用稀釋的碘伏和溫生理鹽水反復(fù)沖洗后放置引流管，胸骨哆開再次固定均采用胸骨柄高位鋼絲穿骨質(zhì)結(jié)構(gòu)固定，第二、四肋間采用新型胸骨板固定，其余肋間采用間斷鋼絲固定3～4針，逐層關(guān)胸后返ICU。2 結(jié)果本組老年患者3例術(shù)后嚴(yán)重咳嗽，2例出現(xiàn)鋼絲切割胸骨，1例胸骨柄處第一根穿骨質(zhì)鋼絲固定位置偏低，2例取雙側(cè)
首都食品與醫(yī)藥 2019年6期2019-02-11
- 心血管外科術(shù)后胸骨裂開原因分析及護(hù)理策略
心血管外科手術(shù)，胸骨正中切開入路具有術(shù)野暴露良好、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，已成為心血管外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。 胸骨裂開是胸骨正中切開術(shù)后并發(fā)癥之一，發(fā)生率為0.5-5%，多發(fā)生于術(shù)后1周左右[1]，一旦發(fā)生不僅延長患者住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，甚則危及生命,因此,需要采取積極有效的措施針對胸骨裂開進(jìn)行防治[2]。分析我科自2013年11月-2017年5月施行胸骨正中切開手術(shù)235例，其中5例術(shù)后并發(fā)胸骨裂開?，F(xiàn)將術(shù)后胸骨裂開的原因進(jìn)行分析并對護(hù)理體會進(jìn)行
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2019年12期2019-02-09
- 雙側(cè)胸骨肌與胸鎖乳突肌相連變異一例
性尸體上出現(xiàn)雙側(cè)胸骨肌且與雙側(cè)胸鎖乳突肌相連變異,現(xiàn)報(bào)道如下。依次切開皮膚、淺筋膜和深筋膜后,胸骨肌位于雙側(cè)胸大肌的前面和胸骨兩側(cè),呈“八”字形,上窄下寬,右側(cè)較粗大,左側(cè)細(xì)小。右側(cè)胸骨肌長24.5cm,其上、中、下三部肌腹的寬分別為1.1cm、3.5cm、2.8cm;左側(cè)胸骨肌長17.9cm,其上、中、下三部肌腹的寬分別為0.6cm、1.5cm、1.7cm。右側(cè)胸骨肌以腱膜起于第7肋軟骨、腹直肌鞘前層及腹外斜肌腱膜,肌纖維行向內(nèi)上方,在胸骨角處移行為肌腱
解剖學(xué)雜志 2018年3期2018-10-09
- 胸骨固定器在心臟移植手術(shù)固定胸骨中的臨床應(yīng)用探討
臟移植術(shù)常規(guī)選取胸骨正中切口，術(shù)后關(guān)胸、胸骨固定的技術(shù)較多，傳統(tǒng)鋼絲環(huán)扎縫合胸骨應(yīng)用較多，該方法關(guān)胸時(shí)間較長，術(shù)后胸骨旁鋼絲眼出血而導(dǎo)致的術(shù)后滲出偏多，而且由于鋼絲對骨質(zhì)有切割作用，術(shù)后患者疼痛較明顯，并且可導(dǎo)致胸骨切口松動、裂開，激發(fā)切口感染、縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。我科于2014年5月至2017年12月進(jìn)行的19例心臟移植手術(shù)患者，這些患者其中10例心臟移植術(shù)胸骨正中切口患者關(guān)胸時(shí)行傳統(tǒng)鋼絲環(huán)扎縫合胸骨，9例應(yīng)用一種由常州華森醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的
特別健康·下半月 2018年2期2018-04-24
- 重建鋼板修復(fù)胸骨缺損病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
，夏麗紅，矯文捷胸骨病變切除后的缺損，多需同期修復(fù)重建。筆者采用重建鋼板一期修復(fù)胸骨部分切除后缺損1例，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 研究對象 患者，男，52歲。因胸骨疼痛半年入院，無發(fā)熱，否認(rèn)局部外傷史。入院檢查發(fā)現(xiàn)胸骨上半局部高起，質(zhì)硬，無壓痛。行胸部CT掃描（圖1）、胸骨三維重建掃描（圖2）、全身放射性同位素骨掃描、心電圖、心臟超聲、肺功能、血常規(guī)、肝腎功能等檢查。術(shù)前明確為胸骨角部病變，無手術(shù)禁忌證，患者及其家屬簽署手術(shù)知情同意書。圖 1 胸部C
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2018年1期2018-03-02
- 首發(fā)癥狀為胸骨腫物的淋巴瘤2例報(bào)道
學(xué)系2013級)胸骨腫物在臨床中雖較少見，但病因復(fù)雜，有原發(fā)性胸骨腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、胸骨結(jié)核、胸骨骨髓炎等等，病因不清會給下一步的治療帶來很多困難。我科近期收治兩例首發(fā)癥狀為胸骨腫物的淋巴瘤患者，較為罕見，現(xiàn)將兩例患者資料總結(jié)報(bào)告如下，希望能夠提高對胸骨疾病的認(rèn)識。1 臨床資料病例1：女性，29歲，因發(fā)現(xiàn)胸骨隆起伴疼痛2月就診，查體胸骨左緣可見局部隆起，壓痛(+)，質(zhì)韌無紅腫，無靜脈曲張，行胸部CT提示胸骨上段左側(cè)可見團(tuán)塊狀占位影，大小約4.1 cm×4.1
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2018年2期2018-02-27
- 雙根鎖定鈦板縱向平行固定法在胸骨骨折中的應(yīng)用
鄭武俊胸骨骨折一般是由于暴力沖擊胸骨區(qū)導(dǎo)致，通常發(fā)生于胸骨柄與胸骨體連接處[1]。胸骨骨折臨床上發(fā)病率并不高，一般占胸外傷的1.0%～5.5%。胸骨骨折一般臨床表現(xiàn)為骨折處腫脹、疼痛，嚴(yán)重的還會造成循環(huán)和呼吸障礙，并且大多還有其他合并傷，病情復(fù)雜，預(yù)后嚴(yán)重[2]。單純的胸骨骨折病死率較低，但如果合并其他損傷或者并發(fā)癥則病死率明顯升高[3]。2017 年4月—2018年4月筆者共診治了3例胸骨骨折患者，采用雙根鎖定鈦板縱向平行固定法進(jìn)行內(nèi)固定復(fù)位治療，并觀察
中華胸部外科電子雜志 2018年3期2018-01-12
- 胸骨上突變異數(shù)字化X線征像分析
西158100）胸骨上突變異數(shù)字化X線征像分析呂正飛 孫玉寧 韓為清 孫志濤 車萬福 （雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院放射科，黑龍江雞西158100）胸骨上突是原發(fā)于胸骨柄的解剖變異，臨床比較罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率約0．6‰～1．0‰［1］，楊漢卿統(tǒng)計(jì)發(fā)生率約1．0‰［2］。本文通過對5例胸骨上突X線檢查結(jié)果進(jìn)行分析，旨在探討該種變異的數(shù)字化X線影像特點(diǎn)。1 資料與方法1.1 一般資料搜集我院2007年11月至2016年4月經(jīng)X線診斷的5例胸骨上突患者，其中男3例，女2例
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2017年4期2017-09-07
- 胸鎖關(guān)節(jié)脫位合并胸骨柄體脫位1例
胸鎖關(guān)節(jié)脫位合并胸骨柄體脫位1例Treatment of sternoclavicular joint dislocation combined with manubriosternal joint dislocation:report of one case韓雪昆，馬兆龍，楊文貴回顧性分析1例胸鎖關(guān)節(jié)脫位合并胸骨柄體脫位的患者，經(jīng)手術(shù)治療，恢復(fù)良好。關(guān)節(jié)脫位； 胸鎖； 胸骨柄體； 內(nèi)固定創(chuàng)傷性胸鎖關(guān)節(jié)脫位約占肩部關(guān)節(jié)脫位的3%[1]，胸骨柄體關(guān)節(jié)脫位是一
創(chuàng)傷外科雜志 2017年7期2017-09-04
- CT在診斷胸骨粉碎性骨折中應(yīng)用＊
岳 燕CT在診斷胸骨粉碎性骨折中應(yīng)用＊四川省綿陽市骨科醫(yī)院放射科(四川 綿陽 621000)岳 燕目的 研究多層螺旋CT軸面與平面重組(MPR)表現(xiàn)在診斷胸骨粉碎性骨折中的應(yīng)用。方法 選取我院2011年3月至2013年3月26例胸骨粉碎性骨折患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)。26例患者均行16層螺旋CT胸部掃描，比較軸位圖像與MPR圖像上胸骨粉碎性骨折的檢出率及合并其他胸部創(chuàng)傷的種類。結(jié)果MPR圖像對胸骨粉碎性骨折檢出率100%高于常規(guī)軸位CT8
中國CT和MRI雜志 2017年7期2017-08-07
- 拳擊致單純胸骨體骨折1例
20）拳擊致單純胸骨體骨折1例胡光宇1，徐躍靈君2（1．嘉興市公安局秀洲區(qū)分局，浙江嘉興 314000；2.上海市人民檢察院司法鑒定中心，上海 200020）法醫(yī)學(xué)；骨折；胸骨；拳擊；致傷方式1 案例董某，男，47歲，2014年9月14日上午，與他人發(fā)生糾紛，被人用拳頭多次擊打胸部。當(dāng)時(shí)感覺胸悶、胸前區(qū)壓痛，無明顯呼吸困難，傷后4 h至某鎮(zhèn)醫(yī)院就診。9月14日某鎮(zhèn)醫(yī)院查體：前胸多處壓痛，心肺無異常；胸部正斜位片示心肺膈及肋骨未見明顯異常。9月15日，患者自
法醫(yī)學(xué)雜志 2017年3期2017-07-19
- 手術(shù)后胸骨哆開的原因與處理體會
討本院心臟手術(shù)后胸骨哆開的原因及處理體會。方法 回顧分析2010年1月～2016年3月我院行正中開胸心臟手術(shù)后并發(fā)胸骨哆開的病例21例，總結(jié)探討其病因及預(yù)防、治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 本組中21例患者于術(shù)后7～15天出現(xiàn)切口滲出淡血性粘液，敞開換藥發(fā)現(xiàn)鋼絲松動、胸骨哆開。21例中均經(jīng)二次開胸行胸骨固定術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，全部治愈，傷口平均愈合時(shí)間（13.13±6.34）天，隨訪3～6個(gè)月，19例均愈合良好，2例患者出院2個(gè)月切口愈合不良，經(jīng)切口換藥15～20天
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2016年34期2017-06-21
- 心臟外科手術(shù)后胸骨切口深部感染的治療經(jīng)驗(yàn)
福心臟外科手術(shù)后胸骨切口深部感染的治療經(jīng)驗(yàn)高永順 劉吉福心臟手術(shù)； 胸骨感染； 胸骨骨髓炎； 外科治療心臟手術(shù)后胸骨切口感染是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率為0.5%～2.2%，可威脅生命，處理非常棘手。復(fù)雜的心臟手術(shù)如心臟移植聯(lián)合冠狀動脈搭橋術(shù)和心臟瓣置換術(shù)，可在原來的基礎(chǔ)上使胸骨切口感染率比常規(guī)手術(shù)上升50.0%；胸骨切口哆開發(fā)生率僅0.3%～0.9%[1-4]，如果處理不當(dāng)可使病情加重或轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="j5i0abt0b" class="hl">胸骨切口深部感染。1992年1月～2016年12月，除所在醫(yī)院
臨床外科雜志 2017年5期2017-03-06
- 心胸外科術(shù)后并發(fā)胸骨哆開患者的護(hù)理
討心胸外科手術(shù)后胸骨哆開患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 截止2014年我院心外科手術(shù)，術(shù)后并發(fā)胸骨哆開10例，對其進(jìn)行急診手術(shù)后實(shí)施精心護(hù)理管理。結(jié)果 10例患者全部痊愈出院。結(jié)論 胸骨哆開是心胸外科手術(shù)后少見但后果嚴(yán)重的并發(fā)癥，積極地術(shù)后護(hù)理管理可取得良好的治療效果。關(guān)鍵詞：心胸外科；并發(fā)癥護(hù)理心胸外科手術(shù)中的標(biāo)準(zhǔn)切口是胸骨正中切開，術(shù)后發(fā)生胸骨哆開及縱隔炎雖比較少見，但會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能的穩(wěn)定，甚至引起敗血癥、大出血等嚴(yán)重后果，不積極處理病死率幾近10
醫(yī)學(xué)信息 2016年4期2016-11-19
- 多層螺旋CT及其后處理技術(shù)在胸骨骨折中的診斷價(jià)值
及其后處理技術(shù)在胸骨骨折中的診斷價(jià)值趙豐 丁長青 王雪璐 張玉娜 孫惠芳 代蘭蘭目的 探討多層螺旋CT及其后處理技術(shù)在胸骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析豐縣人民醫(yī)院經(jīng)16層及64層螺旋CT診斷胸骨骨折的22例患者的影像資料。結(jié)果 本組均行多平面容積重組(MPR)及容積再現(xiàn)法(VR)后處理。22例胸骨骨折患者中橫斷位圖像、MPR及VR圖像發(fā)現(xiàn)胸骨骨折分別為21例、22例及19例，檢出率分別為95%、100%和86%。結(jié)論 多層螺旋CT橫斷位圖像與MPR、
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2016年3期2016-07-17
- 記憶合金胸骨接骨器在成人正中開胸手術(shù)中的應(yīng)用
，魏松洋記憶合金胸骨接骨器在成人正中開胸手術(shù)中的應(yīng)用李青元，魏松洋成人；正中開胸手術(shù)；記憶合金；胸骨接骨器經(jīng)胸骨正中開胸因其進(jìn)胸快、手術(shù)視野良好、術(shù)后對呼吸循環(huán)影響小等優(yōu)點(diǎn)，已成為心臟直視手術(shù)及大血管、縱隔等手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。術(shù)后胸骨的固定效果將影響患者預(yù)后。筆者通過對204例經(jīng)正中開胸手術(shù)成人患者分別應(yīng)用傳統(tǒng)單純鋼絲固定胸骨和記憶合金環(huán)抱胸骨接骨器固定胸骨，評估這兩種固定方法的固定效果的差異，評估記憶合金環(huán)抱胸骨接骨器在成人正中開胸手術(shù)中的療效。1 資料與
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2016年3期2016-04-05
- 手術(shù)后胸骨哆開的原因與處理體會
0002）手術(shù)后胸骨哆開的原因與處理體會張正剛，向道康*，朱西安，高魯方（貴州省人民醫(yī)院心血管外科，貴州 貴陽 550002）目的探討本院心臟手術(shù)后胸骨哆開的原因及處理體會。方法回顧分析2010年1月～2016年3月我院行正中開胸心臟手術(shù)后并發(fā)胸骨哆開的病例21例，總結(jié)探討其病因及預(yù)防、治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果本組中21例患者于術(shù)后7～15天出現(xiàn)切口滲出淡血性粘液，敞開換藥發(fā)現(xiàn)鋼絲松動、胸骨哆開。21例中均經(jīng)二次開胸行胸骨固定術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，全部治愈，傷口
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年34期2016-01-16
- 重建接骨板治療胸骨骨折療效分析
)重建接骨板治療胸骨骨折療效分析梁洪杰，陳長河*，李冀，焦祥(河北聯(lián)合大學(xué)附屬唐山第二醫(yī)院創(chuàng)傷三科，河北 唐山 063000)目的 評價(jià)胸骨骨折重建接骨板手術(shù)內(nèi)固定治療的可行性及療效。方法 對15 例外傷導(dǎo)致移位明顯的胸骨骨折患者進(jìn)行胸骨骨折切開復(fù)位重建接骨板內(nèi)固定術(shù)，其中男14 例，女1 例；年齡26～55 歲，平均46 歲。結(jié)果 15 例患者X線檢查提示胸骨骨折愈合良好，臨床效果滿意。無遠(yuǎn)、近期切口感染及前胸活動受限及局部皮膚明顯不適，無再骨折、內(nèi)固定
實(shí)用骨科雜志 2015年2期2015-07-02
- 胸骨骨折20例診治分析
，馬 達(dá)，李長旭胸骨骨折在胸部損傷中相對較少見，往往合并顱腦外傷、胸腹腔臟器損傷及脊柱四肢骨折而病情危重，胸骨骨折較易漏診、誤診而延誤治療。自2000～2013年我科共收治胸部損傷630 例，其中胸骨骨折20 例，占胸部損傷的3.17%，現(xiàn)就其診治分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組20 例，男17 例，女3 例;年齡17～63歲，平均年齡39.8 歲。致傷原因:車禍傷11 例，墜落傷5 例，擠壓傷3 例，鈍器打擊傷1 例。閉合性胸部損傷18 例
淮海醫(yī)藥 2015年6期2015-03-20
- 改良胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移治療心臟外科術(shù)后慢性胸骨骨髓炎療效
心臟外科術(shù)后慢性胸骨骨髓炎療效劉磊，姚建民，高永順，崔振田，陸龍目的探討利用改良胸大肌肌瓣轉(zhuǎn)移治療心臟外科術(shù)后慢性胸骨骨髓炎的手術(shù)方法及臨床效果。方法入選2008年1月～2014年8月在北京軍區(qū)總醫(yī)院收治心臟外科術(shù)后出現(xiàn)慢性胸骨骨髓炎患者56例。其中單純胸骨骨髓炎36例，胸骨骨髓炎伴肋軟骨炎11 例，胸骨骨髓炎伴縱隔內(nèi)感染9例。術(shù)中徹底擴(kuò)創(chuàng)清除感染源，充分游離胸大肌肌瓣，翻轉(zhuǎn)填塞胸骨缺損。術(shù)后持續(xù)負(fù)壓吸引，應(yīng)用敏感抗生素預(yù)防感染。觀察及隨訪患者術(shù)后臨床效果
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2015年6期2015-02-09
- 記憶合金胸骨接骨器在預(yù)防冠脈搭橋術(shù)后胸骨哚開中的應(yīng)用
驗(yàn)交流·記憶合金胸骨接骨器在預(yù)防冠脈搭橋術(shù)后胸骨哚開中的應(yīng)用周家旺(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南南陽 473058)目的探討記憶合金胸骨接骨器在預(yù)防冠脈搭橋手術(shù)后胸骨哚開的作用。方法選取該院2012年5月至2014年8月實(shí)施全身麻醉低溫體外循環(huán)下冠脈搭橋手術(shù)患者46例。分為鋼絲固定組26例，記憶合金固定組20例。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間、肺部并發(fā)癥發(fā)生率、數(shù)字評分法(VAS)疼痛評分、ICU停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、胸骨哚開
重慶醫(yī)學(xué) 2015年28期2015-01-07
- 心臟術(shù)后深部胸骨傷口感染的外科處理
京 100730胸骨前正中切口是心臟外科最常用的手術(shù)入路，心臟及大血管術(shù)后深部胸骨傷口感染發(fā)生率雖然較低（0.5%～8.0%）[1-4]，但深部胸骨傷口感染的處理較為困難，不僅住院時(shí)間長，花費(fèi)大，感染可累及縱隔內(nèi)重要臟器，處理不當(dāng)，病死率可達(dá)14%～47%[5-6]。 自2003年1 月～2014 年7 月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“我院”）經(jīng)前正中胸骨切開心臟手術(shù)2936例中28 例出現(xiàn)深部胸骨傷口感染， 并對其進(jìn)行了外科處理，本研究結(jié)合相關(guān)
中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2014年30期2014-11-17
- 創(chuàng)傷性胸骨骨折的外科治療
·論 著·創(chuàng)傷性胸骨骨折的外科治療李謙平，成少飛 ，趙永紅，曹 勇目的 探討創(chuàng)傷性胸骨骨折的外科治療效果。方法 2009年4月～2013年10月收治胸骨骨折病例13例，男性11例，女性2例； 平均(38.5±6.7)歲。13例胸骨骨折患者均經(jīng)過急診處理，檢查胸部CT和胸腔超聲后收住入院。根據(jù)病情收入普通或ICU病房，根據(jù)胸骨骨折及其合并損傷情況進(jìn)行相應(yīng)治療，其中10例經(jīng)胸骨正中切口行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定胸骨骨折，3例選擇非手術(shù)治療。結(jié)果 所有患者均治愈出院，
創(chuàng)傷外科雜志 2014年2期2014-08-11
- 28例漏斗胸手術(shù)的臨床治療分析
床分析。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，狀如漏斗，稱之為漏斗胸?；味酁榈?～7肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，胸骨自胸骨角以下向后凹陷，胸骨劍突根部凹陷最深，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。選取2012年1月～2013年10月采用手術(shù)治療漏斗胸28例療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組收治的漏斗胸28例，男21例，女7例，年齡3～15歲，中位年齡7歲，體質(zhì)量13～47 kg。對稱性
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年7期2014-01-30
- Nuss 手術(shù)與胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)治療漏斗胸效果比較
常見，是指前胸壁胸骨中下段與其相連兩側(cè)肋骨異常向后彎曲，從而使前胸壁凹陷呈漏斗狀，占胸壁畸形的87% ～90%?；颊哂捎谛乇诎枷輰?dǎo)致胸腔有效容量減少，影響呼吸及循環(huán)功能，且易引起心理障礙。所以，對于胸壁凹陷明顯、影響呼吸及循環(huán)功能以及有心理障礙的漏斗胸患者均應(yīng)行矯正手術(shù)。本研究旨在對比胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)和Nuss 手術(shù)矯正漏斗胸的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2006 年1 月—2012 年12 月我院漏斗胸患者39 例，其中男31 例，女
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2013年12期2013-07-26
- 53例胸骨腫瘤CT影像學(xué)所見分析
郭長升胸骨的腫瘤性病變較少見。2006￣01—2010￣12筆者所在醫(yī)院經(jīng)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）并經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)了53例胸骨腫瘤性病變患者。本文通過分析這53例胸骨腫瘤病變的CT表現(xiàn)，總結(jié)胸骨腫瘤的好發(fā)部位、類型，從而為提高胸骨腫瘤病變的CT影像診斷水平并為臨床診療提供指導(dǎo)。1 資料與方法1.1 一般資料 本組53例。男31例，女22例；年齡35～68歲，平均52.6歲。臨床表現(xiàn)：53例患者均有胸骨前大小不等腫物，進(jìn)行性增大，腫物質(zhì)硬不活動；53例
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2013年1期2013-04-07
- 胸骨骨折外科診療分析
羅安德近些年來胸骨骨折的發(fā)生逐漸增多，咎其原因，絕大多數(shù)都是受外力撞擊影響，患者在受傷時(shí)往往可合并損傷胸腹部臟器、胸壁血管或胸膜，這些意外都會導(dǎo)致氣、血或連枷胸，同時(shí)也可能會造成心肺受傷等嚴(yán)重并發(fā)癥或其他部位骨折的出現(xiàn)[1]。一般而言胸骨骨折特別是合并臟器損傷的胸骨骨折，突發(fā)時(shí)病情急且兇、病情變化復(fù)雜，如若診治不當(dāng)，可引起嚴(yán)重后果。我院自2005年6月以來共收治胸骨骨折27例，其中12例有嚴(yán)重合并傷，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共收集病
中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年3期2013-02-02
- 記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床分析
000）記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床分析王桂榮 王立平 趙焱君（云南省大理州人民醫(yī)院心胸外科，云南 大理 671000）我院近 5 年來收治 1120 余例胸外傷，其中多發(fā)肋骨骨折 345 例，并有反常呼吸 150 例，12 例胸骨骨折，胸骨骨折特別是合并肋骨骨折的病情危重的病例全部采用記憶合金胸骨固定器內(nèi)固定治療，收到很好效果，無1例死亡，無1例并發(fā)癥，我們認(rèn)為胸骨骨折胸廓常不穩(wěn)定，胸廓不穩(wěn)定常引起呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定，采用記憶合金內(nèi)固定后胸廓穩(wěn)定
中國醫(yī)藥指南 2013年9期2013-01-23
- 18例胸骨骨折的外科治療
重胸外傷一旦合并胸骨骨折，一般都比較嚴(yán)重，造成嚴(yán)重的反常呼吸，極易引起急性呼吸衰竭，危及生命［1］。2006年至2011年，我院共收治胸骨骨折患者18例，均收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共18例，其中男14例，女4例;年齡23～56歲，平均(44.3±1.3)歲。致傷原因:車禍傷13例，擠壓傷3例，墜落傷2例。骨折部位:胸骨體6例，胸骨柄5例，胸骨角2例，粉碎性5例;均合并肋骨骨折，連枷胸3例，肺挫裂傷8例，血胸6例
中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年12期2012-11-21
- 64層螺旋CT在胸骨骨折診斷中的應(yīng)用
64層螺旋CT在胸骨骨折診斷中的應(yīng)用郎國華①*相法偉②劉長青③白士麗④欒復(fù)剛⑤目的：探討64層螺旋CT容積掃描三維重建圖像在診斷胸骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析經(jīng)64層螺旋CT容積掃描的胸骨骨折病例25例，分別對橫斷面圖像、矢狀面圖像、容積再現(xiàn)(VRT)圖像進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：本組25例患者均確診胸骨骨折，橫斷面圖像顯示胸骨骨折23例，檢出率為92%；矢狀面顯示胸骨骨折25例，檢出率為100%。容積再現(xiàn)(VRT)圖像顯示骨折22例，檢出率為88%。同
中國醫(yī)學(xué)裝備 2012年8期2012-09-09
- 同種異體胸骨移植修復(fù)胸骨腫瘤切除后胸壁缺損
國內(nèi)有關(guān)同種異體胸骨移植的臨床實(shí)踐及相關(guān)研究鮮有報(bào)道。1991年3月～2011年8月，我們采用同種異體胸骨移植修復(fù)胸骨腫瘤切除后胸壁缺損21例，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 胸骨腫瘤21例，男12例，女9例;年齡25～68歲，中位年齡46歲。患者多以胸前腫塊就診，伴或不伴疼痛;均行胸部CT檢查，其中胸骨柄處腫塊并骨質(zhì)破壞、軟組織影者8例，胸骨體部腫塊11例，胸骨體腫瘤侵及胸骨柄2例。病理檢查示，骨巨細(xì)胞瘤9例，動脈瘤樣骨
山東醫(yī)藥 2012年34期2012-06-14
- 創(chuàng)傷性胸骨柄體關(guān)節(jié)脫位的診斷及治療
00085創(chuàng)傷性胸骨柄體關(guān)節(jié)脫位的診斷及治療柴小軍，阮 征，鄭 健，魚曉波，章曉淼，黃海華上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院胸外科，上海 200085目的 探討創(chuàng)傷性胸骨柄體關(guān)節(jié)脫位的診斷及治療。方法 回顧性分析我院2007年9月～2012年8月收治的4例創(chuàng)傷性胸骨柄體關(guān)節(jié)脫位的患者。其中手術(shù)固定3例，保守治療1例。結(jié)果 所有患者均獲臨床痊愈，內(nèi)固定患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于保守患者。結(jié)論 內(nèi)固定是治療創(chuàng)傷性胸骨柄體關(guān)節(jié)脫位的簡便、可靠的方法。胸外傷;胸骨柄體關(guān)節(jié)
外科研究與新技術(shù) 2012年3期2012-05-16
- 胸骨的法醫(yī)學(xué)個(gè)體識別研究進(jìn)展
，官 玲，李紅衛(wèi)胸骨的法醫(yī)學(xué)個(gè)體識別研究進(jìn)展Advances on Forensic Individual ldentification Research of Sternum喻永敏1，官 玲2，李紅衛(wèi)1目的介紹胸骨的法醫(yī)人類學(xué)研究方法及現(xiàn)狀，為相關(guān)研究及法醫(yī)學(xué)檢案提供理論基礎(chǔ)和方法參考。方法 通過查閱國內(nèi)外胸骨研究的相關(guān)研究論著，綜述其法醫(yī)人類學(xué)研究進(jìn)展。結(jié)果利用胸骨可以進(jìn)行個(gè)體的種屬鑒別，并可以推斷個(gè)體性別、年齡及身高信息，各觀測指標(biāo)在不同種群間有所差
食管疾病 2012年4期2012-04-12
- 胸鎖乳突肌與胸骨肌變異1例
標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)胸骨肌未完全退化，并與雙側(cè)胸鎖乳突肌相連變異，現(xiàn)報(bào)道如下：此男尸標(biāo)本變異胸骨肌位于胸前壁，胸骨兩側(cè)，胸大肌淺面。兩側(cè)胸骨肌呈“八”字，兩側(cè)胸骨肌均呈片狀，上窄下寬。雙側(cè)胸骨肌在胸骨上緣（距胸骨角向上約3 cm）以肌腱形式與雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)頭聯(lián)合，形成聯(lián)合腱，肌腱較粗，呈條索狀（見圖1）。兩側(cè)胸骨肌肌腹最厚約2 mm，最薄未及1 mm，肌纖維向內(nèi)上走行。在雙側(cè)胸骨肌的肌腹中均有神經(jīng)穿出。兩側(cè)胸骨肌的比較：（1）左側(cè)胸骨肌：①起點(diǎn)：胸骨上緣（
四川解剖學(xué)雜志 2012年3期2012-01-26
- 心臟直視術(shù)后胸骨裂開3例報(bào)告
昌330008)胸骨裂開是心臟直視術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。2006年6月至2009年6月南昌市第一醫(yī)院心胸外科行心臟直視手術(shù)1 086例,所有患者均采用正中縱劈胸骨進(jìn)行手術(shù)治療,其中3例發(fā)生胸骨裂開,占0.28%,經(jīng)再次手術(shù)及其他治療后均痊愈出院。筆者對3例胸骨裂開的原因、診斷及治療進(jìn)行了分析討論,報(bào)告如下。1 臨床資料例1,男,61歲,因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病于2006年7月9日入本科住院治療?；颊哂新灾夤苎?1年和糖尿病8年病史。入院時(shí)查體:神志清
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2011年1期2011-08-15
- 創(chuàng)傷性胸骨骨折的診斷與治療
鷗，何 剛創(chuàng)傷性胸骨骨折在臨床上相對少見，可合并胸內(nèi)重要臟器損傷，引起心臟挫傷、心包積液、血胸和氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文收集2008年12月～2010年1月在我院治療的392例胸部創(chuàng)傷患者臨床資料，其中胸骨骨折17例，報(bào)道如下。臨床資料1 一般資料 本組男性11例，女性6例;年齡22～80歲，平均48.2歲。致傷原因:道路交通傷12例，壓砸傷2例，摔傷1例，高處墜落傷2例。合并多發(fā)肋骨骨折14例，連枷胸1例，心臟挫傷6例，頭部損傷11例，其中3個(gè)以上臟器損傷
創(chuàng)傷外科雜志 2011年4期2011-04-02
- 外傷性胸骨骨折 12例診治體會
2008年收治的胸骨骨折患者12例,其中男 9例,女 3例,年齡 16～60歲。車禍傷 8例,壓傷 3例,鈍器打擊傷 1例。合并顱腦傷 3例,四肢傷 4例,腹腔臟器傷 3例。單純胸骨骨折 2例,合并肋骨骨折者 10例,連枷胸 4例。合并血胸 10例,肺挫傷 7例,心包積血 2例,血?dú)庑?4例,支氣管破裂 1例。骨折發(fā)生在胸骨體 7例,胸骨體下 1/3 3例,胸骨柄 2例。骨折移位 6例。1.2 治療方法 保守治療 6例,其中 4例為骨折無移位者,2例為胸骨
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2010年4期2010-08-15
- 22例創(chuàng)傷性胸骨骨折的治療
253014)胸骨骨折較少見,常合并嚴(yán)重的胸內(nèi)臟器損傷、連枷胸或其他部位損傷,病情兇險(xiǎn),病死率可達(dá) 30%。1998年 1月～2009年 6月,我們共治療創(chuàng)傷性胸骨骨折 22例,現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料:本組中,男 17例、女 5例,年齡 16～71歲,均經(jīng) X線及C T檢查確診。其中交通事故傷 10例,鈍器擊傷 3例,擠壓傷 5例,墜落傷 4例;骨折發(fā)生于胸骨柄 2例,胸骨體上段和柄體結(jié)合部 16例,胸骨體下段 4例;骨折類型為橫斷型 14例,斜型 6例,
山東醫(yī)藥 2010年34期2010-04-13
- 胸骨后甲狀腺腫40例臨床診治分析
124010)胸骨后甲狀腺腫是較常見的上縱隔占位性病變,它是指甲狀腺體積的50%以上低于胸骨上切跡下3cm或胸骨上緣以下。臨床上分為3種類型:I型為完全胸骨后甲狀腺腫;II型為完全型胸骨后甲狀腺腫;Ⅲ型為胸內(nèi)迷走甲狀腺腫。胸骨后甲狀腺腫多是良性病變,甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫占大多數(shù)、可伴發(fā)癌變或甲狀腺功能亢進(jìn)癥,但也有5%～15%為甲狀腺惡性腫瘤。雖然胸骨后甲狀腺腫物發(fā)生率低,但其發(fā)病部位比較隱蔽,解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,給臨床診斷和治療帶來較大困難,現(xiàn)將我
中外醫(yī)療 2010年33期2010-02-11
- 孩子胸壁畸形，你了解嗎
常見的有漏斗胸、胸骨裂。漏斗胸是一種胸骨的凹陷型畸形，病因至今尚未確定,可能是胎兒期就已出現(xiàn)的隔肌發(fā)育不全，于是在出生后便有漸進(jìn)的前胸中央凹陷，稱作漏斗胸；而胎兒期胸骨融合不全即成胸骨裂。漏斗胸的癥狀和體征在2歲后才逐漸明顯，呈凹胸、凸肚、背駝的姿態(tài)。在前胸可看到胸廓正中下端處向內(nèi)陷入，兩側(cè)的肋軟骨對稱或不對稱地凹陷，不對稱者以右側(cè)凹陷為主。平時(shí)的癥狀因胸壁內(nèi)陷壓迫心、肺程度而異，嬰兒期可發(fā)生反常呼吸、缺氧，易患呼吸道感染。到醫(yī)院拍片可確定漏斗胸程度。一般
為了孩子（孕0～3歲） 2001年16期2001-09-10