蔡麗娜 譚慕華

【摘要】目的：在急性心絞痛的診治方案中增加低分子肝素藥物，評析其對患者病情產(chǎn)生的積極影響。方法：以納入、排除標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，從科室內(nèi)收治的急性心絞痛患者中選出96人，收入時間為2018年2月-2019年2月，隨機(jī)平分，每組48人。對照組施行常規(guī)藥物，觀察組則增加低分子肝素藥物。結(jié)果：觀察組患者發(fā)作持續(xù)時間、次數(shù)的平均值低于對照組（P<0.05）;ST下移距離短于對照組（P<0.05）;且有效率較高（P<0.05）。結(jié)論：在急性心絞痛患者診治方案中增加低分子肝素，取得的療效更為理想，患者發(fā)作頻率降低，病情控制較好，可加大推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心絞痛;低分子肝素;癥狀緩解;療效

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-063-01

急性心絞痛是心肌缺血、缺氧等癥狀在機(jī)體層面的表現(xiàn)，多發(fā)作于情緒激動時或過度勞動后，部分重癥患者甚至?xí)谛菹⒒虺燥垥r發(fā)作，一日發(fā)作數(shù)次，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。其發(fā)作時的特點為胸骨后部或心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，可持續(xù)3-5min。本研究在急性心絞痛的診治方案中增加低分子肝素藥物，將其積極影響匯總?cè)缦隆?/p>

1?資料與方法

1.1?一般資料

從科室內(nèi)收治的急性心絞痛患者中選出96人，收入時間為2018年2月-2019年2月，隨機(jī)平分，每組48人。對照組中男女患者人數(shù)之比25：23，年齡在43-77歲之間，平均（56.2±7.1）歲。對照組中男女患者人數(shù)之比5：3，年齡在40-78歲之間，平均（57.1±7.6）歲。上述臨床資料對比，顯示不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：確診為急性心絞痛;無精神障礙，具備正常溝通能力;對所用藥物無過敏史;對研究各項細(xì)節(jié)均知情，本人自愿參與。排除：合并腦、肝等重要臟器相關(guān)的重癥疾病[1-2];由于患者自身原因中途退出研究。本研究由倫理委員會批準(zhǔn)開展。

1.3?方法

對照組施行常規(guī)藥物治療：綜合患者的病情、病史、用藥史、過敏史等臨床資料，予以受體阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥及阿司匹林腸溶片等，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者服藥，持續(xù)治療28d。觀察組則增加低分子肝素藥物，予以皮下注射低分子肝素鈣注射液（江蘇大同盟制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163060，規(guī)格1ml：5000IU），1次/d，同樣持續(xù)治療28d[3]。

1.4?觀察指標(biāo)

施行護(hù)理方案期間，分別記錄兩組患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)、持續(xù)時間，檢查患者ST段下移距離，進(jìn)行比照。

1.5?療效評定方法

臨床療效層級：①效果顯著：癥狀完全消除，無心絞痛發(fā)生，僅有一定的缺血性。②效果一般：部分癥狀消除，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低ST段下移距離>50%。③治療無效：癥狀未緩解，甚至病期加劇，ST段下移距離<50%。

1.6?統(tǒng)計學(xué)分析

此研究選擇SPSS17.0軟件提供計算支持，患者發(fā)作時間、發(fā)作次數(shù)及ST段下移距離由平均值與標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗;有效率由（%）表示，行卡方檢驗;計算數(shù)據(jù)得出（P<0.05），則差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及ST段下移距離比照分析

觀察組患者發(fā)作持續(xù)時間、次數(shù)的均值低于對照組（P<0.05）;ST下移距離短于對照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)可詳查表1。

2.2?兩組治療結(jié)果比照分析

對照組有效率為72.92%，觀察組有效率為95.83%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，得出P<0.05。數(shù)據(jù)可詳查表2。

3?討論

心肌供血不足是心絞痛的直接致病因素，此外，據(jù)權(quán)威資料顯示，急性心絞痛的其他致病因素包括情緒起伏大、驚嚇、過度體力勞動等[4]。關(guān)于臨床表現(xiàn)，若患者為典型心絞痛癥狀，胸骨疼痛可波及大部分心前區(qū)，甚至放射至上肢、手指。發(fā)作時患者被迫立即終止活動，疼痛持續(xù)1-5min，充分休息方可緩解。若患者癥狀不典型，僅有左前胸發(fā)悶、輕微疼痛等不適感，且很快便可消失，不易引起患者的重視。低分子肝素屬于抗凝血藥及溶血栓藥，與普通肝素相比，其在吸收、生物利用度、副作用方面均具有明顯優(yōu)勢[5]。研究表明，低分子肝素抗凝血酶的活性之比約為普通肝素的2-4倍，能夠降低血小板減少癥及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，減少出血等藥物不良反應(yīng)，十分值得在臨床上應(yīng)用?；仡櫳鲜鼋Y(jié)果，觀察組患者的心絞痛癥狀已得到有效緩解，發(fā)作頻率降低，且持續(xù)時間短于對照組（P<0.05）;臨床有效率高達(dá)95.83%，顯著高于對照組（P<0.05）。與同類課題研究的結(jié)果具有一致性。

總之，在急性心絞痛患者診治方案中增加低分子肝素，取得的療效更為理想，患者癥狀顯著減輕，病情控制情況較好，可加大推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉云，董劍廷.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死心絞痛臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（1）：83-86.

[2]?李世浩，于杰.冠心病心絞痛病人急性心血管事件發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（12）：1865-1868.

[3]?郭沖，岳霄.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及作用機(jī)制探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（7）：69-70.

[4]?陳玉國.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：167-167，168.

[5]?顏明明，劉利月，戴婷婷， 等.低分子肝素類藥物的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：39-40.