抗結(jié)核藥物對(duì)肺結(jié)核并乙肝病毒感染者肝損害的影響

吳幫華

【摘要】目的：探究抗結(jié)核藥物對(duì)肺結(jié)核并乙肝病毒感染者肝損害的影響。方法：選取我院2017年5月至2019年6月收治的肺結(jié)核及肺結(jié)核并乙肝病毒感染患者共98例，根據(jù)病毒檢測結(jié)果分為對(duì)照組以及研究組，各49例。兩組患者均接受抗結(jié)核藥物治療。結(jié)果：治療后兩組患者肝功能指標(biāo)情況均明顯升高（P<0.05），且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核并乙肝病毒感染患者在使用抗結(jié)核藥物治療，能夠使患者產(chǎn)生藥物性肝臟損傷，在臨床上治療肺結(jié)核并乙肝病毒感染的患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)募佑眯┰S保肝藥物，并且還要嚴(yán)密的監(jiān)測患者的肝功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】抗結(jié)核藥物;肺結(jié)核;乙肝病毒;肝損害

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-079-02

肺結(jié)核作為傳染病的一種，其特點(diǎn)就是比較慢性，一旦發(fā)病，病情就比較的嚴(yán)重，嚴(yán)重的直接的影響人民的生命安全。近幾年來，全球肺結(jié)核的發(fā)病率正在逐年上升，且發(fā)病率一直處于高居不下的狀態(tài)，而抗結(jié)核藥物在臨床上用于治療肺結(jié)核會(huì)伴隨有不同程度的肝功能傷害，嚴(yán)重的將直接損害患者的肝功能[1]。而臨床上如何做好肺結(jié)核并乙肝感染的臨床治療，一直都是臨床研究的重點(diǎn)。我院在對(duì)肺結(jié)核并乙肝病毒感染者肝損害影響的同時(shí)，結(jié)合臨床的觀察并總結(jié)治療的方法，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2017年5月至2019年6月收治的肺結(jié)核及肺結(jié)核并乙肝病毒感染患者共98例，根據(jù)病毒檢測結(jié)果分為對(duì)照組以及研究組，各49例。兩組患者均接受抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組男性患者30例，女性患者19例，年齡為32-44周歲，平均年齡（38.6±5.3）周歲，肺結(jié)核病程2-7年，平均病程（3.6±1.4）年，患者均經(jīng)痰涂片檢查，結(jié)果呈陽性，經(jīng)乙肝病毒檢測，結(jié)果呈陽性;研究組男性患者33例，女性患者16例，年齡為35-47歲，平均年齡（42.3±4.1）周歲，肺結(jié)核病程3-9年，平均病程（4.5±2.2）年，患者均經(jīng)痰涂片檢查，結(jié)果呈陽性，經(jīng)乙肝病毒檢測，結(jié)果呈陰性。比較兩組患者的性別以及年齡、肺結(jié)核病程等資料（P<0.05），有可比性。本研究事先經(jīng)由醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?方法

兩組患者均接受抗結(jié)核藥物治療，給予患者利福平膠囊（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021905）口服治療，0.45g-0.60g/次，1次/天，異煙肼片（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33021636）口服治療0.3g/次，1次/天，吡嗪酰胺片（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21022354）口服治療，1g-1.5g/天，1次/天，鹽酸乙胺丁醇（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33021602）0.75g/次，1次/天。治療時(shí)長為6個(gè)月。療程結(jié)束后觀察并分析兩組患者的肝功能損傷情況[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者肝功能指標(biāo)情況，并進(jìn)行分析。肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)為：潛伏期、肝損傷發(fā)病規(guī)律大致一樣，停藥后6d谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）降低50%，停藥后60d堿性磷酯酶（ALP）以及總膽紅素（TBIL）能夠達(dá)到正常值一半，且再次用藥，ALT、ALP增高是正常值的2倍，并且排除其他原因造成的

肝損傷;本次采用酶聯(lián)免疫法測定ALT、AST以及ALP，試劑盒均購自上海酶聯(lián)試劑盒公司，并嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)展開處理，計(jì)數(shù)資料以均值±方差（x±s）表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以X2（%）表示，計(jì)量資料為t檢測，均當(dāng)P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者肝功能指標(biāo)情況對(duì)比

治療后兩組患者肝功能指標(biāo)情況均明顯升高（P<0.05），且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3?討論

抗結(jié)核藥物在臨床上通常會(huì)伴隨有較大的副作用，在聯(lián)合藥物一起使用的時(shí)候，不良反應(yīng)會(huì)比較的高。肝功能損害能讓患者的身體產(chǎn)生一定程度上的損傷。臨床上有研究表明，乙肝病毒能使機(jī)體肝臟產(chǎn)生一定的損害[3]。在抗結(jié)核的臨床治療當(dāng)中，使用最普遍的藥物就是異煙肼、利福平。臨床研究證明，肺結(jié)核患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌在經(jīng)過抗結(jié)核藥物的治療，都會(huì)有比較強(qiáng)大的殺傷力，臨床上在抗結(jié)核的不斷治療當(dāng)中，會(huì)伴隨產(chǎn)生多種不良反應(yīng)、在肝壞死、肝功能衰竭的過程當(dāng)中，還可能會(huì)影響患者生命安全，在臨床治療期間，要盡量的避免藥物對(duì)患者肝臟帶來損害，并且還要對(duì)患者的肝臟功能進(jìn)行詳細(xì)的檢查。在肺結(jié)核并乙肝感染患者的治療當(dāng)中，采用抗結(jié)核藥物治療，需要患者有較強(qiáng)的機(jī)體承受能力，在原有肝疾病的基礎(chǔ)上，還會(huì)使肝臟有惡化的情況出現(xiàn)[4]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者肝功能指標(biāo)情況均明顯升高（P<0.05），且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。這就說明了，針對(duì)合并乙肝病毒感染患者，使用抗結(jié)核藥物治療，更加能夠使患者的肝臟功能因藥物的肝毒性作用而受損，并且損傷的程度會(huì)更加的嚴(yán)重以及持久。治療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢測，如乙肝檢測呈陽性，需在治療基礎(chǔ)上采取保肝治療，或采用抗病毒藥物，能對(duì)乙肝病毒進(jìn)行抑制。一旦肝功能受損，就需立即處理。

綜上所述，肺結(jié)核并乙肝病毒感染患者在使用抗結(jié)核藥物治療，能夠使患者產(chǎn)生藥物性肝臟損傷，在臨床上治療肺結(jié)核并乙肝病毒感染的患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)募佑眯┰S保肝藥物，并且還要嚴(yán)密地監(jiān)測患者肝功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張?jiān)Y.抗結(jié)核藥物易導(dǎo)致乙肝伴肺結(jié)核患者肝功能損傷[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（4）：1780-1785.

[2]?李冬梅，徐曉華，蔡夢欣，等.HIV感染者對(duì)肺結(jié)核病防治知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素[J].中國艾滋病性病，2017，9（07）：61-63+67.

[3]?凌云濤，陶臻.抗結(jié)核藥物對(duì)肺結(jié)核并乙肝病毒感染者肝損害的影響[J].西北藥學(xué)雜志，2018，33（3）：119-121.

[4]?童維佳，王潔，陸磊，等.個(gè)體化抗結(jié)核治療對(duì)肺結(jié)核合并慢性HBV感染患者肝功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（3）：266-268.