李雙聰

【中圖分類號(hào)】R826.62

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-119-01

頸椎病是由于頸椎間盤發(fā)生退行性改變后，所引起的一系列慢性損傷，如，頸椎骨關(guān)節(jié)、軟組織、周圍韌帶、筋膜以及肌肉等，這種功能方面障礙綜合征的發(fā)生主要是頸椎骨質(zhì)增生、長期勞損、椎間隙變窄等對(duì)神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)等形成刺激或者壓迫。隨著全國頸椎病發(fā)生率的快速提升，為使人們對(duì)該疾病進(jìn)行更加全面、清晰的認(rèn)識(shí)，文章以中醫(yī)護(hù)理角度對(duì)頸椎康復(fù)方法進(jìn)行科學(xué)普及。

1?病因機(jī)制

當(dāng)前階段，臨床醫(yī)學(xué)中建立明確的頸椎病發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為內(nèi)在因素和外在因素是頸椎病的兩種主要病因。其中，內(nèi)在因素所覆蓋范圍主要包括，性別、年齡、體質(zhì)健康狀況以及頸椎生理解剖結(jié)構(gòu)等等;外在因素則涵蓋以下幾個(gè)方面，如，頭頸長期固定某一位置，不良睡姿、坐姿等所造成的慢性勞損以及急性損傷?；谥嗅t(yī)學(xué)角度來看， 頸椎病所屬范疇為“頑強(qiáng)”、“痹癥”、“眩暈“等”，由于機(jī)體奇穴臟腑虛損，風(fēng)寒濕邪入侵經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣運(yùn)行不順暢，氣血瘀滯于局部或者不融經(jīng)絡(luò)。

2?頸椎病的癥狀及分型

頸型：頸部位置略感酸脹、酸痛，伴隨有不適感，頸部活動(dòng)疼痛增加，休息后可得到緩解，長時(shí)間保持低頭狀態(tài)可加重疼痛程度，具有反復(fù)性。

椎動(dòng)脈型：伴有明顯的頭暈、頭痛，向一側(cè)旋轉(zhuǎn)眩暈情況加深，耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐均有發(fā)生，更有甚者發(fā)生猝倒癥狀。

神經(jīng)根型：疼痛部位多集中于頸肩臂，頸部活動(dòng)受到一定限制，出現(xiàn)上肢或枕部放射痛，上肢發(fā)沉、無力、手指麻木等均是常發(fā)生癥狀。

交感神經(jīng)型：該類型頸椎病存在頭沉、偏頭痛、頭暈以及頸部痛癥狀，并且視物模糊，心慌、四肢酸脹、胸悶、肢體發(fā)涼以及手足發(fā)熱等癥狀時(shí)有發(fā)生。

脊髓型：早晨起床后，單側(cè)或者雙側(cè)下肢沉重，步態(tài)穩(wěn)定性較差，難以正常行走，腳下無力;單側(cè)或者雙側(cè)上肢麻木，肌肉逐漸喪失張力，無法穩(wěn)定的掌握手中物體，持物易掉落等等，發(fā)展至后期可致嚴(yán)重的癱瘓，甚至難以下床。

食管型：咽喉干澀、明顯異物感、咽喉部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等是主要表現(xiàn)癥狀。

混合型：同時(shí)存在兩種或兩種以上類型的各種癥狀者，即為混合型頸椎病。

3?中醫(yī)護(hù)理頸椎的方法

第一，按摩。通常情況下，在頸椎病的康復(fù)治療過程中，常見的按摩點(diǎn)主要有肩內(nèi)俞、風(fēng)池穴、肩井穴、風(fēng)府等，如果患者頸椎病類型為神經(jīng)根型頸椎病，應(yīng)對(duì)肩、肘、手等相關(guān)穴位進(jìn)行重點(diǎn)按摩;如果是椎動(dòng)脈型則需對(duì)太陽穴、百會(huì)等進(jìn)行按摩，完成一系列按壓動(dòng)作后，以45°為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頭頸的用力旋轉(zhuǎn)，最后以叩擊、拍法結(jié)束。轉(zhuǎn)動(dòng)期間需注意的是，旋轉(zhuǎn)角度不宜過大，而不可拍打或者叩擊的頸椎類型主要包括脊髓型頸椎病或者椎動(dòng)脈型頸椎病。

第二，牽引。頸椎牽引雖廣泛應(yīng)用于各種類型的頸椎病中，但對(duì)脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者或有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者，則不宜使用牽引法。牽引時(shí)需注意重量的差異，一般為患者體質(zhì)量的1/15-1/5，并根據(jù)患者的頸部受牽伸的感覺做調(diào)整。在進(jìn)行坐位牽引、臥位牽引時(shí)，還應(yīng)選用合適的枕墊，保持適當(dāng)姿勢(shì)和舒適。需要注意的是，在飽腹的情況下不要牽引，否則不利于消化，甚至還會(huì)影響心血管和呼吸功能。

第三，熱敷。以中藥泥灸進(jìn)行熱敷，對(duì)穴位進(jìn)行有效刺激，對(duì)脈絡(luò)進(jìn)行有效疏通，并進(jìn)行藥力熱傳導(dǎo)，對(duì)患者體內(nèi)風(fēng)、寒、濕、熱、毒進(jìn)行安全高效的祛除，以達(dá)到防疾病、治疾病的目的，扶本固元，形成對(duì)人體新陳代謝的有效促進(jìn)，促使機(jī)體免疫力功效的有效增強(qiáng)，熱敷時(shí)應(yīng)與病人體溫、時(shí)間等相聯(lián)系。

第四，敷貼。選用具有祛風(fēng)散寒或者舒筋活血等作用的藥膏，如，馬明仁膏藥，該膏藥屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，清末年流傳至今。在使用膏藥時(shí)要注意貼敷穴位及膏藥貼敷時(shí)間。

第五，健康教育。通過宣傳教育，向頸椎病患者普及該病的發(fā)病機(jī)制以及常見的集中不良頸椎姿勢(shì)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的全面性，對(duì)不良習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)糾正，并促使護(hù)理活動(dòng)與健康教育活動(dòng)兩者的有效融合。通?？赏ㄟ^以下幾種方法開展健康教育：

一是抬頭做人，改正頸椎病患者將長時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)，如果低頭時(shí)間超出30分鐘～1小時(shí)，則需要進(jìn)行頸部的活動(dòng)，盡可能的防止做長時(shí)間的看書或者打牌等低頭動(dòng)作。

二是保持良好的睡姿，選擇符合頸椎生理曲線要求，質(zhì)地相對(duì)柔軟的枕頭。

三是避免或者減少提、抗、抬重物;

四是注意局部保暖，防風(fēng)寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹電風(fēng)扇和空調(diào);

五是長時(shí)間用電腦，要保持眼睛與屏幕始終處于同一水平線，過低或者過高均不利于頸椎。

第六，康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)頸部血液循環(huán)，促使痙攣或者粘連軟組織有效松解，將康復(fù)重要性向患者進(jìn)行仔細(xì)說明，增強(qiáng)患者的依從性，整個(gè)宣教過程應(yīng)持之以恒，循序漸進(jìn)。

第七，使用合適的枕頭。在預(yù)防和治療頸椎病過程中，合適的枕頭至關(guān)重要。枕頭高低因個(gè)人喜好各不相同，不宜過高也不宜過低。通常情況下，對(duì)于頸椎病患者而言，適當(dāng)?shù)母哒砭哂幸欢ǖ囊嫣帲@主要是由于適當(dāng)?shù)母哒砜梢源偈雇茊柨准白倒苁笭顝皆龃?，?shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)攝和機(jī)械壓迫與刺激的有效解除。但應(yīng)注意枕頭放的位置，仰臥時(shí)應(yīng)置于頸后部。側(cè)臥時(shí)枕頭置十（？）肩上、使頭與床面相平行。

頸椎勞損本質(zhì)上是頸部肌肉牽拉傷，一旦頸部受傷后，頸部會(huì)變得僵直，頸部應(yīng)得到充分的休息，注意保護(hù)和合理使用頸椎，延緩頸椎退變，是預(yù)防頸椎病最好的方法。面對(duì)頸椎病，我們能做的就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。頸部鍛煉只能輕微緩解頸椎疼痛，要想完全擺脫頸椎病，還需配合一定的保守治療，除此之外合理飲食原則也是康復(fù)中必不可少的。冰凍三尺非一日之寒，任何一種頸椎病的發(fā)生，都是日積月累造成的，所以在日常的生活與工作中，時(shí)時(shí)刻刻做好頸椎疾病的預(yù)防工作，不給任何一種類型的頸椎病留有可乘之機(jī)。