社區(qū)醫(yī)院急診護理管理中的風險管理方式探究

景葉

【摘要】目的：了解社區(qū)醫(yī)院急診護理管理中的風險管理方式。方法：將我院收集2017年1月 -2019年7月的78例社區(qū)醫(yī)院急診室患者，隨機分組，常規(guī)護理管理組在社區(qū)急診患者護理中用常規(guī)方法，風險管理模式組在社區(qū)急診患者護理中全程用風險管理模式。比較兩組社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量;護理管理前后社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率;急診風險出現(xiàn)率。結(jié)果：風險管理模式組社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率、社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量、急診風險出現(xiàn)率方面相較常規(guī)護理管理組更好，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院急診室患者實施風險管理模式效果確切，可有效提高護理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕社區(qū)醫(yī)院急診室患者心理負擔和改善社區(qū)醫(yī)院急診室患者的預后，減少急診風險的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院急診護理管理;風險管理方式

【中圖分類號】R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-166-01

社區(qū)醫(yī)院急診室患者存在的風險較多，如溝通不及時、護理文件不規(guī)范記錄、給藥錯誤等，而護理風險事件的發(fā)生可導致護患糾紛的發(fā)生，而有效的護理管理干預對社區(qū)醫(yī)院急診室患者至關(guān)重要[1-2]。風險護理管理的實施可通過預見性判斷風險的發(fā)生因素，并阻斷這些不良因素的出現(xiàn)而對風險采取了防范性的措施，可達到降低風險和提高護理質(zhì)量的目的。本研究常規(guī)護理管理組在社區(qū)急診患者護理中用常規(guī)方法，風險管理模式組在社區(qū)急診患者護理中全程用風險管理模式，分析了社區(qū)醫(yī)院急診護理管理中的風險管理方式，具體如下。

1?資料和方法

1.1?基礎(chǔ)資料

將我院收集2017年1月 -2019年7月的78例社區(qū)醫(yī)院急診室患者，隨機分組，風險管理模式組年齡31-83歲，平均（58.68±2.81）歲。男29例，女10例。因嚴重創(chuàng)傷急診、因急性尿道炎急診、急性心絞痛發(fā)作急診、其他分別有22例和8例、6例和3例。常規(guī)護理管理組年齡31-82歲，平均（58.21±2.55）歲。男28例，女11例。因嚴重創(chuàng)傷急診、因急性尿道炎急診、急性心絞痛發(fā)作急診、其他分別有22例和7例、6例和3例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2?方法

常規(guī)護理管理組在社區(qū)急診患者護理中用常規(guī)方法，風險管理模式組在社區(qū)急診患者護理中全程用風險管理模式。第一，日常風險管理模式：加強監(jiān)測生命體征，并制定應急處理流程，確保社區(qū)醫(yī)院急診室患者對治療方案知情同意，做好安全告知工作，規(guī)范抗菌素的使用和規(guī)范輸血流程，嚴格執(zhí)行無菌操作。第二，強化醫(yī)院警示標識的設(shè)置，如防燙傷、防跌倒、防墜床等標識。同時對于特殊場所和高危患者，需要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)和遏制風險的發(fā)生。第三，充分了解社區(qū)醫(yī)院急診室患者的負面情緒，消除社區(qū)醫(yī)院急診室患者的緊張恐懼，獲得醫(yī)生和護士的信任，耐心地向社區(qū)醫(yī)院急診室患者解釋疾病的知識，介紹配合治療的重要性，通過溝通，提高社區(qū)醫(yī)院急診室患者的自我管理能力，增強治療信心。第四，嚴格執(zhí)行核查制度。在給藥、抽血等操作之前需要嚴格核對患者的名字和藥物名字，避免錯誤的發(fā)生。第五，規(guī)范文書記錄的書寫，確保病歷記錄的真實性、及時性和有效性。第六，增加巡視次數(shù)。對于病情較為嚴重的社區(qū)醫(yī)院急診室患者需要增加巡視的次數(shù)，確保室內(nèi)安全擺放物品，避免危險物品如銳器的放置，多和社區(qū)醫(yī)院急診室患者溝通。第七，合理排班，實施彈性排，并增加人員改善護士超負荷工作狀態(tài)。

1.3?指標

比較兩組社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量;護理管理前后社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率;急診風險出現(xiàn)率。

1.4?統(tǒng)計學方法

SPSS24.0軟件開展t、X2檢驗， P<0.05為差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率

護理管理前兩組社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率接近，P>0.05;護理管理后風險管理模式組社區(qū)醫(yī)院急診室患者的APACHEII評分值以及心率的降低幅度更大，P<0.05。見表1.

2.2?社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量

風險管理模式組社區(qū)醫(yī)院急診室文書書寫質(zhì)量94.12±2.21分高于常規(guī)護理管理組84.24±2.16分，P<0.05.

2.3?急診風險出現(xiàn)率

風險管理模式組急診風險出現(xiàn)率更少，P<0.05。風險管理模式組出現(xiàn)1例（1例給藥錯誤），常規(guī)護理管理組出現(xiàn)9例（3例給藥錯誤，3例缺乏溝通引起糾紛，2例文書記錄不規(guī)范，1例墜床）。

3?討論

社區(qū)醫(yī)院急診室患者病情危重，急診風險較高，技術(shù)水平要求較高。護理管理是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分。護理工作的發(fā)展可以說與風險并存，需要強化風險管理[2]。因社區(qū)醫(yī)院急診室患者病情較為嚴重且病程較長，較小的過失均可導致護理意外和風險的發(fā)生，社區(qū)醫(yī)院急診室護士可以通過加強培訓和學習來提高臨床護理風險防范能力和應對突發(fā)情況的能力[3]。還可通過強化執(zhí)行查對制度、嚴格執(zhí)行無菌操作、設(shè)置警示標識、強化技能、彈性排班等方式規(guī)避和減少風險事件的發(fā)生。另外，社區(qū)醫(yī)院急診室患者的心理護理對風險的防范也十分重要，需要關(guān)注社區(qū)醫(yī)院急診室患者的心理動態(tài)，及時給予開導[4-5]。

總之，社區(qū)醫(yī)院急診室患者實施風險管理模式效果確切，可有效提高護理管理服務(wù)質(zhì)量，減輕社區(qū)醫(yī)院急診室患者心理負擔和改善社區(qū)醫(yī)院急診室患者的預后，減少急診風險的發(fā)生。

參考文獻：

[1]?羅文艷.風險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應用價值體會[J].智慧健康，2019，5（14）：9-10+21.

[2]?趙海燕.探討風險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：100-101.

[3]?陳智娟.風險管理聯(lián)合績效考核在醫(yī)院急診科護理管理中的應用觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（11）：1401-1402.

[4]?徐小英.探討風險護理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中的臨床護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（27）：168+173.

[5]?趙映霞，劉永梅.風險護理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中的實施效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（10）：87-89.