李琳

【摘要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的臨床效果。方法：選取2017年5月～2019年4月本院收治的腦卒中后頑固性呃逆患者共45例分為結(jié)合組和西藥組，西藥組采用胃復(fù)安進行治療，結(jié)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏瀉心湯進行治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后7d，結(jié)合組的呃逆頻率積分顯著低于西藥組，且治療總有效率顯著高于西藥組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;頑固性呃逆;中西醫(yī)結(jié)合;康復(fù)治療

【中圖分類號】R651.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-123-02

腦卒中的臨床發(fā)生率較高，且預(yù)后較差，對患者的認知功能以及生命健康均有著較大的危害。頑固性呃逆是此病的常見并發(fā)癥，以喉間呃呃連聲為主要臨床表現(xiàn)，持續(xù)時間從幾小時到幾天不等[1]。本文旨在分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年5月～2019年4月本院收治的45例腦卒中后頑固性呃逆患者進行研究，所有患者均不存在藥物過敏史，且均同意參與本次研究。其中男性28例，女性17例;年齡49～72歲，平均年齡（63.44±3.61）歲。分為結(jié)合組（23例）和西藥組（22例），兩組的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

西藥組采用胃復(fù)安進行治療，口服方式用藥，每次10mg，每日3次。結(jié)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏瀉心湯進行治療，處方如下：大棗4枚，黨參20g，清半夏、黃芩各12g，干姜、炙甘草各9g，黃連5g。脾胃氣虛的患者加用白術(shù)、茯苓及枳殼各12g;肝氣不疏的患者加用郁金6g，木香5g;肝膽濕熱的患者加用龍膽草10g;胃陰不足的患者加用麥冬及沙參各10g。清水煎煮以上藥物，每日1劑，早晚各服用一次。兩組均連續(xù)服藥7d。

1.3?觀察指標

治療前以及治療后7d，統(tǒng)計兩組患者的呃逆頻率積分：（1）每小時呃逆低于5次，且患者基本可以耐受，進食不受影響記3分;（2）每小時呃逆低于5次，但患者無法耐受，進食受到影響，或者每小時呃逆在6-10次記6分;每小時呃逆超過10次，且無法進食記9分。

治療后7d，評估兩組的臨床療效：（1）癥狀完全消失或者呃逆次數(shù)減少2/1以上為顯效;（2）呃逆次數(shù)減少1/3以上為好轉(zhuǎn);（3）癥狀未見改善為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，X2和t為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療后7d，結(jié)合組的呃逆頻率積分顯著低于西藥組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2?結(jié)合組治療顯效的患者有14例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，治療總有效率為95.65%;西藥組顯效9例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，治療總有效率為72.73%，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.50，P=0.03）。

3?討論

呃逆的發(fā)病機制尚未完全明確，但與腦血管疾病存在著密切的聯(lián)系。相關(guān)臨床研究指出，頑固性呃逆是提示腦卒中患者病情加重的重要信號，需要及時采取有效措施進行治療，否則會引發(fā)腦血管痙攣，造成腦血管缺血的加重，對患者的預(yù)后有著十分不利的影響[2]。胃復(fù)安是臨床治療呃逆的常用西藥，能有效阻斷多巴胺受體，降低對膈的興奮，進而有效保護胃黏膜。但常規(guī)西藥治療方式的效果相對不理想，不利于患者身體的盡快恢復(fù)。中醫(yī)認為呃逆主要因氣郁體虛、胃失和降所引發(fā)，治療應(yīng)以調(diào)節(jié)氣血，祛瘀排痰為主[3]。本次研究將半夏瀉心湯應(yīng)用于臨床治療中，獲得了較好的臨床效果，方中的清半夏為君藥，可助患者散結(jié)除痞，止嘔降逆，干姜是溫中散寒之良藥，黃連可泄熱解毒，黨參能健脾益氣，大棗可助患者養(yǎng)血安神，黃芩具有清熱燥濕之效。諸藥聯(lián)用，能虛實兼顧，可達到溫中補虛，清熱益氣的目的。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑半夏瀉心湯，能有效縮短呃逆時間，減少呃逆次數(shù)。本次研究結(jié)果表明，治療后7d，結(jié)合組的呃逆頻率積分顯著低于西藥組，且治療總有效率顯著高于西藥組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的臨床效果顯著，能有效改善患者的呃逆癥狀，有利于其身體的盡快恢復(fù)。

參考文獻：

[1]?劉文博. 中醫(yī)針藥聯(lián)合療法對老年腦卒中后頑固性呃逆的有效性與安全性探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（31）：192-193.

[2]?張敏， 張英凱， 李賢，等. 滋陰熄風(fēng)法治療腦卒中并發(fā)頑固性呃逆的臨床觀察[J]. 山西中醫(yī)， 2017， 33（6）：48-48.

[3]?謝銀光. 中風(fēng)后頑固性呃逆經(jīng)平肝固腎降逆法治療的臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（4）：532-534.