游杰

【中圖分類號】R825.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-077-01

隨著現(xiàn)階段人們生活水平的不斷提升，在飲食方面的選擇也變得越來越多樣化，在這樣的時代背景之下，人們對于飲食的控制也變得越來越困難，因此患有功能性消化不良的人群基數(shù)也在不斷增大，這對人們的身體健康產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。在對功能性消化不良的治療方式進(jìn)行選擇的時候，促胃腸動力藥物是首要選擇。功能性消化不良在臨床上是一種較為常見的功能性胃腸消化疾病，當(dāng)患者患有這種疾病之后，往往還容易引發(fā)一系列的綜合癥狀，其主要表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、食欲不振以及腹脹等等，并且這些癥狀會表現(xiàn)出持續(xù)發(fā)作的趨勢。現(xiàn)階段，我國正在對功能性消化不良病癥產(chǎn)生的具體原因進(jìn)行明確，但是其致病機(jī)制尚且不能完全明確，因此，在對藥物進(jìn)行應(yīng)用的時候往往也受到了一定的限制[1]。目前，我國促腸胃動力的藥物種類繁多，并且藥物效果也有很大的不同，在對其進(jìn)行選擇以及使用的時候，首先應(yīng)該對患者的體質(zhì)情況進(jìn)行明確，這是非常重要的。也正是由于促胃腸動力藥物的種類較多，在對其進(jìn)行選擇的時候往往也存在一定的爭議。那么，對于功能性消化不良的患者而言，應(yīng)該怎樣對促胃腸動力藥物進(jìn)行選擇呢？基于此，本文進(jìn)行了如下綜述：

1?您知道功能性消化不良是由哪些因素所引起的嗎？

功能性消化不良在醫(yī)學(xué)上又將其簡稱為FD，這是一種在臨床上常見的消化類疾病，目前其致病原因尚且沒有完全清楚，可以確定的是功能性消化不良并不是單一的疾病發(fā)作過程，而是由于多種不同機(jī)制以及多種因素所導(dǎo)致的綜合癥，并且沒有在器官上以及結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常的癥狀，現(xiàn)階段，我國醫(yī)學(xué)界專家普遍認(rèn)為導(dǎo)致功能性消化不良的出現(xiàn)主要與以下因素有一定關(guān)系。

1.1?胃腸動力障礙

現(xiàn)階段，行業(yè)內(nèi)的專家普遍認(rèn)為胃腸動力阻礙是導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能性消化不良的根本原因之一。在過去的一段時間當(dāng)中，胃排空延遲曾經(jīng)被認(rèn)為是導(dǎo)致功能性消化不良出現(xiàn)的重要病理因素，但是經(jīng)過一段時間的研究之后，表明胃排空延遲與患者消化不良的嚴(yán)重程度有直接關(guān)系，當(dāng)患者體內(nèi)食物排空延遲情況出現(xiàn)之后，會使患者出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界專家通過同位素以及超聲研究的方式對患者胃內(nèi)容物的分布情況進(jìn)行了分析，最終發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)端胃積聚物相對較多，同時這也是導(dǎo)致患者的胃部功能性受到損傷的重要原因之一，這樣一來，餐后患者的胃容功能也受到了較為嚴(yán)重的影響，胃內(nèi)壓力上升，這時候胃壁的感受器就會被激活，從而致使患者出現(xiàn)消化不良的癥狀[2]。經(jīng)過研究之后還進(jìn)一步表明了患者之所以出現(xiàn)胃容性障礙，這與患者存在早飽癥有直接關(guān)系。

1.2?內(nèi)臟感覺異常

對于功能性消化不良的患者而言，其內(nèi)臟往往具有較高的敏感性，當(dāng)其內(nèi)臟進(jìn)行弱收縮的時候，患者會產(chǎn)生明顯的疼痛感，但是出現(xiàn)此種異常癥狀的具體機(jī)制仍然不清楚。對于功能性消化不良的患者而言，其忍痛的能力要低于正常人，尤其是對于胃部來說，對疼痛尤為敏感。經(jīng)過相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示功能性消化不良的患者胃部往往會出現(xiàn)擴(kuò)張的情況，并且在餐后還會經(jīng)常伴有疼痛的情況，這種疼痛是具有連續(xù)性的，當(dāng)其疼痛感覺比普通的病人更加明顯的時候，說明患者這時候的內(nèi)臟敏感性已經(jīng)有了很大的提升，這也是功能性消化不良患者發(fā)病的重要體現(xiàn)之一。除此之外，內(nèi)臟的高敏性也是由于胃排空所引起的，這時候的患者往往會出現(xiàn)多種不適的表現(xiàn)，其主要體現(xiàn)為胸痛、氣短、腹脹以及惡心等等。并且功能性消化不良患者的胃粘膜肥大細(xì)胞數(shù)量有所增多，功能也變得更加活躍。

1.3?精神以及心理因素

經(jīng)過相關(guān)研究表明，功能性消化不良患者的精神以及心理也與普通人存在一定的區(qū)別，與一般的健康人群相比較，其存在神經(jīng)質(zhì)以及焦慮的傾向，在日常工作以及家庭生活中往往會遇到很多不順心的事情，在對這類患者進(jìn)行治療的時候，應(yīng)該將傳統(tǒng)的藥物治療方式與心理治療的方式進(jìn)行結(jié)合，這樣可以起到較為理想的治療效果。

2?您知道在對功能性消化不良進(jìn)行治療的時候，促胃腸動力藥物應(yīng)該怎樣選擇嗎？

現(xiàn)階段，我國在對功能性消化不良的患者進(jìn)行治療的時候，應(yīng)用最為廣泛的是促胃腸動力藥物，促胃腸動力藥物的應(yīng)用效果較為理想，其常用藥物主要包括多潘立酮以及西沙比利等等，這些藥物在世界范圍內(nèi)都有很廣泛的應(yīng)用。促胃腸動力藥物一般適合應(yīng)用于胃腸動力受到嚴(yán)重影響的患者，要按療程進(jìn)行服用，根據(jù)患者病情程度的不同會將療程設(shè)定在2～8周。對于功能性消化不良的患者而言，首先應(yīng)該對其致病原因進(jìn)行判斷，這是非常重要的，通常情況下，不同的致病原因所應(yīng)用的治療藥物也是有很大區(qū)別的[3]。如果患者存在胃排空延遲的情況，可以將其認(rèn)為是導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能性消化不良的主要在生理機(jī)制，在進(jìn)行促胃腸動力藥物選擇的時候，應(yīng)該選擇紅霉素以及膽囊收縮拮抗劑等藥物來對患者進(jìn)行治療，這樣可以起到較為理想的效果，同時也使得患者的康復(fù)時間得到縮短。在進(jìn)行促胃腸動力藥物選擇的時候，還應(yīng)該對患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，這樣使得治療的展開更加具有針對性。由于功能性消化不良癥狀的發(fā)生原因存在一定的不明確性，在對患者進(jìn)行藥物治療的時候，還應(yīng)該對患者進(jìn)行心理治療，這樣可以有效起到輔助的作用，很多患者都會出現(xiàn)焦慮以及心慌的情況，這時候在對其進(jìn)行治療的時候，應(yīng)該注意加強(qiáng)對患者的心理暗示，對患者的種種負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，在使患者抑郁以及焦慮等癥狀得到減輕的同時，患者的功能性消化不良癥狀也勢必會有一定的好轉(zhuǎn)。經(jīng)過對患者的種種外部癥狀表現(xiàn)進(jìn)行研究之后，發(fā)現(xiàn)很多患者的致病機(jī)制都不明顯，因此，一些醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療的時候，往往只是進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，并沒有意識到心理護(hù)理治療的重要性，對患者的心態(tài)進(jìn)行平復(fù)是展開治療的第一個環(huán)節(jié)步驟，使其過激反應(yīng)得到一定的緩解，這樣一來也更加有助于患者保持樂觀的生活態(tài)度，這對改善患者的功能性消化不良癥狀以及提高生活質(zhì)量都有很大的幫助。因此，促胃腸動力藥物治療與心理治療相結(jié)合治療功能性消化不良的方式值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?魏開敏.功能性消化不良怎樣選用促胃腸動力藥[J].家庭醫(yī)學(xué)（下），2018，15（3）：59.

[2]?岳坤.老年功能性消化不良重疊腹瀉型腸易激綜合征的胃腸激素水平變化及臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，11（34）：48.

[3]?唐曉陽.小兒功能性消化不良的藥物治療進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2018，30（10）：221-223.