淺談護(hù)理宣教在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用

孟小勤 李杰 王春霞 舒洪娟

【摘要】目的：探討護(hù)理宣教在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用。方法：抽取2017年1月-12月期間在涪陵區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦中的200例作為研究對象。采取隨機分組，分為實驗組和對照組各100例，對照組不進(jìn)行任何主動的健康宣教，而實驗組則從孕28周開始系進(jìn)行統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)健康知識的針對性護(hù)理。然后比較母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識掌握率、嬰兒的疾病發(fā)生率、產(chǎn)婦乳房疾病發(fā)生率。結(jié)果：實驗組的母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識掌握率優(yōu)于對照組，嬰兒的疾病發(fā)生率、產(chǎn)婦乳房疾病發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：對孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后從生理、心理、社會等方面做好針對性護(hù)理，有助于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理宣教;母乳喂養(yǎng);產(chǎn)婦

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C

【文章編號】2095-6851（2020）02-197-01

母乳是新生兒的最佳食物，能夠給新生兒提供成長所需的全部營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)是新生兒健康成長過程中必不可少的環(huán)節(jié)[1-2]。但隨著女性逐漸職業(yè)化和對美的追求提高，很多人放棄了或者減少了對新生兒母乳喂養(yǎng)的時間，所以新生兒的健康長受到了很大的影響。本次研究為了探討母乳喂養(yǎng)的護(hù)理宣教在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中的作用，對我院的產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理宣教工作，現(xiàn)將報告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇2017年1―12月在涪陵區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科分娩的200例產(chǎn)婦，隨機分為實驗組和對照組，每組均為100例。產(chǎn)婦年齡19—40歲，平均27.1歲，身體均健康，無精神疾患和感染性疾病，均具有母乳喂養(yǎng)的生理條件。其中剖腹產(chǎn)113例，順產(chǎn)87例，均為單胎，分娩胎齡36～41周，平均39.2周;新生兒中男嬰108例，女嬰92例，出生體重2500～4100g，平均3150g。Apgar評分1分鐘均在8分以上，無先天性疾病及相關(guān)并發(fā)癥等。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組不進(jìn)行主動宣教，針對其提出的問題只進(jìn)行單純的口頭健康指導(dǎo)。實驗組則從孕28周以后，通過孕婦學(xué)校定期系統(tǒng)性的授課，具體操作如下：

1.2.1?產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣教

（1）從孕28周以后，通過孕婦學(xué)校定期開課，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和奶粉喂養(yǎng)的局限性。

（2）從孕28周以后，通過孕婦學(xué)校定期開課，講解哺乳期佩帶合適的純棉胸罩可使乳房豐滿，避免乳房下垂，消除產(chǎn)婦擔(dān)心乳房變形的顧慮。

（3）做好分娩前的思想工作，消除恐懼，產(chǎn)程中助產(chǎn)士導(dǎo)樂分娩，減輕分娩痛苦。

（4）合理膳食平衡營養(yǎng)素能保證待產(chǎn)婦特殊需要，維持母體正常代謝，為分娩和哺乳作好準(zhǔn)備[4]

1.2.2?產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)技能的宣教

（1）從孕28周開始做乳房準(zhǔn)備，清潔和按摩乳房;若乳頭內(nèi)陷或短小者，可以牽拉乳頭，嚴(yán)重者從妊娠7個月開始糾正。

（2）從孕28周開始，教會孕婦掌握正確的哺乳方法。

（3） 教會產(chǎn)前乳房護(hù)理

1.2.3?產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施（1）產(chǎn)后2h將產(chǎn)婦送回病房，實行24h母嬰同室，由產(chǎn)后宣教護(hù)士進(jìn)行以下宣教，并建立宣教表記錄：①問卷調(diào)查方式抽問產(chǎn)婦對母乳相關(guān)知識掌握情況，根據(jù)情況護(hù)士再次宣教母乳喂養(yǎng)的好處。②指導(dǎo)正確哺乳：喂哺前，先做好清潔準(zhǔn)備，包括給新生兒更換尿布，母親洗手，清潔乳頭，喂哺時可采取不同姿勢，主要使母親體位舒適，全身肌肉松弛，以利乳汁排出。一般宜采取坐位，懷抱嬰兒，使其頭、肩部枕于母親哺乳側(cè)肘彎部，使嬰兒口含住乳頭及大部分乳暈而不致堵鼻，另一手拇指和四指分別放在乳房上、下方，喂哺時將整個乳房托起，并注意嬰兒吸吮及吞咽情況。當(dāng)奶流過急，新生兒有嗆咳、溢乳時，可采取食.中指輕夾乳時兩旁的“剪刀式”哺喂姿勢。每次盡量使一側(cè)乳房排空后，再喂另一側(cè)，下次哺乳時則先吃未排空的一側(cè)。按需哺乳，尤其夜間，必須堅持喂哺。喂奶后豎抱嬰兒輕拍背部，奶后側(cè)臥位嬰兒。不要給嬰兒吸橡皮奶頭，或用奶頭作安慰物。③產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)飲食搭配合理，保證湯水充足。④產(chǎn)后心理指導(dǎo)。產(chǎn)婦產(chǎn)后心情直接影響乳 汁的分泌，應(yīng)指導(dǎo)家屬配合，保持愉快。

1.2.4?身心健康的指導(dǎo)

（1）心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦盡早接受做母親的角色，并樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

（2）休息與運動相結(jié)合，多休息保證充沛的精力，適當(dāng)運動增強體質(zhì)和免疫力。

1.3?統(tǒng)計學(xué)處理

通過產(chǎn)后自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)率、相關(guān)常識掌握率、產(chǎn)婦乳房疾病的發(fā)生率、新生兒常見疾病發(fā)生率等問題，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0軟件，t檢驗處理計量資料，X2檢驗處理計數(shù)資料，以P<0.05為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

由表可見，實驗組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)率及相關(guān)知識掌握度明顯高于對照組;而實驗組嬰兒的常見疾病和產(chǎn)婦的乳房疾病發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。常見疾病主要指發(fā)燒、感冒、腹瀉、維生素D缺乏性的佝僂病、肺炎等。

兩組產(chǎn)婦及嬰兒的相關(guān)指標(biāo)的觀察（例）

3?結(jié)論

護(hù)理人員在臨床中，經(jīng)?；ㄙM大量的時間和精力，全心全意地為病人服務(wù)，卻得不到良好的效果，所以我們應(yīng)該把以患者為中心作為出發(fā)點和落腳點，充分尊重患者的權(quán)力和情感、人格，滿足患者的個性化護(hù)理服務(wù)。有研究報道，對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理宣教在母乳喂養(yǎng)中具有促進(jìn)作用[5]，所以在孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后從生理、心理、社會等方面做好護(hù)理，有助于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李金慧.急診輸液護(hù)理過程中的常見問題及防范對策[J].中國醫(yī) 藥指南，2014，12（12）：336.

[2]?[2] 西 娜，段同華，俞 發(fā)，等.門診患者輸液用藥治療中存在的問 題與干預(yù)[J].中國藥業(yè)，2011，20（16）：61-62.

[3]?黎梅芳，彭婉儀塒住院初產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)強化教育的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報，2006，13（I）：67—68.

[4]?張麗威.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理新進(jìn)展[J].實用心腦肺血管病雜 志，2012，20（2）：381.