黃芳

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-106-02

大家都知道尿毒癥是一種致死率比較高的重癥疾病，所以想要維持尿毒癥患者的生命，常規(guī)的用藥治療往往已經(jīng)起不到什么有效的成果，基本都要依靠比較特殊的治療方法。我們知道，在臨床治療過程當(dāng)中比較常提及的治療尿毒癥患者疾病的方法就是腎移植和透析。那么我們應(yīng)該如何去對于這兩種方法進(jìn)行選擇呢？患有尿毒癥的患者必須采用這兩種方法之一才能夠延續(xù)其生命嗎？

1?尿毒癥

我們應(yīng)該要了解到尿毒癥是一種由于患者腎功能發(fā)生衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)的代謝產(chǎn)物與其它有毒物質(zhì)不能夠正常的通過腎功能代謝，而在體內(nèi)蓄積起來的一種中毒綜合征。大部分患有尿毒癥的患者都是由慢性腎病而發(fā)展來的，尿毒癥是腎功能衰竭的最嚴(yán)重的表現(xiàn)。絕大部分患上尿毒癥的患者，他們身體兩側(cè)的腎臟都最終會完全失去腎功能，通常情況下是不能夠再恢復(fù)的，所以必須要通過其他的方式幫助腎臟起到代謝毒素和廢物的作用，也就是進(jìn)行腎臟代替的治療。臨床治療過程當(dāng)中通常會選擇血液凈化和腎臟移植的方式對于尿毒癥患者進(jìn)行治療，血液凈化又包括血液透析、血液濾過以及腹膜透析，而腎臟移植也就是我們通常所說的換腎。

2?關(guān)于腎移植

一般在患者有條件的情況下，醫(yī)生都會建議患者考慮進(jìn)行腎移植手術(shù)，這是目前改善腎臟衰竭患者生活質(zhì)量的最好的方法。成功的進(jìn)行了腎移植手術(shù)之后，能夠在一定的時(shí)間內(nèi)，達(dá)到一勞永逸的效果，當(dāng)然如果后續(xù)移植的腎臟出現(xiàn)了一些反應(yīng)，也會造成腎功能的再次失去。醫(yī)生在手術(shù)過程當(dāng)中會將健康的腎臟移植到患者體內(nèi)，然后取代患者體內(nèi)已經(jīng)衰竭的腎臟，繼而為患者提供腎臟的正常功能，讓患者過上正常的生活。如果患者進(jìn)行了較為成功的腎移植手術(shù)的話，那么他表現(xiàn)出的由于尿毒癥而導(dǎo)致的一系列臨床病癥和并發(fā)癥都能夠在較短的時(shí)間內(nèi)被改善，例如貧血、皮膚搔癢、食欲不佳、高血壓、周圍神經(jīng)病變以及性功能障礙等等。對于患者來說，成功的腎移植是一項(xiàng)福音。

以前傳統(tǒng)落后的醫(yī)療技術(shù)難以支撐起腎移植這種大型手術(shù)的要求，手術(shù)成功率低，病人在手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性也比較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前在臨床治療過程當(dāng)中，腎移植的成功率已經(jīng)非常高了。有研究調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，腎移植時(shí)間在一年和五年的患者，腎存活率可以分別高達(dá)90%和70%。如果其移植的腎是由親屬提供的，那么可能會由于親源性而取得更好的效果。并且我們的醫(yī)學(xué)研究也在不斷的進(jìn)行，免疫抑制劑也在不斷的進(jìn)步，免疫抑制劑的進(jìn)步意味著腎移植者的存活時(shí)間會得到明顯的延長。目前我國的醫(yī)學(xué)水平正在不斷的發(fā)展，國產(chǎn)的免疫抑制劑已經(jīng)幾乎可以達(dá)到與國外同類藥物的相當(dāng)水平，在這種情況下，患者甚至不再需要為了使用國外藥物而承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會被大大減輕，能夠在他們的能力承受范圍內(nèi)盡量享受更好的醫(yī)療服務(wù)。

3?腎移植的風(fēng)險(xiǎn)

雖然總體來看，腎移植是患有尿毒癥的患者目前最好的治療方案，雖然它有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是它其本身也有一些還有待解決的醫(yī)學(xué)難題，例如手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)以及患者的排異和免疫反應(yīng)等等。從這個(gè)角度出發(fā)，有一部分的尿毒癥患者是不適合進(jìn)行腎移植手術(shù)的，在選擇進(jìn)行腎移植手術(shù)之前，醫(yī)生都要針對患者的具體情況進(jìn)行分析判斷，例如患有惡性腫瘤、慢性呼吸衰竭、全身嚴(yán)重感染、活動性肺結(jié)核以及患有艾滋病和精神病的患者，都不太建議他們進(jìn)行腎移植。除此之外，患有消化性潰瘍以及心肌梗死的患者也需要在其病情基本穩(wěn)定之后，再綜合患者的當(dāng)時(shí)具體情況，考慮是否可以選擇進(jìn)行腎移植手術(shù)。另外，我們還需要知道，某些年齡較大的患者以及患有糖尿病的患者，由于他們自身的因素都有可能會增加腎移植整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中的死亡風(fēng)險(xiǎn)以及失敗的風(fēng)險(xiǎn)，若是此類患者需要進(jìn)行腎移植手術(shù)，在手術(shù)之前應(yīng)該就要讓患者本人和其家屬了解到相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

由此來看腎移植手術(shù)在進(jìn)行之前也是應(yīng)該要針對患者的自

身身體進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，這樣可以盡量排除相關(guān)的影響因素，確保手術(shù)進(jìn)行的效果。

但是我們一定要清楚的知道，即使我們將以上的所有問題都排除，也并不是意味著每一位腎衰竭患者都能夠有機(jī)會接受到腎移植手術(shù)的，因?yàn)槟壳吧鐣夏I源的缺乏情況還是比較嚴(yán)重的。

4?透析

透析主要是幫助患者排出部分代謝產(chǎn)物以及水分，它起到的是代替功能，但代替功能并不能夠非常的完全，它只能在一定程度上糾正患者代謝性酸中毒的情況，而對于腎臟起到的一些其他作用卻不能夠代替，例如內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)，營養(yǎng)和內(nèi)分泌的功能等等。而且透析也是具有一定副作用的，如果某些尿毒癥患者較為長期的依靠透析來治療的話，很有可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，例如透析相關(guān)骨病等等，這種并發(fā)癥也會比較嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量。由于患者是要依靠血液凈化來既清除體內(nèi)廢物的，所以他們一定是需要定期到醫(yī)院就診，一般來說血液透析患者每周會到醫(yī)院2～3次，腹膜透析患者每月會到醫(yī)院一次，在這樣嚴(yán)密的復(fù)診頻率下，患者的生活以及學(xué)習(xí)勢必會遭受到影響。

但是由于目前在尿毒癥患者基數(shù)比較大的情況下，腎源提供的人又比較少，所以受到腎源的限制，血液凈化仍然是患有尿毒癥患者的主要選擇的治療方式。特別是針對于某一些本身體質(zhì)不適合進(jìn)行腎移植手術(shù)的患者，實(shí)行透析治療更是他們唯一維持生命的方法。在這種情況下，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)不斷的對于血液透析方法進(jìn)行了深入的研究，近些年來經(jīng)過醫(yī)學(xué)工作者的不斷探究和實(shí)踐，血液凈化技術(shù)已經(jīng)日益的發(fā)展到成熟的階段，能夠在一定程度上滿足不同患者的需求。為了盡量的減少血液透析過程當(dāng)中對于患者機(jī)體的一些不良刺激相關(guān)研究工作者們也不斷的發(fā)明了一些新型的透析材料，這些新型的透析材料也能夠加大對于患者體內(nèi)毒素的清除能力，使得患者在進(jìn)行血液凈化之后，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率也明顯的降低。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和技術(shù)的提升已經(jīng)盡量的幫助進(jìn)行透析的尿毒癥患者提高他們的生活質(zhì)量以及生存率，并且社會的回歸率也已經(jīng)在逐步的穩(wěn)定提高。

我們通過這篇文章的探討分析可以知道，目前針對于尿毒癥患者的主要治療方法仍然是腎移植和血液透析這兩種方法也其實(shí)是相互補(bǔ)充的。即使是適合進(jìn)行腎移植手術(shù)的患者，他們在等待合適腎源的期間也是需要依靠血液透析來維持其生命的。甚至有一些患者在進(jìn)行了腎移植手術(shù)之后，若是腎移植手術(shù)失敗或者是腎移植手術(shù)之后又重新喪失腎功能，那么此類患者還有可能再繼續(xù)轉(zhuǎn)為血液透析治療。